Гонартроз коленного сустава 1 степени

Заболевания опорно-двигательного аппарата представляют серьёзную проблему для здравоохранения, причём львиную долю их составляет патология суставов. Ещё полвека назад, совершенно недавно такие патологии, как коксартроз, гонартроз, остеопороз и другие считались прерогативой лиц старшего и пожилого возраста. Действительно, наиболее часто эти болезни встречаются у мужчин и женщин старше 45 лет. В связи с повышением интереса молодых людей к различным видам спорта, в том числе экстремальным, всё чаще встречаются случаи травматического поражения суставов, в частности коленного, что, несомненно, заслуживает особого внимания.

В этой статье мы поговорим о гонартрозе коленного сустава первой степени – поражении коленного сустава, актуальность которого из года в год лишь возрастает.

Гонартроз на снимках
Гонартроз на снимках

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав относится к группе наиболее сложно устроенных сочленений в организме человека. Он образован дистальным (нижним) отделом бедренной кости и проксимальными (верхними) отделами большеберцовой и малоберцовой костей. Пространство сустава ограничено плотной фиброзной капсулой, которая заключает в себе следующие важные анатомические структуры:

  • Мениски – две полулунные хрящевые пластины, связанные с проксимальным отделом большеберцовой кости.
  • Дистальный отдел бедренной кости, покрытый толстым слоем гиалинового хряща.
  • Крестообразные связки, располагающиеся внутри полости сустава.
  • Синовиальная (или внутрисуставная) жидкость.

Важный компонент коленного сочленения – надколенник (коленная чашечка), который формально считается отдельно лежащей костью, но в действительности является наиболее плотной частью сухожилия четырёхглавой мышцы бедра.

Другими элементами коленного сочленения являются мелкие изолированно лежащие суставные сумки, располагающиеся между отдельными связками и мышцами этой анатомической области.

Главная функция любого сустава – обеспечение подвижности той или иной анатомической области. Это возможно благодаря наличию пространства между костями. Однако любой сустав должен быть не только работоспособным, но и долговечным. Именно для этого коленный сустав и имеет такую сложную структуру:

Строение сустава
Строение сустава
  • Мениски совместно с хрящевой поверхностью бедренной кости обеспечивают гладкое скольжение суставных поверхностей и предотвращают их преждевременный износ.
  • Капсула, состоящая из плотной фиброзной ткани, поддерживает форму сустава и не даёт ему «разболтаться». Крестообразные связки выполняют ту же функцию дополнительного укрепления сустава.
  • Синовиальная жидкость имеет консистенцию, среднюю между водой и гелем. Она служит своего рода смазкой для различных компонентов сустава, предотвращая их износ (по аналогии с автомобильным маслом).
  • Надколенник выполняет специфическую функцию наружного укрепления синартроза и обеспечения устойчивости конечности при ходьбе: при сгибании ноги в колене проксимальный отдел большеберцовой кости стремится выдвинуться вперёд, но надколенник не даёт ему это сделать.
  • Наконец, суставные сумки необходимы для облегчения движения внесуставных компонентов, таких как связки, сухожилия и мышцы, между которыми они располагаются. Чтобы понять, как это происходит, положите между ладонями пищевой целлофановый пакет, заполненный водой, и потрите их – ваши движения будут более плавными и гладкими.

Все описанные структуры обеспечивают должную подвижность в коленном сочленении, который, как было сказано ранее, является одним из самых сложноустроенных сочленений. Нарушение функций со стороны хотя бы одной из них может привести к развитию очень неприятного недуга – гонартрозу.

Боль в колене
Боль в колене

Причины гонартроза

Гонартрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание одного или обоих коленных суставов (правосторонний и левосторонний гонартроз), вызываемое различными причинами. Чаще всего он развивается вследствие нелеченой травмы, инфекционно-воспалительных болезней, а также на фоне гормональных перестроек (в основном у женщин в период менопаузы). Гонартроз коленного сустава 1 степени проявляется рядом неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни и могут даже привести к инвалидности.

Чтобы понять, что же такое гонартроз, необходимо разобраться в причинах развития этого заболевания. В настоящее время известно более двадцати факторов, которые могут привести к гонартрозу коленного сочленения первой степени. В их число входят также психосоматические факторы и образ жизни, роль которых зачастую игнорируется не только пациентами, но и врачами. Такая небрежность недопустима, потому что знание причины заболевания позволяет назначить правильное лечение.

