Профилактика тромбоза

В современном мире очень распространенной и социально значимой проблемой стало возникновение тромбоза. Такие опасные осложнения тромбоза как инфаркт миокарда, инфаркт мозга, острый тромбоз мезентериальных сосудов, ТЭЛА в большой мере влияют на продолжительность жизни населения. Вследствие этого профилактика тромбоза сосудов играет первостепенную роль в предотвращении вышеперечисленных патологий. К тому же легче предупредить болезнь, чем ее лечить.

При выявлении риска развития тромбоза следует обратиться в центр профилактики тромбозов, где будет проведено полноценное обследование. Сосудистый хирург обследует проходимость клапанного аппарата вен нижних конечностей. Для исключения как наследственных, так и приобретенных болезней крови следует исследовать картину крови и ее свертывающую систему.

После определения этиологического фактора можно выделить основное направление в первичной профилактике заболеваний или назначить лечение и провести профилактику осложнений. Понимание причин тромбоза может помочь понять основные направления в профилактике тромбозов венозных сосудов.

Тромбоз венозных сосудов
Тромбоз венозных сосудов

Основные направления профилактики

Устранение некоторых провоцирующих факторов напрямую зависит от желания самого человека. Например, отказ от вредных привычек, нормализация пищевого рациона, режима труда, отдыха лежит полностью в руках пациента. Следует нормализовать физическую активность, избегать чрезмерных нагрузок для нижних конечностей, но не забывать о гимнастике, пеших прогулках на свежем воздухе.

Производственная гимнастика, частая смена положения тела, осуществление движений в суставах нижних конечностей помогут избежать венозных застоев в ногах при долгом пребывании в положении стоя и сидя на рабочем месте, при путешествиях на большое расстояние в автомобиле или автобусе. В продолжительной поездке следует носить удобную одежду и особенно обувь.

Следует снизить в рационе содержание продуктов, богатых холестерином. Подобная диета снижает риск возникновения атеросклероза, патологии, при которой происходит накопление липидов в интиме сосудов, последующее образование бляшек, наложение на них тромботических масс.          Следующее направление в профилактике – укрепление стенок вен и артерий. Этого можно добиться с помощью фармацевтических препаратов, а также продуктов питания с большим содержанием витаминов. Поддерживать здоровое состояние сосудистых стенок помогут витамины С, РР, Р, Е. Аскорбиновая кислота и рутин сохраняют эластические свойства и прочность сосудистой стенки, снижают уровень атерогенного холестерина в кровеносном русле. Стоит учитывать, что важную роль в тонизирующем воздействии на стенку сосудов и сохранении её эластичности играет не один, а целый комплекс витаминов.

Витаминный комплекс
Витаминный комплекс

Медикаментозные средства, с помощью которых происходит укрепление стенки сосудов:

  • аскорутин – восполняет недостаток в организме аскорбиновой и никотиновой кислот, уменьшая при этом проницаемость стенок артерий и вен;
  • венотоники (флебодиа, венарус, троксевазин) – способствуют нормализации кровообращения и тонуса стенки вен;
  • флавоноиды (рутозид) – уменьшают ломкость и проницаемость венозных сосудов, снижают свертываемость крови.

Вторичная профилактика тромбозов

Такого рода профилактика ориентирована на предупреждение осложнений тромбообразования при наличии сосудистых заболеваний (пороках развития сосудов, варикозной болезни, варикотромбофлебите).

В основе вторичной профилактики заболеваний сосудов лежит своевременное оперативное и фармакологическое лечение, а также компрессионное бинтование.

Эластичный бинт следует накладывать в утренние часы, лежа, с предварительным нахождением нижних конечностей в приподнятом состоянии. Бинт равномерно наносится на всю длину конечности, с наибольшим натяжением в области голеностопа и постепенным ослаблением давления кверху. Врачи флебологи рекомендуют использование таких бинтов на протяжении периода нагрузок на ноги.

Врожденные пороки вен нижних конечностей обычно обнаруживаются в ранние годы жизни. Упомянутой категории пациентов предлагают операции по замещению пораженных венозных участков фрагментом контрлатеральной подкожной вены.

