Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов

Что среди новорожденных и грудничков существует такая болезнь как дисплазия тазобедренных суставов, слышали, наверное, все. Но что это за болезнь по-настоящему знают только те, кто с ней столкнулся. Дисплазия – это нарушение в развитии ткани или кости. Дисплазия тазобедренных суставов – нарушение в развитии элементов самих связок кости и его частей: капсулы сустава мышц, вертлужной впадины, головки бедренной кости.

Капсула сустава при заболевании начинает растягиваться, связки не в состоянии развиться, вертлужная впадина принимает форму плоского эллипса. Чаще всего болезнь проявляется у детей и новорожденных, являясь врождённым заболеванием.

Патология у детей
Патология у детей

Из-за чего появляется ацетабулярная дисплазия

Выявляется до 40% генетического заболевания дисплазией. Существует несколько причин нарушения формирования тазобедренных суставов среди новорожденных детей и грудничков до одного года:

  • Различные виды инфекций у матери, которыми она переболела в период беременности;
  • Сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
  • Родовые травмы;
  • Эндокринные заболевания у женщины;
  • Неправильное развитие эмбриона в утробе, возможные пороки;
  • Очень крупный или, наоборот, недоношенный плод;
  • Влияние медикаментов;
  • Неправильный образ жизни матери во время беременности: употребление алкогольных напитков, а также курение.

Выявлены некоторые расовые и половые признаки болезни. Так, у девочек дисплазия встречается на 80% чаще, чем у мальчиков. А заболеваемость среди европейцев намного выше, чем у афроамериканцев. Обычно страдают связки левой ноги. И чаще всего патология возникает у первенца. Чем вызвано такое явление, установить врачам пока не удалось.

Нарушение в развитии связок выявляется у каждого 20-го ребёнка. Медицинского вмешательства требует каждый 3-ий ребёнок. В других случаях дисплазия проходит вместе с ростом малыша, под регулярным наблюдением у врача.

У младенцев от новорожденных до возраста 3-4 месяцев стандартная анатомическая структура костей и связок сильно отличается от суставов взрослого человека. Вертлужная впадина у детей имеет плоскую форму, у сформировавшегося человека она находится в наклонном положении. У младенцев вертлужная впадина расположена практически вертикально. При росте ребёнка врач отслеживает ацетабулярный угол, и при нормальном развитии диагноз может быть снят.

Ацетабулярный угол у ребёнка
Ацетабулярный угол у ребёнка

Виды ацетабулярной дисплазии

Ацетабулярная дисплазия – это форма патологии неправильного развития вертлужной впадины. Она имеет следующие основные виды:

  • Предвывих. Одно из нарушений в развитии и формировании мышц, связок и тазобедренных суставов. Свод вертлужной впадины имеет неправильное расположение, она скошена. Имеется небольшое смещение проксимального отдела бедренной кости от вертлужной впадины. Такой вид ацетабулярной дисплазии быстро выявляется врачами различными медицинскими путями.
  • Подвывих. Подвывих бедра определяется как большее смещение головки в тазобедренном суставе, чем при предвывихе. Головка заходит под хрящевой ободок, отгибая его и смещая вверх относительно его нормального расположения. Из-за этого связки растягиваются.
  • Полный вывих бедра. Головка полностью уходит в сторону от нужного положения. То есть если в нормальном состоянии головка располагается во впадине, то при таком заболевании головка бедренной кости располагается снаружи неё. Хрящевой ободок загибается вглубь, находясь в зажатом состоянии. Связки становятся растянутыми.

С самого рождения малыша врачи делают регулярный осмотр для выявления нарушения развития таза. Под дисплазией ортопеды определяют врождённую деформацию или патологию тазобедренных суставов. Также возможно, что врач поставит диагноз замедленного развития самого сустава. Дети с таким диагнозом подвержены развитию вывиха и находятся в группе риска.

Развитие вывиха таза
Развитие вывиха таза

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя выявить нарушение тазобедренных связок и начать необходимое лечение, следует знать о первых симптомах болезни. У детей развитие патологии родители могут регулярно проверять самостоятельно, обращаясь к ортопеду в случае проявления симптомов и по графику обследования новорожденных детей. Посещение ортопеда новорождённым обязательно. В зависимости от развития ребёнка, врач сам назначит график посещения. Дома же, родители должны обратить внимание на основные признаки.

Первым явным признаком развития патологии суставов является ограниченность в подвижности бёдер. Во время массажа стоит попробовать отвезти ножку немного в сторону от тела. Если малыш чувствует дискомфорт и начинает плакать, то возможно это признак патологии тазобедренных суставов.

Складки, образующиеся в паховой и ягодичной области, на повреждённой стороне значительно глубже и больше. Нужно посмотреть, не наблюдается ли асимметрия складок у ребёнка. Вместе с этим признаком наблюдается различие длины ножек.