Наиболее частыми причинами развития гонартроза являются следующие:

  • Травмы, а также любая другая повышенная нагрузка на коленное сочленение напрямую нарушают его структуру и функцию.

    Травма колена
    Травма колена
  • Обменные (метаболические) нарушения, в частности, гипокальциемия – недостаток кальция в организме. Дефицит витамина D также может привести к поражению коленного сочленения.
  • Инфекционные заболевания, для многих из которых вовлечение опорно-двигательного аппарата является типичным осложнением. Даже банальные ОРВИ при неадекватном лечении могут закончиться суставной патологией.
  • Артрит, или его воспаление, проявляющееся болью, отёком и покраснением, всегда сопровождается артрозом.
  • Некоторые эндокринологические заболевания и гормональные нарушения могут привести к гонартрозу. В частности, при заболеваниях щитовидных железы значительно повышается уязвимость суставов к внешним воздействиям. В период менопаузы у женщин значительно снижается выработка эстрогенов, которые оказывают защитное действие на суставы.
  • Доказано, что у лиц, страдающих избыточной массой тела, гонартрозы встречаются значительно чаще за счёт повышенной механической нагрузки на них.

Хотя каждая из указанных причин в отдельности может привести к гонартрозу, это заболевание считается полиэтиологическим. Иначе говоря, у таких пациентов чаще обнаруживается несколько факторов развития заболевания, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению.

Также нужно отметить, что в зависимости от ведущей причины артроз делится на первичный и вторичный. Первичный гонартроз – это самостоятельное заболевание, этиология которого не до конца ясна, в то время как вторичный левосторонний гонартроз является следствием или осложнением других заболеваний и патологических состояний.

Симптомы гонартроза

Для гонартроза характерны следующие симптомы:

  • Боль в коленном суставе. Гонартроз коленного сустава первой степени либо вообще не сопровождается болью, либо она возникает только при чрезмерных нагрузках.
  • Ограничение движений в суставе.
  • Изменение формы коленного сустава в виде искривления конечности в этой области, что отражает деформирующий характер заболевания (хотя этот симптом более характерен для более запущенного процесса).

Отёк, припухлость и покраснение в области сустава являются симптомами артрита, который может быть не только самостоятельной причиной артроза, но и его осложнением.

Диагностика гонартроза

Золотым стандартом диагностики гонартроза первой степени является лучевой метод исследования – рентгенография или томография коленного сочленения, которые позволяют оценить степень повреждения структур сустава и поставить правильный диагноз. Также может потребоваться артроскопия, при которой в суставную полость под местной анестезией вводится специальная трубка. С её помощью врач может напрямую осмотреть интересующие его структуры изнутри.

Для выявления причин заболевания могут понадобиться дополнительные методы исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, оценка гормонального статуса, иммунологические и микробиологические исследования и т.д.

Лечение гонартроза

Современная медицина позволяет практически полностью остановить прогрессирование гонартроза коленного сустава первой степени. Для достижения этой цели нужно решить три стратегических задачи:

  1. Борьба с причинами заболевания, если доказана вторичная природа заболевания. Если он возник на фоне избыточной массы тела, то пациенту показано сбросить вес. При эндокринологических нарушениях следует назначить заместительную гормональную терапию. Иначе говоря, лечение колена – это лечение того состояния, которое привело к его повреждению.
  2. Медикаментозное лечение. Основные препараты, которые используются для лечения гонартроза – это современные селективные НПВС, такие как мелоксикам, целекоксиб и другие. По сравнению с неселективными НПВС эти препараты намного реже приводят к серьёзным побочным эффектам – желудочно-кишечному кровотечению и ряду других. Также при лечении гонартроза используются препараты кальция, направленные на укрепление суставных тканей.
  3. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, магнитотерапия и другие формы немедикаментозной терапии, способствующие восстановлению сустава.

При запущенном гонартрозе (на поздних стадиях), когда применение вышеописанных препаратов абсолютно неэффективно, показано оперативное вмешательство – протезирование коленного сустава. Хотя операция сопряжена с рядом осложнений, это единственная возможность не просто остановить прогрессирование гонартроза, но полностью избавиться от него.