Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей стала очень распространённым заболеванием, с которым приходится сталкиваться многим родителям и детским специалистам. Это заболевание характеризуется нарушением формирования суставных хрящей и головки бедренной кости, приводящим к нарушению нормальных двигательных способностей у детей.

Кости и хрящи могут быть недоразвиты или неправильно сформированы.

Если при обязательном профилактическом осмотре детский ортопед заподозрил у малыша наличие диспластических нарушений в развитии и правильном формировании тазобедренных суставов, подобное состояние приходится незамедлительно лечить. В противном случае в дальнейшем ребёнка ждут серьёзные нарушения в деятельности костно-мышечной системы нижних конечностей и малого таза вплоть до инвалидизации.

Если не было своевременно проведено необходимое обследование и восстановительное лечение, анатомическая головка бедренной кости будет смещаться, и может образоваться врождённый вывих головки тазобедренного сустава.

Основные методы и принципы терапии диспластических расстройств

Необходимо начинать лечить дисплазию у детей незамедлительно, сразу же после того, как установлен диагноз. Основная терапевтическая задача – достижение правильного расположения головки кости бедра в суставной впадине, её надёжной фиксации и полноты движений, совершаемых в тазобедренном суставе.

Консервативное немедикаментозное лечение конечностей у ребёнка с диагнозом дисплазии области тазобедренного сустава состоит в следующих моментах:

  1. Массажные процедуры на область тазобедренного сустава и области бёдер.
  2. Широкое пеленание ножек ребёнка.

    Лечение суставов
    Лечение суставов
  3. Ношение специальных ортопедических приспособлений.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Электрофорез с кальцием.
  6. Сбалансированное полноценное питание, богатое кальцием, фосфором и витамином Д.

Массаж тазобедренного сустава

Чтобы не причинить вреда неумелыми или неосторожными действиями, делать массаж у детей при дисплазии должен исключительно обученный специалист. Детские суставы и кости нижних конечностей ещё достаточно эластичны и податливы. Поэтому неосторожные манипуляции с ребёнком могут не улучшить его состояние, а лишь ухудшить клиническую картину или вызвать двигательные расстройства. Массаж ножек и тазобедренного сустава при дисплазии начинают делать от пальцев к коленям и вверх к бёдрам и ягодицам. Избегают делать массаж в подколенных ямках, паховых складочках, местах скопления лимфатических узлов.

Начинают с поглаживания, после чего осуществляют манипуляцию растирания со смещением кожных покровов. Аккуратно разминают мускулатуру бёдер и ягодичной области. Заканчивается массаж аккуратным поглаживанием и произведением пассивных движений в тазобедренных и коленных суставах.

Проводя лечебный массаж, необходимо осуществлять постоянный контроль состояния здоровья и функций тазобедренных суставов детей. С этой целью каждый квартал необходимо проводить ультразвуковую диагностику состояния головки и впадины тазобедренного сустава и оценивать эффект от проведённого лечения. Лечащий врач устанавливает, с какой частотой следует проводить обследование. Если проведённое лечение оказалось неэффективным, подбираются другие схемы.

Массаж тазобедренных суставов малыша
Массаж тазобедренных суставов малыша

Противопоказанием к проведению массажа являются острые воспалительные заболевания, гнойничковые высыпания на коже, повышение температуры.

Широкое пеленание

Консервативное лечение дисплазии у детей первого года жизни методом широкого пеленания позволяет тазобедренным суставам и прилежащим мягким тканям развиваться в правильном положении и служит отличной профилактикой развития синдрома врождённого вывиха либо подвывиха бедра. Зачастую этот метод может позволить избежать хирургической операции под общим наркозом.

При пеленании грудных детей широким способом ножки фиксируются в физиологическом положении — полусогнутыми в суставах. Бёдра в этом случае нужно разводить под небольшим углом, чтобы ребёнку было достаточно комфортно.

Для проведения широкого пеленания часто прибегают к методу трёх пелёнок. Первая пелёнка складывается таким образом, чтобы её ширина составила около 20 сантиметров. Эту полосу прокладывают малышу между ножками. Это способствует нормальному достаточному разведению бёдер. Другая пелёнка складывается в виде косынки или треугольника. Один из углов также прокладывают между бёдрами и, разводя конечности на 90 градусов, остальными концами оборачивают вокруг живота. С помощью третьей пелёнки младенца оборачивают по пояс, немного подтянув ноги в проксимальном направлении. Это даёт возможность ребёнку почувствовать себя достаточно удобно и при этом восстановить правильное положение головок бедренных костей по отношению к вертлужной впадине.

