ЛФК при ревматоидном артрите

Из-за того, что ревматоидный артрит (особенно в запущенной форме) очень часто является причиной деформации суставов, после его лечения крайне важно пройти комплекс упражнений, направленных на возвращение суставам былой гибкости. Кроме этого, последствия ревматоидного артрита очень часто включают в себя ограничения в движении, вплоть до паралича нижних конечностей. Естественно, что это требует определенных упражнений, направленных на возвращение конечностям здорового функционирования. Для этого применяются:

  • Массаж;
  • Физические упражнения;
  • Водная гимнастика.

Главное при лечебной физкультуре: не переборщить и не нагрузить вылеченный сустав чересчур серьезными нагрузками. ЛФК при ревматоидном артрите лучше заниматься при постоянном надзоре и контроле врача. Перед назначением курса реабилитации врачами проводится функционально-двигательный тест, который и позволит определить, какие именно занятия необходимо назначить пациенту.

ЛФК под руководством специалиста
ЛФК под руководством специалиста

Кому следует и кому не следует заниматься лечебной физкультурой?

Комплекс упражнений, направленный на восстановление здорового функционирования организма, назначается практически каждому пациенту. Если существуют какие-то ограничения, тогда назначается дыхательная гимнастика и лечение положением (о котором мы расскажем позже). Ограничения могут быть следующие:

  • Рецидив ревматоидного артрита;
  • Поражения внутренних органов, вызванные другими болезнями;

Как всё происходит?

Разумеется, суть упражнений и то, как они проходят (проще говоря, комплекс упражнений), регулируется каждым доктором отдельно, но существует и общая классификация. Итак, занятия по ЛФК делятся на:

  • Личные – пациент приходит к врачу на приём, и они вместе выполняют ряд каких-либо упражнений;
  • Групповые – на приём приходит сразу несколько человек, стоящих на учётё у одного врача, и делают одни и те же упражнения;
  • Консультационные – доктор на приёме предлагает пациенту ряд некоторых упражнений, которые он самостоятельно сможет выполнять дома.

Самое главное в проведении занятий по лечебной физкультуре – это четкая периодизация занятий и постепенное увеличение нагрузки. Если выполнить упражнение становится проблематичным, то его лучше прекратить, чтобы не напирать лишний раз на больной сустав и не причинять ему лишнего вреда. Хорошо выполненные упражнения при ревматоидном артрите должны вызывать у пациента прилив сил и уменьшение количества проблем в передвижениях. Если наоборот становится хуже, то доктор должен пересмотреть и, по возможности, переработать комплекс занятий.

В России одним из самых деятельных специалистов в этой области считается Сергей Бубновский, который написал о лечебной физкультуре при артрите целую книгу. Кстати в Москве и Мытищах есть целый центр его имени, посвященный занятиям лечебной физкультурой. Туда можно обратиться за консультацией и, собственно, проведением занятий.

Лечебная физкультура
Лечебная физкультура

Физкультура при артрите начинается еще тогда, когда пациент находится на амбулаторном лечении, за несколько недель до выписки. Гимнастика этого периода является ничем иным, как подготовкой к реабилитации, и делится на три этапа:

  • Подготовительный – проходит 1-2 дня, в зависимости от «обучаемости» пациента; больного обучают технике дыхания и расслабления, занятия проходят около 10 минут.
  • Основной – длится 2 недели, в течение которых доктор лично проводит наблюдение за пациентом/пациентами, в зависимости от выбранного вида лечебной физкультуры. Занятия проходят каждый день, основной упор делается на физические нагрузки.
  • Заключительный – уже перед тем, как нужно выписать пациента. Здесь доктор выписывает каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений, чтобы тот имел возможность заниматься дома, самостоятельно.

После этого начинается самое сложное – курс реабилитации.

Лечение положением

Лечение положением используется тогда, когда артрит совершенно лишил пациента возможности двигаться, либо обострился и, как следствие, ограничил движения и свободу действий. Делать упражнения в таких условиях довольно затруднительно, поэтому лечение производится следующим образом.

Пациент лежит без движения на матрасе, ровном и жестком, около часа (по прошествии оного положение пациента следует изменить). Если необходимо, можно прибегнуть к помощи другого человека – к примеру, санитара. Можно использовать ортопедический матрас. Стопы должны обязательно быть фиксированными. В качестве подставки можно использовать что угодно с твердой поверхностью, что не будет двигаться и не облегчит телесное напряжение.

Лонгеты на суставы ног
Лонгеты на суставы ног

Если суставы начинают деформироваться, тогда на них рекомендуется наложить лонгеты – они должны фиксировать текущее положение сустава и сохранить его в том положении, в котором он находится сейчас.

Профилактика артрита нижних конечностей

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите очень часто включает в себя упражнения, знакомые людям по обычным занятиям физкультурой, поэтому не следует удивляться, если что-то покажется вам знакомым. И больные артритом, и здоровые люди делают эти упражнения для того, чтобы усилить мышцы ног и укрепить соединительные ткани суставов.

