Лечение артрита сульфасалазином

На сегодняшний день лечение артрита является сложным длительным процессом. Современная фармакологическая промышленность предлагает целый ряд препаратов для борьбы с ревматическим и ювенильным ревматоидным артритом. Из общего разнообразия наиболее частот применяются два лекарственных препарата. Это сульфасалазин и метотрексат.

Эти препараты обладают выраженным противоревматическим эффектом. У каждого из них есть как свои сильные стороны, так и ряд недостатков.

Чтобы получить наиболее полное представление о фармакологическом эффекте сульфасалазина и его общем влиянии на организм, необходимо тщательно изучить механизм его воздействия на органы и системы, разобраться с показаниями и возможными нежелательными эффектами.

Фармакокинетика

Сульфасалазин представляет собой комплексный препарат, обладающий одновременно бактерицидным и противовоспалительным эффектами. Он относится к числу препаратов выбора в лечение хронического артрита.

Препарат не растворяется в воде и поэтому ни в желудке, ни в тонком кишечнике практически не усваивается. Значительная часть действующего вещества проходит в неизменённом виде через желудок и тонкий кишечник, достигает толстой кишки, где под воздействием флоры толстого кишечника распадается на составные компоненты.

Лечение организма лекарствами
Лечение организма лекарствами

Отличительным свойством сульфасалазина является чрезвычайно высокая способность к связыванию с белками организма. Он хорошо выводится через почки и желчевыводящие пути. Максимальное количество препарата накапливается в плазме крови спустя 5 часов после приёма.

Треть активного вещества выводится из организма через почки с мочой, а половина выделяется с желчью в толстый кишечник. Накопление действующего вещества происходит в соединительной ткани, синовиальных оболочках суставов и плевральной жидкости.

Действие препарата на суставы

Исследователи ещё не смоги ответить до конца на вопрос, как именно воздействует сульфасалазин на поражённые суставы. Ряд экспериментов выявил противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Связано это с подавлением активности лимфоцитов в тонком кишечнике.

Основные механизмы воздействия препарата сульфасалазин на суставы следующие:

  1. Подавление синтеза медиаторов воспаления – простагландинов.
  2. Подавления синтеза свободных радикалов.
  3. Ингибирование активности лимфоцитов и нейтрофилов, участвующих в аутоиммунной реакции на суставную ткань.
  4. Депривация выработки интерлейкинов различных групп.
  5. Доказано, что сульфасалазин обладает выраженной противомикробной активностью.

Выпускается сульфасалазин в таблетированном виде. Таблетки имеют округлую форму, окрашены в желтоватый цвет. Каждая таблетка содержит 0,5 грамма активного вещества и имеет плёночное покрытие. Помимо таблеток препарат представлен на фармакологическом рынке в виде суспензии и свечей для введения впрямую кишку. Для полного ознакомления с действием препарата к каждой упаковке прилагается подробная инструкция.

Как применять лекарственное средство

При ревматоидном артрите медикаментозное лечение проводится согласно назначениям лечащего врача. Принимать сульфасалазин необходимо внутрь, обязательно после еды.

В ходе исследований была определена наилучшая дозировка препарата – это 2-3 грамма действующего вещества, распределённое на сутки.

Начинать приём врачи рекомендуют с 0,5 грамма в средства в сутки. Постепенно дозу необходимо наращивать, до тех пор, пока она не достигнет средней терапевтической. На увеличение дозы потребуется в среднем около месяца. Эффект от приёма препарата можно заметить не раньше, чем через 1,5 месяца после начала приёма.

Инструкция по использованию данного лекарственного средства представляет чёткую схему дозировки. Для того чтобы лечение сульфасалазином было максимально эффективным необходимо строго придерживаться предписаний.

Сульфасалазин
Сульфасалазин
  1. Взрослые пациенты начинают приём с дозы 500 мг в сутки, разделив её на 4 равных приёма.
  2. На второй день суточная доза для взрослого человека должна быть повышена до 1000 мг. Точно таким же образом доза распределяется на 4 приёма.
  3. В третий и четвёртый дни рекомендуется принимать таблетки по 1000 – 1500 мг в день.
  4. Далее следует сохранить вышеуказанную дозу до тех пор, пока не стихнут острые проявления артрита.
  5. По миновании острой стадии заболевания доза также постепенно снижается до 500 мг. Общий курс лечения должен составлять несколько месяцев.

