Псориатический артрит

Псориатический артрит — системное патологическое состояние воспалительного характера, возникающее в суставах.

Псориазный артрит расценивался врачами как ревматоидный. В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10), разновидность суставной патологии выделена в отдельную нозологическую единицу, ей присвоен отдельный код.

Псориатический артрит не всегда сопровождает основное заболевание, в трети случаев. Часто симптомы болезни обнаруживаются у людей в возрасте 30 — 45 лет. Клиника болезни носит волновой характер. Ревматоидный артрит имеет существенные отличия.

Основные причины артрита при псориазе

Псориатический артрит развивается по ряду причин. Частые из них:

  1. Нарушения функций центральной нервной системы.
  2. Предшествующие механические травмы суставов.
  3. Длительный приём медицинских препаратов.
  4. Вредные привычки.
  5. Климактерические расстройства у женщин.
  6. Снижение иммунной защиты организма вследствие перенесённых тяжёлых инфекционных заболеваний.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Активизация иммунного ответа за счёт реакции Т-лимфоцитов.
  9. Нарушения нейроэндокринного баланса организма.
Артрит у пациента
Артрит у пациента

Внешние причины

Большинство заболеваний кожных покровов имеет психологическую подоплёку. Псориаз — не исключение. В медицине существует понятие «психосоматическое расстройство». К ним относятся псориатический артрит, ревматоидный, другие суставные патологии.

Первые симптомы псориатического артрита спровоцированы перенесённым психоэмоциональным стрессом. Диагностика включает подробное выяснение перенесённых стрессов. Это может быть психотравмирующее для человека событие – утрата близкого человека, семейные неурядицы, тяжёлые стрессовые ситуации дома, на работе, сильный испуг, переутомление. Стресс бывает хроническим, ежедневным, проявляется в виде кратковременной тяжёлой психологической травмы. Лечение суставов сопрягается с оптимизацией психологического фона.

Организм реагирует поражением кожных покровов, появлением нового синдрома — развивается псориатический артрит. Согласно международной классификации МКБ 10 — код М 07.

Развитие псориатического артрита провоцирует перенесённая механическая травма коленного сустава, стопы. Если человек много лет страдает псориазом, даже несильно травмированный сустав воспалится, появятся определённые критерии, чтобы выставить диагноз псориатического артрита с преимущественным поражением суставов стопы.

Симптомы артрита
Симптомы артрита

Другой внешней причиной развития суставной патологии может послужить перенесённая тяжёлая инфекция — стрептококковая инфекция, ветрянка, другие заболевания.

Наследственный фактор и состояние внутренних органов

Роль в развитии псориатического артрита играют критерии наследственной предрасположенности. Если история болезни свидетельствует о наличии патологии суставов у ближайших родственников, следует обратить на это внимание. Тщательно собранная история болезни позволяет выяснить, что зачастую у обоих родителей пациента выявлены признаки псориатического артрита. В этом случае диагностика, методика лечения чаще не вызывают затруднений. Критерий изучен у многих семей, где есть больные псориазом.

Изменения гормонального фона у женщин в климактерическом периоде ухудшают состояние суставов стопы при псориазе. Диагностика включает обследование у гинеколога, анализ крови на гормоны. Терапия комплексная с учётом тяжести общего состояния.

Спровоцировать патологию сустава стопы при псориатическом артрите может длительное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные средства, препараты для понижения артериального давления.

Способствует развитию клинической картины нарушение эндокринной системы, особенно нарушение в работе клеток, отвечающих за синтез меланина.

Основные принципы лечения

Псориатический артрит эффективнее подчиняется терапии, чем ревматоидный. Не всегда патология поражает мелкие суставы стопы, часто в болезненный процесс вовлекается один коленный сустав. Критерии стоит учитывать, когда вызывает затруднения диагностика.

Назначая лечение суставов, стоит помнить, — болезнь носит затяжной хронический характер, вряд ли удастся вылечить её радикально. Тщательно подобранная терапия, вовремя сдаваемые анализы позволят сделать обострение болезни редким, снизить остроту течения.

Диагностика, лечение псориатического артрита сводится к принципам:

  1. Обострение болезни происходит чаще в холодный сезон года, стоит проводить ультрафиолетовое облучение поражённых суставов стопы, коленных. Это способствует усилению регенерационных процессов в суставе, клиника заболевания стихает.
  2. Назначается местное лечение суставов. Применяются мази, чаще кортикостероидные средства. Стандартная тактика лечения включает салициловые мази, обладающие противовоспалительным эффектом. Местная терапия гормональными средствами приводит к тому, что клиника болезни редуцируется раньше, симптомы воспаления стихают, не отмечается побочных эффектов как от приёма внутрь.
  3. Если клиника проявляется ярко, симптомы носят стойкий выраженный характер, назначаются ударно в высоких дозах седативные средства, метатрексат. В случае плохой переносимости синтетических транквилизаторов, врачом назначаются растительные успокаивающие средства. Можно использовать народные рецепты травяных успокаивающих сборов.
  4. Если поражение одного крупного сустава, существенно снижается качество жизни пациента, назначаются ударно, в высоких дозах сильнодействующие средства. Лечение отличается высокой эффективностью. Внутрь сустава вводится гормоносодержащее лекарственное средство. Оно оказывает противовоспалительное воздействие на поражённые ткани сустава, снимает обострение. Гидрокортизон снижает степень проницаемости капилляров, устраняет отёчность, устраняет симптомы воспаления.

