Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите

Для излечения пациента при ревматоидном артрите используются медикаментозные средства, физиотерапия и диета. Изначально для остановки воспалительного процесса и снятия болевых ощущений, применяются противовоспалительные элементы нестероидного типа (НПВП).

Лекарственные средства этой группы не способны излечить при ревматоидном артрите, но все же, они значительно улучшают качество жизни и не позволяют недугу распространяться по телу, поражая новые суставы. Тем самым подготавливая организм к базовой терапии.

Классификация противовоспалительных лекарств

Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите делятся на два вида: ингибиторы циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препараты группы ЦОГ-1 оказывают общее действие на весь организм и воспаление, а также имеют достаточно большой список побочных эффектов. В то же время, лекарства группы ЦОГ-2 представляют собой лекарственные средства нового поколения, способные действовать локализовано и влекут за собой гораздо меньше негативных последствий введения.

Ингибиторы ЦОГ-1

Противовоспалительные препараты данной группы могут негативно влиять на хрящевые ткани. Но, тем не менее, они, несомненно, хорошо справляются с задачей устранения симптомов при ревматоидном артрите, что доказано многолетним использованием. К таким лекарственным элементам относится:

  • Кислота ацетилсалициловая или аспирин. Назначается на начальном этапе развития заболевания. Но, поскольку имеет довольно слабый антисептический эффект, по сравнению с новейшими лекарствами, в ходе лечения может быть заменен на иное. Применение средства противопоказано при заболеваниях крови, поскольку вещество имеет свойство замедлять свертываемость крови;
  • Ибупрофен, иначе ибутард, ибупром. Благодаря небольшому количеству побочных эффектов, проявляет хорошую переносимость пациентами и большую продуктивность в борьбе с воспалениями при ревматоидном артрите, поэтому назначается весьма часто. К недостаткам лекарства можно отнести лишь то, что ибупрофен представляет собой не самое сильное НПВП;
  • Диклофенак, иначе наклофен, диклоберл. Весьма продуктивное решение в борьбе с болевыми симптомами и ревматоидным воспалительным процессом. Существенным плюсом можно считать факт выпуска в различных лекарственных формах;

    Препарат Кетопрофен
    Препарат Кетопрофен
  • Кетопрофен или кетонал. При ревматоидном артрите весьма большой процент пациентов использует в лечении именно эти препараты. Имеет хорошие противовоспалительные показатели, а также выпускается в широком ассортименте лекарственных форм;
  • Индометацин. Является самым сильным по качеству снятия воспалительного процесса и болевых ощущений. Лекарство весьма доступно по ценовой категории. Имеет значительный недостаток в виде большого количества побочных эффектов при употреблении.

Ингибиторы ЦОГ-2

Данная группа представляет собой противовоспалительные нестероидные препараты, по качеству устранения симптомов, значительно превышающие ингибиторы ЦОГ-1. Но лекарства, относящиеся к этой группе, способны приводить к значительным проблемам в работе сердечнососудистой системы пациента. Препараты, относящиеся к данной группе ингибиторов:

  • Нимесулид. Весьма значимый, поскольку помимо функций обезболивания и снятия воспалений, лекарство способствует значительному замедлению в ходе разрушения пораженных суставов;
  • Эторикоксиб. Очень эффективное вещество, но его употребление необходимо вести с крайней осторожностью. Вещество весьма агрессивно действует на желудок, поэтому общая доза не должна превышать 150 мл. Также при приеме необходимо постоянно следить за артериальным давлением;

