Варикозное расширение вен

Заболевание, вызванное нарушением строения сосудистых стенок, их истончением или извьязвлением, с выраженными застойными процессами кровотока, называют варикозным расширением вен. Болезнь в большинстве случаев поражает нижние конечности, хотя может локализоваться и на других участках тела. По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ 10 варикозу присвоен код 183, включающий четыре рубрики с описанием различных проявлений заболевания.

Проявление варикоза
Проявление варикоза

Как появился варикоз

Первые упоминания о варикозе обнаружены еще в древнегреческих папирусах. История и подтвержденные научные факты говорят о том, что варикозное расширение вен нижних конечностей было обнаружено у найденной египетской мумии – можно утверждать, что заболевание сопровождает человечество в период всего его существования.

Лечить варикоз нижних конечностей пытались в свое время такие выдающиеся врачи, как Авиценна, Гиппократ, Гален. В девятнадцатом веке применяли болезненные и травматичные способы лечения, которые заключались в рассекании тканей бедра и голени для повреждения подкожных вен с последующей перевязкой. Подразумевалось, что таким образом можно предотвратить застойные процессы кровотока и варикозная болезнь будет устранена. Однако такие методы оставляли на теле пациентов ужасные обширные рубцы, способствовали повреждению нервов, артерий и нарушению лимфотока.

Несколько позже история лечения варикоза получила положительный прорыв – в 1908 году впервые был применен металлический зонд как средство миниинвазивного воздействия на стенки сосудов. Открытие рентгенографии сделало возможным проведение более точных и действенных хирургических операций по устранению варикозно расширенных вен. В настоящее время, когда нужна правильная диагностика и лечение болезни, применяют дуплексное и триплексное сканирование, мощные медицинские препараты, лазеротерапию и склерозирование. Хирургическое вмешательство применяют только в случаях, когда варикозное расширение вен устранить щадящим путем невозможно.

Основные причины заболевания

Варикоз представляет большую опасность, поскольку недуг «помолодел» — раньше ею страдали в основном пожилые люди, сейчас варикозная болезнь (код МКБ 10) диагностируется у молодых пациентов, крайне редко у детей.

Причины заболевания:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Полнота, избыточный вес, ожирение.
  • Малоподвижный неактивный образ жизни.
  • Неправильное питание, плохое качество крови.
  • Сопутствующее заболевание сердечнососудистой системы.
  • Профессиональная деятельность.
  • Продолжительное стояние, тяжелые физические нагрузки.
  • Беременность и гормональные изменения.
  • Индивидуальные особенности строения сосудистой системы.
  • Патологические врожденные болезни.
  • Ношение обуви на каблуках, тесной одежды.
  • Термальные процедуры.

Любая из указанной причины может спровоцировать развитие варикозной болезни, последствия которой очень опасны, включая летальный исход.

Строение венозных сосудов

Чтобы понимать, какие причины вызвали варикозное расширение вен нижних конечностей, необходимо иметь представление о строении сосудистой системы и механизме ее работы. Она представляет собой совокупность основных (глубоких и поверхностных) и связующих перфорантных (коммуникантных) вен.

Малая поверхностная вена начинается в районе стопы, тянется по задней части голени, разветвляется под коленом на две ветви, соединяется с подколенной веной и глубокой бедерной.

Большая поверхностная подкожная вена формируется в области лодыжки, проходит по поверхности голени и коленному суставу, соединяется с бедренной веной. Глубокие вены расположены по разветвлениям артерий, а вся вместе венозная система соединяется перфорантными сосудами.

При нормальном кровотоке происходит движение крови, насыщенной кислородом, прямо к сердцу, а предотвращают обратный ток специальные венозные клапаны. Варикозное расширение вен нижних конечностей подразумевает сильное давление, диаметр венозного просвета значительно увеличивается, клапаны не справляются со своей задачей, происходит рефлюкс – обратный кровоток. Неправильное кровообращение провоцирует чрезмерное расширение (растягивание) сосудистых стенок, их истончение, венозную непроходимость и застой крови. Как результат – вздутие, набухание вен, образование узлов.