У взрослых пациентов максимальная доза лекарственного средства не должна превышать 16 таблеток за сутки.

Особенности лечения детей

В детской практике сульфасалазин широко применяется с целью лечения ювенильного ревматоидного артрита. В этом случае применение препарата имеет ряд своих особенностей, связанных с возрастными анатомо-физиологическими особенностями пациентов и с течением самого патологического процесса.

В ряде клинических и лабораторных исследований было доказано, что сульфасалазин проявил себя с наилучшей стороны при лечении как единичных суставных поражений при ювенильном ревматоидном артрите, так и при множественном поражении суставов.

Длительный курс приёма лекарственного препарата не только надёжно устраняет симптоматику, но и сохраняет состояние ребёнка удовлетворительным на протяжении многих лет, даже когда препарат уже был отменен.

Приём сульфасалазина подавляет развитие патологических процессов в суставах, которые можно выявить рентгенологически.

Рентген суставов
Рентген суставов

Некоторые особенности лечения сульфасалазином

Были проведены сравнительные исследования действия сульфасалазина и плацебо при ревматоидном артрите. Согласно результатам, эффективность сульфасалазина превосходит эффект от применения плацебо в несколько раз. По своей эффективности это лекарство не уступает, а во многом и превышает ряд других препаратов, назначаемых для лечения суставного синдрома. Переносимость препарата также значительно превосходила другие фармакологические группы. Если сравнивать с базисными препаратами для лечения ревматоидного артрита, терапевтический эффект был получен намного быстрее.

По данным недавних исследований, сульфасалазин значительно уменьшает риск скрытого кровоизлияния и воспалительных процессов в стенках тонкого кишечника. В этом заключается его существенное отличие от препаратов золота или плаквенила.

Было замечено, что у пациентов, которые оказались резистентными к назначению метатрексата, применение в схеме лечения сульфасалазина уже через 3-4 месяца привело к значительному улучшению состояния.

Согласно данным, полученным рядом авторов, лечение с применением сульфасалазина приводит к нормализации показателей периферической крови, снижению содержания С-реактивного белка в плазме и ряда иммуноглобулинов. Это является прямым свидетельством возможности подавлять воспалительный процесс.

Было отмечено, что на фоне приёма таблеток утренняя скованность при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите уменьшилась более чем на четверть. Практически настолько же уменьшилась частота и интенсивность боли. В ряде случаев отмечалось значительное улучшение общего состояния пациентов.

Приём таблеток
Приём таблеток

Побочные эффекты

Применяя сульфасалазин в лечение артритов, следует помнить, что, как любое лекарственное средство, он имеет ряд побочных явлений.

Появление возможных неприятных эффектов от применения может быть связано с повышенной индивидуальной чувствительностью пациента к компонентам препарата. Это могут быть производные салициловой кислоты или сульфапиридин. Инструкция по применению предупреждает, что при снижении скорости разрушения действующего вещества могут возникнуть нежелательные явления.

  1. Со стороны нервной системы могут появиться жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, судорожные приступы, бессонницу, слуховые или зрительные обманы.
  2. Нарушения функций мочеотделения.
  3. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут проявляться выраженные нарушения пищеварения, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
  4. Органы дыхательной системы могут среагировать на лечение сульфасалазином поражениями лёгочной ткани.
  5. Может также измениться и картина крови – снижается количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. В связи с этим длительное лечение должно проводиться под обязательным и регулярным контролем картины крови.
  6. Со стороны репродуктивных органов может наблюдаться развитие бесплодия.

Противопоказания и меры предосторожности

Главным противопоказанием к назначению служит индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам средства.

Кроме того сульфасалазин противопоказан беременным и детям в возрасте младше 5 лет. Поскольку действующие вещества хорошо проникают в женское грудное молоко, назначать его при кормлении грудью не рекомендуется. Кроме того, противопоказаниями к приёму служат недостаточность печени и почек.

Большинство отзывов со стороны, как врачей, так и больных, применявших препарат, свидетельствуют о его высокой эффективности и хорошей переносимости.

Однако это не значит, что можно принимать его, не проконсультировавшись предварительно с лечащим доктором. Перед тем, как назначить сульфасалазин, врач непременно назначит исследования крови и мочи.

Инструкция к применению даст подробные разъяснения о правилах применения и дозировке, а также о взаимодействии с другими лекарственными веществами. Тщательное изучение инструкции также является необходимым наряду с консультацией специалиста.