    Препарат Эторикоксиб
    Препарат Эторикоксиб
  • Бутадион. Выпускается в форме таблеток или мази. Отлично справляется с болезненными ощущениями и симптомами воспаления, такими как зуд, краснота, а также снимает отечность;
  • Пироксикам или веро-пироксикам. Помимо необходимых для снятия симптомов качеств обладает свойством противостоять образованию тромбов. Противопоказан к применению у больных с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта. Также, не рекомендуется применение средства совместно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП;
  • Кеторолак. По продуктивности обезболивания значительно превосходит все противовоспалительные препараты нестероидного типа, и сравним, в этом плане, с морфином. Одновременно с этим не вызывает привыкания и зависимости и не провоцирует сбои в дыхании;
  • Мелоксикам или мовалис. Вещества представляют собой НПВП селективного типа и, следовательно, почти не содержат противопоказаний к применению при ревматоидном артрите. Лекарственное вещество вполне можно применять на протяжении длительного времени, не боясь получить привыкание или лекарственную зависимость. Однако, прием должен вестись при обязательном контроле лечащего врача;

    Препарат Мелоксикам
    Препарат Мелоксикам
  • Целекоксиб, иначе целебрекс. Лекарственные средства выпускаются лишь в форме таблеток, однако имеют весьма сильный, обезболивающий и антисептический эффект. Побочные эффекты практически отсутствуют.

Хорошим противовоспалительным веществом считается сульфазалин. Эффект от приема этого НПВП проявляется лишь по истечении 1,5 месяца с начала регулярного приема. Важно помнить, что дозировка определяется лечащим врачом, на основании клинической картины заболевания.

Принципы назначения лекарств

Основным принципом, которым руководствуется лечащий врач, при назначении НПВП исходя из общей клинической картины заболевания у пациента, считается степень токсичности средства. Наиболее частыми проявлениями токсичности являются расстройства желудочно-кишечного тракта, включающие в себя ощущения раздражения, жжения и отрыжку. Также систематические раздражения могут спровоцировать появление эрозий и язв желудка и, как следствие, желудочного кровотечения. Поэтому изначально избираются нестероидные элементы, с наименьшим временем полного усвоения и вывода из организма действующего вещества. Исходя из этого критерия, первым прописывается лечащим врачом вещество из ряда: диклофенак, ибупрофен, мовалис, кетопрофен.

Препарат Пикроксикам
Препарат Пикроксикам

Следующими на очереди лекарствами идут пикроксикам, кеторолак и индометацин по причине более длительного периода полного выведения из организма. Помимо этого, индометацин способен провоцировать появление психических расстройств у людей среднего и преклонного возраста. Поэтому, эти нестероидные противовоспалительные препараты прописывают молодым пациентам, без проблем со здоровьем в области печени, почек, желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системе. Лишь в этом случае вероятность возникновения побочных эффектов от приема этих НПВП сводится к нулю.

Следующим принципом, исходя из которого, назначается лекарственное средство, является эффективность для конкретного пациента. Определяется, какие нестероидные препараты действенны методом проб и ошибок. Каждое из лекарств назначается для приема пациентом на период 7 дней, в течение которых больной по своим общим ощущениям оценивает степень улучшения после приема.

Применение селективных противовоспалительных средств

Нестероидные вещества селективного типа весьма отличаются по своим свойствам от остальных НПВП. Основным отличием является отличная переносимость вещества и весьма редкое проявление побочных эффектов в сочетании с эффективной степенью обезболивания и устранения воспалительного процесса. В отличие от остальных НПВП, селективный в ходе приема, также, не провоцирует раздражение желудка и кишечника.

При необходимости, нестероидные элементы селективного типа, такие как мовалис и целебрекс, под наблюдением лечащего врача, возможно принимать на протяжении нескольких лет подряд.

Правильно подобранные медикаментозные элементы дают в процессе приема довольно быстрый эффект, однако их применение необходимо продолжать курсами в процессе всего периода лечения, вплоть до состояния полной ремиссии.

На сегодняшний день существует множество медикаментозных средств, направленных на улучшение состояния больного, устранения чувства боли и остановки воспалительного процесса при ревматоидном артрите. Однако учитывая, что каждый заболевший человек имеет свои, особенные свойства организма, невозможно составить общую схему лечения симптомов с указанием точных элементов НПВП для терапии. Подбор лекарственных ингредиентов обязательно должен осуществляться врачом.