Венозная система ног
Венозная система ног

Симптомы и клиническая картина

Варикоз может прогрессировать длительное время в скрытой форме, после чего следующие признаки дают о себе знать:

  • Образование сосудистых звездочек – сеточное скопление расширенных мелких вен.
  • Четко выраженные рисунок полнокровных вен, которые выпирают под кожей.
  • Образование мест уплотнения сосудов – варикозных узлов в виде хорошо различимых бугорков на ногах.
  • Изменение нормального цвета кожи, появляется синюшность, чернота, верхний слой (дерма) приобретает рыхлую структуру.
  • Ощущение боли, тяжести, распирания и усталости ног, снижение подвижности, проблемы при ходьбе.
  • При варикозе нижних конечностей возможно образование отечности мягких тканей.

Игнорирование своевременного лечения приводит к серьезным и опасным последствиям, когда вылечить человека можно только путем незамедлительного хирургического вмешательства.

Классификация болезни

Варикоз по МКБ 10 классифицируют на заболевание с язвой, с воспалением, с язвой и воспалением, когда указанные признаки отсутствуют. По международной классификации хронических заболеваний вен, созданной в 1994 году, варикоз классифицируют на:

  • Внутрикожный, сегментарный. Патологический венозный сброс не наблюдается.
  • Сегментарный с обратным кровотоком, происходит по поверхностным и перфорантным венам.
  • Распространенный с обратным током крови по поверхностным и перфорантным венам.
  • Варикозная болезнь с обратным током крови по глубоким венам.
Варикоз ног
Варикоз ног

Кроме того, принято разделять заболевание по дополнительным признакам клинической картины:

  • При осмотре или пальпации симптомы отсутствуют.
  • Выражены ретикулярные вены.
  • Есть варикозно расширенные вены.
  • Наблюдается отек мягких тканей.
  • Нарушение нормального цвета кожи.
  • Выявлен липодерматосклероз.
  • Есть зажившая язва.
  • Выявлена активная язва.

Симптомы могут отсутствовать вовсе или быть субъективными (ощущения больного). Дополнительно варикоз классифицируют по причинам: врожденный, первичный, вторичный, с неустановленным фактором, спровоцировавшим развитие заболевания.

Диагностика варикоза

Основным способом выявления варикозной болезни является визуальный осмотр и пальпация больного. Чтобы более тщательно определить тяжесть заболевания и выбрать правильное лечение, когда будет изучена история болезни и применена пальпация, флеболог назначает:

  • Общий анализ крови – это основной стандарт для определения числа эритроцитов и уровня гемоглобина. По свертываемости крови можно делать определенные выводы о степени развития заболевания и предрасположенности к тромбозу.
  • Ультразвуковую доплерографию. Метод заключается в ультразвуковой диагностике скорости движения и направления частиц крови. Это позволяет установить, в каком направлении осуществляется кровоток, достаточную ли скорость он имеет.
  • Ультразвуковое агниосканирование. Применяется для визуального рассматривания сосудистых стенок, их структуры, направления и скорости кровотока в режиме реального времени на мониторе аппарата УЗИ.

    УЗИ ног
    УЗИ ног
  • Плетизмография. Диагностика основана на выявлении электрического сопротивления тканей ног. При правильном кровообращении параметр должен показывать нормальный стандарт.
  • Реовазографическая диагностика. Основывается на определении показателя кровенаполнения тканей. Реографический индекс помогает определить стадию варикоза – компенсационная, субкомпенсационная или декомпенсационная.

История болезни и ее изучение, а также получение исчерпывающих данных диагностики, позволяют врачу выбрать метод лечения.

Консервативная медикаментозная терапия

Данный способ лечения предполагает назначение специальных препаратов, оказывающих положительное действие не течение заболевания. Консервативное лечение варикозной болезни эффективно на начальных стадиях, а также используется в качестве дополнительного способа воздействия при образовании узлов, язв, экзем.