Итак, при лечении от ревматоидного артрита, доктор может назначить следующие упражнения:

  1. Лечь на спину, прижать стопы к полу. Двигать колено, не отрывая стоп. Грубо говоря, скользить по полу стопой.
  2. Также лежа на спине, сесть на воображаемый велосипед и начать крутить педали. Руки при этом лежат вдоль туловища и не отрываются от пола.
  3. Выпрямить ногу и производить резкие махи вверх, а затем – плавно опускать, также, не сгибая её в колене. То же упражнение можно проводить стоя, но в таком случае придется найти для себя опору – к примеру, балетный станок.
  4. Обе ноги, прямые, не согнутые, поднять вверх и разводить в стороны, не сгибая. Здесь же можно сделать упражнение наподобие «ножниц», то есть, сводя ноги вместе, заносить одну ногу за другую и наоборот.
  5. Всё также стоя или лёжа, можно прямой ногой делать круговые движения или чертить в воздухе всё, что вздумается, начиная обычной восьмеркой и заканчивая своим именем.

Любое упражнение, направленное на растяжку ног, будет также полезно. Поэтому рекомендуется, по возможности, садиться на шпагат, делать упражнения по типу «Бабочка» и всё в таком духе. Комплекс упражнений на растяжку не рекомендуется проводить только в том случае, если упражнение вызывает боль. В такой ситуации необходимо уменьшить физические нагрузки и производить упражнение с меньшим упорством.

Профилактика артрита голеностопного сустава

Ревматоидный артрит нечасто поражает именно голеностопный сустав, но, когда такое происходит, риск остаться инвалидом, увы, очень высок. Поэтому, даже если поражения голеностопа не наблюдается, в целях профилактики проводится следующая гимнастика. Практически каждое упражнение в этом списке направлено на разработку стопы.

  • Движения пальцами ног и мышцами стопы – сгибание, разгибание; производится в сидячем положении.
  • Стоя, можно перекатываться с пятки на носок и обратно.
  • Встав к опоре – стене, тренажёру, одним словом, к чему-то, что будет поддерживать ваш позвоночник – встать на носочки. Распространённое правило «положить книгу на голову, чтобы не согнуть спину» здесь будет также уместно.
  • Одно из самых сложных упражнений – пытаться пальцами ног поднять с пола какие-либо предметы. Если вас это утешит, то большинство людей, живущих без рук, именно ногами делают всё, что необходимо им для жизни: едят, чистят зубы, даже водят машину. Поэтому получится и у вас!
  • Взяв какой-либо предмет, перекатывать его от одной стопы к другой. Это может быть что-то округлое, объемное: одним словом, что-то, что не вызовет трудностей в перекатывании.
  • Крутить стопой в любом направлении.
Упражнение для стоп
Упражнение для стоп

В конце каждого занятия рекомендуется проводить мышечное расслабление. Кроме этого, необходимо помнить и о правильном дыхании, регулярно считая «вдох-выдох» и не забывая про счет каждого упражнения. Для достижения большего результата необходимо не забывать о наращивании нагрузки и, возможно, количества проделываемых упражнений.

Водная гимнастика

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите может также включать в себя посещение бассейна. Как и любой другой легкоатлетический вид спорта, плавание не подвергает ноги особенной нагрузке, но при этом плавно развивает мускулатуру и не позволяет суставам деформироваться и далее.

Кроме этого, гимнастика в воде оказывает положительное влияние и на мышцы рук, и на спину, она развивает осанку и укрепляет позвоночник. Погружаясь в воду, человек практически не чувствует своего веса, из-за чего гимнастика в бассейне доступна даже малоподвижным пациентам.

Впрочем, это не значит, что водная гимнастика доступна всем без исключения. К сожалению, есть некоторые противопоказания. Бассейн недоступен для тех, кто:

  • Имеет воспаление глаз (конъюнктивит), ушей, ротовой и носовой полостей;
  • Имеет венерические болезни;
  • Имеет проблемную кожу, крупные царапины, синяки или ссадины;
  • Имеет аллергию на хлор.

Если вы относитесь хотя бы к одному из вышеперечисленных признаков, то вам обязательно следует упомянуть об этом, иначе возможны проблемы. Доктор сможет подобрать для вас комплекс упражнений, пригодный именно для вас, и тогда лечебная гимнастика не принесёт вам вреда.

Для достижения положительного эффекта бассейн должен находиться в плюсовой температуре. Тепловое воздействие на пораженный сустав способствует его скорейшему выздоровлению и заживлению.

Здесь физическая нагрузка увеличивается вместе с глубиной, ведь чем плотнее вода, тем сильнее сопротивление. Периодизацию упражнений устанавливает доктор.

Водная гимнастика, помимо обычного плавания, включает в себя следующие упражнения:

  • Опираясь на дно бассейна, ходить взад и вперед с расправленными руками; уровень воды зависит от уровня необходимой нагрузки;
  • Лежа на спине или держась за бортик, производить движения ногами: махи вверх, циркуль, ножницы, фигуры – одним словом, всё, что придет в голову;
  • Широко расставить ноги и приседать, соблюдая осанку.

Нагрузку нужно увеличивать, медленно, но аккуратно, поднимая уровень воды. Кроме этого, при плавании можно использовать дополнительные предметы – ласты, надувные предметы и доски из пенопласта.