УЗИ тазобедренных суставов новорожденных

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков в возрасте младше 6 месяцев является наиболее точным и безопасным способом обследования при подозрении на наличие врождённых диспластических синдромов в области тазобедренного сустава. Хорошо выявляются посредством проведения ультразвукового исследования вывихи и подвывихи в тазобедренных суставах.

Диагностические скрининоговые исследования у детей первого года жизни очень важны, так как позволяют вовремя выявить и своевременно провести адекватное лечение и избежать в дальнейшем серьёзных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, в том числе и ранние виды остеоартрозов. При своевременном выявлении такой патологии её можно вылечить сугубо консервативными методами.

УЗИ суставов
УЗИ суставов

Когда следует делать ультразвуковую диагностику

Наиболее часто патология тазобедренных суставов обнаруживается при проведении УЗИ тазобедренных суставов у недоношенных детей, особенно в тех случаях, если родители ребёнка страдали подобными расстройствами. Показанием к проведению ультразвуковой диагностики служит многоплодная беременность и рода в тазовом предлежании.

Помимо этого следует обратиться к детскому ортопеду за направлением на УЗИ тазобедренных суставов в тех случаях, когда обнаруживаются следующие признаки:

  1. Одна из ножек ребёнка короче по сравнению с другой.
  2. Ограничение выворотности и общего объёма движений хотя бы в одном из тазобедренных суставов.
  3. При попытке экстензии ножки в суставе слышен щелчок.
  4. При осмотре наблюдается неравномерность и асимметричность кожных складок под ягодицами ребёнка.
  5. Нижние конечности в гипертонусе.

Преимущества ультразвуковой диагностики

Многие родители зачастую задают врачу вопросы – не вредно ли это обследование для ребёнка? Поскольку ультразвуковая аппаратура не испускает никаких видов излучения, а только лишь звуки ультравысокой частоты, риска облучения в данном случае нет.

УЗИ диагностика
УЗИ диагностика

Помимо абсолютной безопасности такой тип обследования имеет ряд других положительных характеристик. По данным научных исследований у детей в возрасте 1 месяц и старше УЗИ тазобедренного сустава более предпочтительно, чем рентгенография.

Поскольку при проведении ультразвукового обследования ребёнок не получает никакого облучения, проводить УЗИ тазобедренных суставов можно многократно в течение короткого времени. Если обследование будет проводиться своевременно и на должном уровне, его результат даст детскому врачу точную и исчерпывающую информацию о состоянии тазобедренного сустава.

Скрининговое ультразвуковое исследование сустава необходимо проводить в первый месяц жизни новорожденных детей. Это позволит своевременно и максимально эффективно провести лечение. Особенно важно в наше время, что стоимость проведения такого обследования невысока.

Как происходит ультразвуковое исследование

Состояние тазобедренного сустава может быть оценено при клиническом осмотре детским ортопедом. Этот вид диагностики не является абсолютно достоверным и пропускает одну пятую всех случаев дисплатических состояний.

Для того чтобы обследование новорожденных было произведено правильно и дало наиболее достоверную информацию о состоянии здоровья ребёнка, необходимо подготовиться к проведению УЗИ тазобедренных суставов. Малыша необходимо мягко аккуратно зафиксировать, чтобы ограничить ему объём движений на время проведения сканирования. Подвижность может смазать графические данные и исказить результат. В результате угол альфа будет построен неправильно, что может повлечь за собой постановку неправильного диагноза.

Проведение обследования
Проведение обследования

Перед проведением ультразвукового сканирования ребёнка в первый месяц жизни необходимо покормить. Наилучшим временем для диагностической процедуры принято считать первые полчаса после приёма пищи. В это время ребёнок будет наиболее спокоен, и риск срыгивания будет минимальным. Не следует проводить исследование в тех случаях, если ребёнок болен, у него режутся зубки или появились аллергические высыпания. При кишечной колике у ребёнка исследование также следует отложить.

При проведении исследования новорожденных желательно добиться, чтобы ребёнок вообще не двигался. Это позволит избежать ошибок и погрешностей в расчётах углов.

Для того чтобы провести УЗИ тазобедренных суставов ребёнку в первый месяц жизни, его укладывают на кушетку. На область исследуемого сустава наносится специальный гель, улучшающий звуковую проводимость. Специалист в области ультразвуковой диагностики подносит к коже ребёнка специальный датчик. В процессе исследования оценивается состояние мягких тканей и хрящей тазобедренного сустава. Ребёнка сначала кладут на один бочок, потом переворачивают на другой.

Могут ли быть погрешности при проведении исследования?