Основные группы назначаемых препаратов:

  • Флеботоники и флебопротекторы. Венотонизирующие лекарственные препараты – это стандарт, подразумевающий консервативное лечение. Они способствуют восстановлению структуры сосудистых стенок, укрепляют и тонизируют сосуды. Наиболее распространенные препараты: Детралекс, Деосмин, Гесперидин, Флебодиа 600 противоотечного и ангиопротекторного действия, Эскузан, Троксевазин для снятия отеков мягких тканей.
  • Средства для эффективного разжижения крови. Способствуют улучшению ее качественного состава, кровь быстрее течет по венам, снижают риск образования тромбов, восстанавливают нормальное кровообращение, снимают боль. Популярные средства – Аспирин и препараты на его основе, а также Аскорутин (насыщает витаминами и улучшает текучесть), Трентал (эффективно разжижает кровь).

    Препараты для лечения
    Препараты для лечения
  • НПВС (противовоспалительные препараты). Они устраняют боль, предотвращают судороги, эффективно снимают воспаление и отечность. Распространенные средства: Диклофенак – выпускается в форме свечей, мазей, таблеток, инъекционных растворов и гелей, Индометацин – обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Консервативное лечение помогает при своевременном обращении к флебологу, поскольку на этом этапе можно воздействовать на состав крови и состояние сосудистых стенок. При сложных формах заболевания требуются более радикальные меры.

Лазернаятерапиия

Лазеротерапия признана щадящим и наименее травматичным способом, когда варикозная болезнь ног требует лечения, классифицируемого по МКБ 10 кодом 183. Суть метода заключается в использовании лазерного луча, который активно воздействует на сосудистые стенки и способствует их склеиванию. Для этого путем прокалывания кожного покрова в вену вводят светодиод, подключенный к лазерному аппарату. Луч имеет избирательное действие и не оказывает никакого влияния на соседние здоровые ткани. Основные достоинства лазерной терапии при лечении варикозной болезни:

  • Быстрый положительный эффект.
  • Отсутствие болевого синдрома и травматизма.
  • Стабильный результат, длительная ремиссия.
  • Восстановление нормального кровообращения.

Противопоказаниями к применению служат толстые или слишком истонченные стенки сосудов, очень большие венозные просветы, беременность, онкология и другие серьезные сопутствующие заболевания.

Склеротерапия при варикозе

В основе метода лежит введение в пораженные варикозной болезнью сосуды специальных жидких или пенных препаратов – склерозантов. Они замещают эндотелиальные клетки фиброзными тканями. Для выполнения склеротерапии используют иглы, шприцы и склерозанты.

Техника проведения лечения состоит из нескольких шагов:

  • прокалывание патологической вены;
  • выкачка (удаление) из сосуда всей крови;
  • введение препарата-склерозанта;
  • наложение соответствующей бинтовой или трикотажной компрессии.

Подобный метод дает устойчивый результат. Выполнение процедуры безболезненное, сращивание сосудистых тканей при варикозном расширении вен является альтернативой хирургии.

Выполнение операции

Самым болезненным и травматичным способом лечения варикоза является хирургическое вмешательство. Показаниями для его проведения является обширное поражение сосудов, наличие варикозных узлов, опасные последствия заболевания, например, острый тромбофлебит.

Флебэктомия выполняется под местным наркозом, патологическую вену перевязывают, выполняют необходимое количество разрезов, чтобы ее достать, и удаляют. Операция является действенным способом лечения, показывает эффективность в восьмидесяти процентах случаев. Но флебэктомия имеет ряд побочных эффектов: раневые осложнения, травмы лимфоузлов, в крайних случаях, при поражении глубоких нервов, может произойти обездвиживание и инвалидность.

Чтобы не допустить опасных осложнений варикозной болезни, которые могут проявляться узлами, язвами, кровотечениями, флеботромбозом, тромбоэмболией легочной артерии и иными серьезными последствиями, обращаться к врачу необходимо еще на начальной стадии варикоза!