Псориатический артрит

Псориатический артрит — системное патологическое состояние воспалительного характера, возникающее в суставах.

В прошлом столетии псориазный артрит расценивался врачами как ревматоидный. Сегодня в соответствии с международной классификаций болезней 10 пересмотра (МКБ 10) эта разновидность суставной патологии была выделена в отдельную нозологическую единицу и ей присвоен отдельный код.

Следует отметить, что псориатический артрит не всегда сопровождает основное заболевание, а лишь в трети всех случаев. Наиболее часто симптомы этой болезни суставов обнаруживаются у людей в возрасте от 30 до 45 лет. Клиника болезни носит волновой характер. Ревматоидный артрит в этом смысле имеет ряд существенных отличий.

Основные причины артрита при псориазе

Псориатический артрит может развиваться по целому ряду причин. В статье будут приведены наиболее частые из них.

  1. Нарушения функций центральной нервной системы.
  2. Предшествующие механические травмы суставов.
  3. Длительный приём ряда медицинских препаратов.
  4. Вредные привычки.
  5. Климактерические расстройства у женщин.
  6. Снижение иммунной защиты организма вследствие перенесённых тяжёлых инфекционных заболеваний.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Активизация иммунного ответа за счёт реакции Т-лимфоцитов.
  9. Нарушения нейроэндокринного баланса организма.
Артрит у пациента
Артрит у пациента

Внешние причины

Уже давно доказано, что большинство заболеваний кожных покровов имеет под собой психологическую подоплёку. Псориаз в этом смысле не является исключением. Недаром в медицине существует понятие «психосоматическое расстройство». К ним относятся не только псориатический артрит, но и ревматоидный, и ряд других суставных патологий.

Самые первые симптомы псориатического артрита обычно бывают спровоцированы перенесённым психоэмоциональным стрессом. Диагностика в этом случае должна включать в себя подробное выяснение перенесённых стрессов. Этот может быть любое психотравмирующее для человека событие – утрата близкого человека, семейные неурядицы, тяжёлые стрессовые ситуации дома или на работе, сильный испуг или переутомление. Стресс может быть как хроническим, ежедневным, так и проявляться в виде кратковременной тяжёлой психологической травмы. В этой связи лечение суставов должно сопрягаться с оптимизацией психологического фона.

В конечном итоге организм начинает реагировать не только поражением кожных покровов, но и появлением нового синдрома. И развивается псориатический артрит. Согласно международной классификации МКБ 10 этот диагноз имеет код М 07.

Развитие такого осложнения, как псориатический артрит, может спровоцировать и ранее перенесённая механическая травма коленного сустава или стопы. Если человек много лет страдает псориазом, рано или поздно даже несильно травмированный сустав может воспалиться и появятся определённые критерии, чтобы выставить диагноз псориатического артрита с преимущественным поражением суставов стопы.

Симптомы артрита
Симптомы артрита

Другой внешней причиной развития суставной патологии моде послужить перенесённая тяжёлая инфекция. К таковым можно отнести стрептококковую инфекцию, ветрянку и целый ряд других заболеваний.

Наследственный фактор и состояние внутренних органов

Немаловажную роль в развитии псориатического артрита играют критерии наследственной предрасположенности. Если история болезни человека свидетельствует о наличии патологии суставов у его ближайших родственников, следует обратить на этот факт особенное внимание. Тщательно собранная история болезни позволяет выяснить, что зачастую у обоих родителей пациента выявлены признаки псориатического артрита. В этом случае диагностика и методика лечения чаще всего не вызывают затруднений. Этот критерий был изучен у большого количества семей, где есть больные псориазом.

Изменения гормонального фона у женщин в климактерическом периоде могут также значительно ухудшить состояние суставов стопы при псориазе. Диагностика в этом случае должна включать в себя обследование у гинеколога и анализ крови на гормоны. Терапия также должна быть комплексной с учётом тяжести общего состояния.

Спровоцировать патологию сустава стопы при псориатическом артрите может длительное лечение, включающее в себя такие препараты, как нестероидные противовоспалительные средства, препараты для понижения артериального давления.

Способствует развитию клинической картины и нарушение эндокринной системы, особенно нарушение в работе клеток, которые отвечают за синтез меланина.

Основные принципы лечения

Согласно наблюдениям медиков, псориатический артрит гораздо эффективнее подчиняется терапии, чем ревматоидный. Далеко не всегда патология поражает мелкие суставы стопы, часто в болезненный процесс вовлекается один коленный сустав. Эти критерии следует учитывать, когда вызывает затруднения диагностика.

Назначая лечение суставов, следует помнить, что болезнь носит затяжной хронический характер и вряд ли удастся вылечить её радикально. Тщательно подобранная терапия и своевременно сдаваемые анализы позволят сделать обострение болезни крайне редким и существенно снизить остроту течения.