Если УЗИ тазобедренных суставов проводит недостаточно опытный специалист, он может выбрать недостаточно достоверную плоскость сканирования сустава ребёнку. Это в свою очередь влечёт за собой искажения при расчёте углов альфа у детей. Такие ошибочные заключения могут привести к выводу о наличии у ребёнка диспластического состояния. Возможны ошибки и при выборе абсолютно правильной плоскости. В этих ситуациях также может быть нарушено построение правильных углов. В случае, когда в расчётах углов произошла погрешность, необходимо делать обследование повторно.

Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование

Противопоказаний для проведения ультразвуковой диагностики у детей в первый месяц или до одного года жизни не обнаружено. Единственным препятствием технического характера, не позволяющим провести УЗИ у ребёнка, может быть окостенение хряща головки сустава. А произойти это может не раньше, чем на третий или четвёртый месяц жизни. Однако не следует прибегать к проведению УЗИ чаще, чем один раз в две недели. Только лечащей врач может решить, когда делать УЗИ ребёнку.

Что можно увидеть на УЗИ

На каждый месяц первого года жизни новорожденных детей предусмотрены свои показатели и своя норма развития тазобедренных суставов. Эти показатели абсолютно не совпадают с показателями у взрослых людей. Разработаны перечни достоверных критериев, которые указывают на то, правильно ли развивается тазобедренный сустав у ребёнка первого года жизни.

  1. В том случае, если тазобедренный сустав у ребёнка развивается как норма, на УЗИ можно выявить прямой угол выступа суставной впадины. В ней находится головка бедренной кости, сверху её прикрывает губа.
  2. При диспластическом развитии сустава новорожденных обнаруживается закругление костного выступа, вертлужная впадина уплощена. Головка тазобедренной кости деформирована, смещена кнаружи, край губы смещён и деформирован.
  3. При наличии вывихов или подвывихов в суставе головка кости находится в значительном отдалении от дна вертлужной впадины. Структура суставной губы значительно изменена и деформирована. При полном вывихе головка тазобедренного сустава целиком вышла на пределы суставной полости. Вертлужная область при этом заполняется жировой тканью и волокнами коллагена.

Разработаны специальные таблицы, по которым проводится расшифровка данных исследования и расчёт углов альфа. Конечно, можно прибегнуть к её помощи самостоятельно, но лучше, если расшифровка будет произведена квалифицированным специалистом. Это позволит получить наиболее точную и достоверную информацию о здоровье ребёнка.

Таким образом, на УЗИ, которое проводится ребёнку первого года жизни, можно увидеть самые распространённые отклонения в развитии суставов. Именно это делает этот тип диагностики столь распространённым и доступным.

Если формирование тканей тазобедренного сустава происходит правильно с учётом физиологических сроков, структура тела тазобедренной кости на УЗИ будет иметь повышенную эхогенность. То же самое касается и купола суставной впадины. Хрящевая пластина сустава и область головки бедра будут отличаться снижением эхогенности.

Как проводятся расчёты

Имея результат, выданный специальным эхолокационным ультразвуковым датчиком, проводится расшифровка данных. Врач производит специальные подсчёты, руководствуясь специально разработанными для этого таблицами.

Первоначально производится оценка углов, под которыми расположены друг к другу головка бедренной кости и суставная впадина. Кроме того производится оценка состояния структуры костной ткани и прилегающих мягких тканей тазовой и бедренной областей. Выводы вносятся в специальные компьютерные программы, которые делают расчёты и затем сохраняют полученные данные.

Специалист проводит на изображении суставов две прямых линии, располагающихся под углом друг к другу. Эти линии образуют между собой угол альфа и бета. При нормальном расположении сустава прямая линия, которая проводится через нижнюю границу малых ягодичных мышц и верхнюю часть крыла подвздошной кости, проходит абсолютно горизонтально. В том месте, где суставная впадина переходит в хрящевую ткань, линия должна сделать изгиб. Это является показателем нормального развития.

Углы обычно оцениваются по специальной таблице. Углы альфа характеризуют возвышение костной ямки в вертлужной области. Углы Бета показывают степень развития у детей хрящевого компонента тазобедренных суставов. Существуют определённые показатели, где отражена норма развития для детей в возрасте до одного года. В этом возрасте угол альфа не должен быть менее 60 градусов, а величина угла Бета должна превышать 55 градусов.

Норма для состояния суставов у детей имеет свой ультразвуковой тип. Если сустав у ребёнка формируется физиологически и анатомически без нареканий, он имеет тип 1 . При развитии сустава, имеющего тип 1а, угол бета не превышает 55 градусов. Если угол, имеющий тип 1а, превышает указанную величину, он также может считаться зрелым. При развороте угла, имеющего тип 1а, более 77 градусов речь идёт о формировании вывиха в суставе. Меньшие показатели говорят в пользу образования подвывихов.

При прохождении планового обследования чада первого года жизни врач педиатр или детский ортопед рекомендует маме, когда можно сделать УЗИ сустава ребёнку, чтобы своевременно выявить патологию и провести адекватное лечение.