Особый метод пеленания
Особый метод пеленания

Ортопедические шины и приспособления

Для неоперативного лечения при дисплазии тазобедренного сустава применяют следующие ортопедические приспособления:

  • Подушка Фрейка.
  • Штанишки Беккера.
  • Стремена Павлика.
  • Шины Виленского.

Подушкой Фрейка называют особое устройство ортопедического назначения, которое даёт тот же эффект, что и широкое пеленание детей. Можно приобрести такую подушку в ортопедических салонах или мастерских, а можно и изготовить собственными руками. Такая подушка применяется с успехом на начальных стадиях развития патологического процесса. Эффективно использование этой подушки в комплексной терапии вывихов или подвывихов тазобедренного сустава. Это устройство необходимо надевать малышу поверх подгузника и одежды.

Штанишки Беккера имеют вид детских трусиков, в которые в районе ластовицы вмонтирована гибкая прочная пластинка из металла, обтянутого плотной тканью либо войлоком. Если ребёнок ещё очень маленький, металлическая вставка может причинить больше вреда, чем пользы. Поэтому самым маленьким пациентам вставку делают из плотной ткани или фетра. Благодаря этой конструкции ребёнок не может сводить ножки, и они зафиксированы в нужном положении.

Ортопедия в лечении
Ортопедия в лечении

Стремена Павлика имеют сложную конструкцию и отдалённо напоминают лошадиную упряжь. На грудную клетку накладывается бандаж, который крепится на плечах с помощью специальных ремешков. Под коленными суставами закрепляются специальные ремни, позволяющие отводить бедро. Для голеностопного сустава имеются отдельные крепления.

Ортопедические шины представляют собой конструкции, изготовленные из медицинских сплавов. Они имеют вид винта, с помощью которого можно регулировать угол разведения ножек ребёнка. Носить шину Виленского при дисплазии следует не менее трёх месяцев. Снимать её можно только для купания.

Лечебная физкультура

С помощью лечебной физической культуры можно укрепить мускулатуру ребёнка и связочный аппарат, улучшить трофику и кровообращение как костей и хряща, так и мягких тканей.

Проводить физические упражнения при дисплазии может мама, после того как будет обучена инструктором ЛФК.

  1. Взрослый аккуратно захватывает ножки малыша и сгибает, а затем разгибает их в бёдрах и коленях.
  2. Согнув конечности ребёнка под углом 90 градусов, начинают аккуратно разводить их в стороны, совершая при этом вращательные движения по очереди в обоих направлениях.
  3. Перед тем, как запеленать ребёнка, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах и разводят к поверхности стола.

Примерный лечебный комплекс необходимо проводить ежедневно в течение 10 ли 15 минут.

Оперативные вмешательства

Если дисплазия тазобедренного сустава у детей носит запущенный характер и отличается тяжёлым течением, а неоперативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, последним методом остаётся хирургическое вмешательство, проводимое на тазобедренных суставах.

Если возраст ребёнка при обнаружении дисплазии в области тазобедренного сустава превысил год и клинически определяется вывих головки тазобедренного сустава, ортопедом осуществляется оперативное лечение невправимого вывиха с пластикой сустава.

Иногда процесс, протекающий в тазобедренном суставе, бывает настолько тяжёлым, что даже своевременное и правильное консервативное лечение может не принести должного эффекта.

Хирургическое лечение при дисплазии тазобедренного сустава у маленьких детей может быть осуществлено следующими методами и техниками:

  1. Открытое хирургическое вправление вывихов сустава, выполняемое в тех случаях, когда неэффективно консервативное лечение.
  2. Операция по разделению тазовой или бедренной кости на две части и последующее правильное сращивание. Такое оперативное вмешательство позволяет облегчить в значительной степени болевой синдром и восстановить нормальные физиологические функции тазобедренного сустава у детей.
  3. Паллиативное хирургическое лечение проводится, например, для выравнивания длины конечностей.
  4. При значительном поражении головки тазобедренного сустава возможно проведение операции эндопротезирования с заменой суставной головки имплантом. Операция проводится под общим наркозом. Даже если вмешательство проведено успешно, в послеоперационном периоде проводится реабилитация, которая занимает длительное время.

Чтобы выровнять длину конечностей, прибегают к помощи разнообразных приспособлений. В первые дни после проведения оперативного вмешательства начинают приступать к физическим упражнениям, ускоряющим лечение и реабилитацию. Назначение физических упражнений в этом случае состоит в укреплении ослабевших мышц бедра и ягодичной области.

После того, как была проведена операция и пациенту разрешается самостоятельно передвигаться, можно заниматься плаванием в бассейне и гимнастикой, направленной на улучшение функций мускулатуры и связок и восстановление функций ходьбы.