При варикозной болезни сосудов нижних конечностей необходимым элементом является применение эластического бинтования, использование венотоников. В зависимости от проходимости венозных клапанов вен нижних конечностей и развития коллатеральных сосудов, сосудистый хирург может порекомендовать те или иные оперативные вмешательства по удалению поверхностных вен голени и бедра. В результате операции устраняются наиболее опасные в плане тромбообразования и тромбоэмболий вены и после этого, как правило, происходит регресс заболевания.

Тромбофлебит – это процесс, сопровождающийся воспалительной реакцией в венозных стенках с дальнейшим образованием тромба. Профилактика тромбофлебита будет заключаться в достаточной физической активности, снижении гидростатической нагрузки на ноги, отдых с приподниманием нижних конечностей для улучшения венозного оттока.

Антиагрегантная терапия как основа профилактики тромбозов

Как известно, значительную роль в патогенезе тромбообразования играет изменение реологических свойств крови в сторону гиперкоагуляции. Одной из важнейших причин этого является повышение агрегационной и адгезивной способности тромбоцитов. Таким образом, антиагрегантная терапия научно обоснована и крайне необходима.

Ацетилсалициловая кислота
Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота на мировой арене лекарственных средств находится уже более ста лет, за которые был хорошо изучен ее механизм действия и доказана эффективность. Аспирин – широко распространенное средство из группы противовоспалительных нестероидов. В основе механизма находится блокада циклооксигеназы, с дальнейшим прекращением синтеза провоспалительных веществ. Аспирин в низких дозировках обладает антиагрегантным эффектом за счёт нарушения синтеза тромбоксана А2. Как и все НПВС, аспирин обладает также противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Желаемый эффект напрямую зависит от дозировки. Для профилактики тромбообразования следует принимать аспирин 75-100 мг в сутки. Форма выпуска (желудочно- или кишечнорастворимые) влияет на взаимодействие лекарственного средства и приема пищи. Считается, что ацетилсалициловая кислота в кишечнорастворимой форме (например, аспирин кардио) снижает раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка.

Ацетилсалициловая кислота имеет свои противопоказания. Следует помнить, что в результате антиагрегантного воздействия на тромбоциты, аспирин повышает риск возникновения кровотечений, а из-за раздражающего влияния на слизистую желудка увеличивается риск эрозивно-язвенных поражений. Аспирин противопоказан для приема при острых язвах желудка, заболеваниях с повышенной кровоточивостью, выраженной печеночной, почечной, сердечной недостаточности, гиперчувствительности к салицилатам, аспириновой астме, третьем триместре беременности.

Природный аспирин
Природный аспирин

Ацетилсалициловая кислота имеется также и в растениях, известных с давнего времени. Природный аспирин не оставляет побочных эффектов после длительного применения. Из молодой коры ивы в домашних условиях изготавливают отвары и настойки, содержащие натуральный аспирин.

Ацетилсалициловая кислота, имеющая природное происхождение, также обладает жаропонижающим, противовоспалительным действием.

Профилактика тромбообразования и тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде

Тромбоэмболические осложнения являются наиболее опасным, а порой и трагическим исходом после операции. К причинам тромбоза в периоде после оперативного вмешательства к вышеперечисленным присоединяются следующие:

  • выброс в кровь тромбопластина из травмированных во время операции тканей;
  • иммобилизационный период;
  • снижение активности фибринолитической системы в течение первых суток после операции;
  • непосредственное повреждение сосудов при травме и в течение оперативного вмешательства;
  • активация каскада выделения различных медиаторов;
  • увеличивающаяся дилатация вен с их эндотелиальной дисфункцией.

Риск развития венозного тромбоза увеличивается при выполнении операции в ортопедии и травматологии, при онкологических заболеваниях. Также имеется зависимость – чем продолжительнее и травматичнее операция, тем больше риск венозного тромбоза. После плановых операций риск тромбоза меньше, чем после срочных или экстренных.

Чтобы как можно больше снизить риск тромбозов и тромбоэмболий после операции, к профилактическим мероприятиям следует приступать еще в предоперационном периоде. Рекомендуется активное поведение пациента перед плановой операцией (лечебная физкультура, прогулки по коридору больницы), фиксация вен нижних конечностей эластическим бинтом, в период после операции ранняя активизация пациентов, назначение прямых или непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота).

Можно с уверенностью отметить, что профилактика тромбоза является важным условием качественной жизни населения.