    Лечение артрита
    Лечение артрита
  5. При выраженном болевом синдроме назначается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Курс терапии не длительный — большинство этих средств отрицательно сказываются на состоянии слизистой желудка. Лечение устраняет симптомы, не причины болезни. Назначаются противовоспалительные препараты в виде мази, геля.

Особенности питания

Диета при псориатическом артрите играет не менее важную роль, чем лекарственные препараты.

Главной особенностью меню при патологии суставов является поддержание правильного кислотно-щелочного баланса в организме. Правильным вариантом равновесия будет превалирование щелочной реакции над кислой.

Рацион питания при артрите состоит из продуктов, поддерживающих щелочную среду в организме. Такие продукты должны составлять 80 процентов всего рациона.

Для снижения кислотности стоит включить в меню максимальное количество овощей, фруктов. Исключить из рациона острые, солёные, жареные блюда. Возможно употребление в пищу замороженных растительных продуктов, от консервированных продуктов стоит категорически воздержаться.

Диета при псориатическом артрите стопы является важным компонентом терапии, способствует восстановлению функций суставов, скорейшему выздоровлению.

Не стоит употреблять много углеводов. Курение, употребление алкоголя при псориатических артритах категорически противопоказаны.

Предпочтение отдавать молочнокислым продуктам, растительной пище в свежем, запечённом виде, нежирным сортам мяса, птицы, яйцам.

Диета при артрите
Диета при артрите

Метотрексат

Метотрексат является одним из «тяжёлых», имеющих большое количество осложнений. Применяется для лечения серьёзных заболеваний — ревматоидный артрит, псориатический артрит, злокачественные новообразования. Метотрексат обладает иммунодепрессивными свойствами, подавляет рост раковых клеток, устраняет симптомы воспаления суставной ткани стопы, колена.

Подавляет воспроизведение ДНК в клетке, клеточный митоз. Эффективен по отношению к тканям, отличающимся высокой степенью пролиферации.

Метотрексат оказывает токсическое действие на клетки, обладает тератогенными свойствами. Анализ применения показал высокую частоту побочных эффектов

Отмечена высокая эффективность препарата метотрексат при системных заболеваниях — ревматоидный артрит, псориатическое поражение суставов стопы, ряд соматических заболеваний, не поддающихся лечению другими средствами.

Препараты принимаются внутрь, парентерально. Метотрексат всасывается в кишечнике в полном объёме. При введении внутривенно распределяется по организму в равной мере, связывается с белками плазмы крови. Метотрексат подвергается метаболическим изменениям в клетках печени.

Терапия метотрексатом проводится в условиях стационара.

Меры предосторожности

Применение препарата метотексат возможно под контролем врача. История болезни должна фиксировать изменения в состоянии больного, появляющиеся симптомы интоксикации. Регулярно проводятся анализы крови для своевременной коррекции терапии.

Лечение препаратом метотрексат прекращают, если анализ крови показывает снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови.

При приёме препарата стоит следить, чтобы рН мочи оставался щелочным. Если возникает необходимость терапии ударно высокими дозами, стоит выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Анализ мочи проводится через несколько дней. При изменении рН в кислую сторону показано лечение ощелачивающими растворами, путём внутривенных капельных вливаний. Стоит прервать лечение препаратом метотрексат, если появились симптомы — диарея, угроза желудочно-кишечного кровотечения.

Циклофосфан

Препарат является мощным средством лечения воспаления, носящему волновой характер, не поддающемуся препарату метотрексат. Применение для лечения псориатического артрита стопы – исключительный случай. Ревматоидный артрит служит показанием к применению циклофосфана чаще.

Обладая противоопухолевыми, иммуносупрессивными свойствами, циклофосфан применяется в лечении онкологических заболеваний. При назначении препарата требуется постоянный контроль врача. Стоит регулярно сдавать анализы крови для оценки состояния организма. Если появляются симптомы интоксикации, препарат стоит отменить. Для лечения псориатического артрита средство назначается ударно. Критерии улучшения состояния – уменьшение болевого синдрома, признаков воспаления.

Препараты Метотрексат, циклофосфан не стоит совмещать с приёмом алкоголя.

Помимо перечисленных методов терапии назначаются ударно высокие дозы витаминов, иммуномодуляторов, физиотерапевтические процедуры.