Диагностика и лечение псориатического артрита сводится к следующим принципам:

  1. Поскольку обострение болезни происходит чаще всего в холодный сезон года, необходимо проводить ультрафиолетовое облучение поражённых суставов стопы и коленных. Это способствует усилению регенерационных процессов в суставе и клиника заболевания постепенно стихает.
  2. Назначается местное лечение суставов. С этой целью применяются разнообразные мази, чаще всего это кортикостероидные средства. Стандартная тактика лечения включает в себя салициловые мази, обладающие противовоспалительным эффектом. Местная терапия гормональными средствами приводит к тому, что клиника болезни редуцируется намного раньше, симптомы воспаления стихают и не отмечается побочных эффектов как от приёма внутрь.
  3. Если клиника проявляется ярко и симптомы носят стойкий выраженный характер, назначаются ударно в высоких дозах седативные средства и метатрексат. В случае плохой переносимости синтетических транквилизаторов, врачом могут быть назначены растительные успокаивающие средства. Можно также использовать народные рецепты травяных успокаивающих сборов.
  4. Если происходит поражение одного крупного сустава и существенно снижается качество жизни пациента, назначаются ударно и в высоких дозах сильнодействующие средства. Такое лечение обычно отличается высокой эффективностью. Внутрь сустава вводится гормоносодержащее лекарственное средство. Оно оказывает непосредственное противовоспалительное воздействие на поражённые ткани сустава и снимает обострение. Гидрокортизон существенно снижает степень проницаемости капилляров, устраняет отёчность и устраняет симптомы воспаления.

    Лечение артрита
    Лечение артрита
  5. При выраженном болевом синдроме назначается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Курс терапии должен быть не слишком длительным, так как большинство этих средств отрицательно сказываются на состоянии слизистой желудка. Такое лечение лишь устраняет симптомы, но не причины болезни. Назначаются противовоспалительные препараты и в виде мази или геля.

Особенности питания

Диета при такой болезни, как псориатический артрит играет не менее важную роль, чем лекарственные препараты.

Главной особенностью меню при патологии суставов является поддержание правильного кислотно-щелочного баланса в организме. Правильным вариантом равновесия бут превалирования щелочной реакции над кислой.

Поэтому рацион питания при артрите должен состоять из продуктов, поддерживающих щелочную среду в организме. Такие продукты должны составлять 80 процентов от всего рациона.

Для снижения кислотности следует включить в меню максимальное количество овощей и фруктов. Следует исключить из рациона острые, солёные и жареные блюда. Возможно употребление в пищу замороженных растительных продуктов, но от консервированных продуктов следует категорически воздержаться.

Диета при псориатическом артрите стопы является очень важным компонентом терапии, так как она способствует восстановлению функций суставов и скорейшему выздоровлению.

Не следует употреблять слишком много углеводов. Курение и употребление алкоголя при псориатических артритах категорически противопоказаны.

Предпочтение следует отдавать молочнокислым продуктам, растительной пище в свежем и запечённом виде, нежирным сортам мяса и птицы, яйцам.

Диета при артрите
Диета при артрите

Метотрексат

Метотрексат является одним из наиболее «тяжёлых» и имеющих большое количество осложнений. Этот препарат применяется для лечения при таких серьёзных заболеваниях, как ревматоидный артрит, псориатический артрит, злокачественные новообразования. Метотрексат обладает иммунодепрессивными свойствами и подавляет рост раковых клеток, устраняет симптомы воспаления суставной ткани стопы и колена.

Подавляет воспроизведение ДНК в клетке и клеточный митоз. Эффективен по отношению к тканям, которые отличаются высокой степенью пролиферации.

Метотрексат оказывает токсическое действие на клетки, а также обладает тератогенными свойствами. Анализ применения показал высокую частоту побочных эффектов

Отмечена высокая эффективность препарата метотрексат при таких системных заболеваниях, как ревматоидный артрит, псориатическое поражение суставов стопы, ряд соматических заболеваний, не поддающихся лечению другими средствами.

Препараты принимаются как внутрь, так и парентерально. Метотрексат всасывается в кишечнике в полном объёме. При введении внутривенно распределяется по всему организму в равной мере и связывается с белками плазмы крови. Метотрексат подвергается метаболическим изменениям в клетках печени.

Терапия таким препаратом, как метотрексат, должна проводиться в условиях стационара.

Меры предосторожности

Применение препарата метотексат возможно только под контролем врача. История болезни должна фиксировать изменения в состоянии больного и появляющиеся симптомы интоксикации. Регулярно проводятся анализы крови для своевременной коррекции терапии.

Лечение препаратом метотрексат прекращают, если анализ крови показывает снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови.

При приёме препарата необходимо следить, чтобы РН мочи оставался щелочным. Если возникает необходимость терапии ударно высокими дозами, необходимо при это выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Анализ мочи проводится через несколько дней. При изменении рН в кислую сторону показано лечение ощелачивающими растворами, путём внутривенных капельных вливаний. Следует прервать лечение препаратом метотрексат, если появились такие симптомы, как диарея или угроза желудочно-кишечного кровотечения.

Циклофосфан

Этот препарат является одним из наиболее мощных средств лечения воспаления, которое носит волновой характер и не поддаётся даже таким препаратам как метотрексат. Применение его для лечения такой патологии, как псориатический артрит стопы – это исключительный случай. Ревматоидный артрит служит показанием к применению циклофосфана намного чаще.

Обладая противоопухолевыми и иммуносупрессивными свойствами, циклофосфан применяется и в лечении онкологических заболеваний. При назначении этого препарата требуется постоянный контроль врача. Необходимо регулярно сдавать анализы крови для оценки состояния организма. Если появляются симптомы интоксикации, препарат следует отменить. Для лечения псориатического артрита средство назначается ударно. Критерии улучшения состояния – уменьшение болевого синдрома и признаков воспаления.

Препараты Меторексат и циклофосфан ни в коем случае не следует совмещать с приёмом алкоголя.

Помимо перечисленных методов терапии назначаются ударно высокие дозы витаминов, иммуномодуляторов, физиотерапевтические процедуры.