Если болезнь у ребёнка имеет тяжёлые формы, то наблюдается щелчок при сгибании и разведении ножек малыша в суставах не только таза, но и коленях. Такой симптом называется «соскальзыванием» и проявляется обычно при самой тяжёлой форме патологии.

Наличие признаков не говорит о действительном нарушении тазобедренного сустава у ребёнка. Эти симптомы также относятся и к другим заболеваниям. С такими нарушениями развития, в любом случае, необходимо обратиться к врачу.

Консультация с ортопедом
Консультация с ортопедом

Диагностика ацетабуларной дисплазии

При рождении ребёнка, ещё в то время, пока он находится в роддоме, врач педиатр осматривает его на выявление патологии. Также имеющиеся патологии отслеживает врач из поликлиники, наблюдающий за малышом. Когда педиатр имеет вопросы по развитию суставов, он даёт направление на УЗИ или дополнительно отправляет к ортопеду для более точного диагноза.

Плановое посещение, если не установлено ортопедом индивидуально, проходит в 1, 3, 6 месяцев, а затем в год. К этому времени ребёнок начинает ходить. Врач-ортопед проводит УЗИ тазобедренных суставов. Такой метод выявления заболевания безвреден для здоровья малыша. Если есть какие-либо изменения в развитии ребёнка, то ультразвуковое исследование его обнаружит. К сожалению, УЗИ не даёт полной информации о патологии, а лишь выявляет её.

При обнаружении болезни назначается дополнительное исследование – рентгенологическая диагностика. Существует несколько схем, по которым она выявляет патологию и возникшее заболевание:

  • Схема Рейнберга – определяет отклонение от нормы проксимального отдела в тазобедренной кости.
  • Схема Putti – такая рентгенологическая диагностика применяется для детей с невыраженной головкой в кости.
  • Схема Hilgenreiner – определяет степень скошенности свода.
  • Схема Ombredanne – показывает, насколько сильно произошёл отход проксимального отдела относительно горизонтального положения.

Рентгенография даёт возможность доктору поставить объективную оценку состоянию тазобедренных суставов и начать правильное лечение вовремя. Так как не вылеченная дисплазия, протекавшая незаметно и не выявленная в детском возрасте, вызовет большие заболевания, связанные с суставами в будущем уже у взрослых людей.

Лечение болезни у детей разных возрастов

В различных ситуациях, когда болезнь не была вовремя выявлена (первые 6 месяцев жизни малыша), патология начинает прогрессировать. Возможно проявление хромоты, поражённая ножка укорачивается. Даже если плановый поход к ортопеду и проведённое УЗИ не выявило никаких отклонений, следует осматривать малыша самостоятельно.

График посещения врача-ортопеда назначается не случайно. Если болезнь удаётся выявить в первые три месяца, то лечение проходит быстро и все связки полностью восстанавливаются. Чем младше малыш, тем эффективнее лечение. Использовать свободное пеленание будет достаточным для лечения заболевания у малышей в возрасте до трёх месяцев – ножки пеленаются в разведённом друг от друга состоянии. Можно использовать специальную подушку Фрейка. Она подбирается специально по размеру и росту детей. Чем больше возраст ребёнка, тем более серьезные методы используются для фиксации ножек. В возрасте от шести месяцев подушка Фрейка уже не поможет, и ортопеды назначают шину Мирзоевой, а также стремена Павлика.

В странах бывшего СССР принято крепко пеленать детей. Сейчас врачи рекомендует не делать этого. Свободное пеленание помогает всем мышцам развиться правильно самостоятельно. Редкость заболевания дисплазией в Африке объясняется тем, что там новорожденных не пеленают крепко, давая возможность ножкам находиться в естественном, раздвинутом друг от друга состоянии.

Если запустить дисплазию, то дальнейшее лечение будет протекать долго и тяжело. Кроме стремян и шин делаются специальные упражнения для восстановления правильного движения, укрепляются мышцы. Для каждого ребёнка подбирается своя система восстановления, которая в свою очередь делится на конкретные этапы. В каждом этапе существует система восстановления связок и костей в нужное положение, а затем реабилитационный период. При более тяжёлых видах поражения тазобедренных суставов требуется хирургическое вмешательство.

Главное, что нужно помнить родителям, что нельзя откладывать приём доктора. Плановые походы к любому врачу существуют для того, чтобы заметить заболевание на самых ранних стадиях. Для профилактики появления или осложнений дисплазии у новорожденных необходимо делать каждодневный разминающий массаж, раздвигать и сгибать ножки. Если возникают подозрения на патологии, следует немедленно записаться на приём к ортопеду. В случае если диагноз подтвердится, то родители должны запастись терпением и знать, что болезнь излечивается, но требуется долгий период. Не пытайтесь найти быстрые способы, они кратковременны и болезнь может появиться снова.