Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Наиболее сложным осложнением при таком диагнозе, как сахарный диабет, считается наличие язв трофического характера на поверхности ног. Трофические язвы при сахарном диабете вызваны в первую очередь сбоями в функционировании окончаний нервной системы. Такие сбои в работе нервной системы при этом заболевании носят название диабетической невропатии.

Методы терапии

Лечение появившихся трофических язв относится к очень сложным и трудоёмким процессам, что требует комплексного подхода. Именно по этой причине не стоит верить рекламам, что говорят, что использование одной мази поможет избавиться от проблемы и её применение станет единственным способом, которым можно проводить лечение.

Также не стоит надеяться исключительно на народные средства. Такое лечение может быть реализовано как дополнительный вариант к основной терапии, и только с разрешения лечащего врача.

С момента появления такой раны на поверхности нижних конечностей человек должен находиться под постоянным наблюдением врача. Доктор должен провести осмотр, в результате которого определяется глубина поражения, а также риск разрастания язвы. При обнаружении раны такого характера берётся соскоб налёта, который даст возможность исключить заражение патогенной флорой.

Чаще всего комплексное лечение состоит из следующих этапов:

  • На очищенную рану накладывается стерильная повязка.
  • Стабилизируется уровень сахара в крови;
  • Назначается курс сосудистых препаратов, которые нормализуют кровообращение нижних конечностей;
  • Также предусматривается курс лекарственных средств, которые нормализуют и улучшают процессы, отвечающие за поступление в ткани питательных веществ. Ведь именно из-за их отсутствия происходит образование таких язв и отмирание тканей.

Схема лечения, которая разрабатывается для каждого пациента, во многом зависит от стадии развития самой язвы. На каждом этапе терапия имеет свои нюансы, и лечить будут исходя из этого.

Лечение такого осложнения при сахарном диабете, как и любое лечение заболеваний, обладает своими особенностями, что играют важную роль в достижении положительного результата:

  • Больным практически всегда показан постельный режим, в некоторых ситуациях допускается полупостельный.
  • В период лечения потребуется регулярное отслеживание уровня глюкозы в крови.
  • Важное значение, особенно в период, когда проводится лечение на ноге, имеет соблюдение правильного сбалансированного питания.
Сбалансированное питание
Сбалансированное питание

При отсутствии возможностей восстановить нормальные значения наличия сахара в результате амбулаторного лечения, пациент направляется в отделение для проведения терапии стационарно, лечить его будут уже в больнице. Таким больным требуется посетить консультацию врача, который непосредственно занимается вопросами диабетической стопы.

Самостоятельное лечение такого осложнения не только не даст результатов, но может и отрицательно сказаться на здоровье, которое и так находится в шатком положении.

Особенности проведения местной терапии

Приводимое регулярное местное лечение обезопасит от вероятного занесения инфекций из окружающей среды. Повязка меняется два раза в течение суток. Перед каждой сменой стерильной повязки рана на поверхности ног очищается раствором перекиси водорода или марганцовки, возможно применение фурацилина.

Чтобы ускорить процедуру заживления образовавшейся язвы, на края поверхности раны можно наносить специальные гели, что будут увеличивать скорость таких процессов. Чтобы не происходило впитывания такого средства в бинты, поверхность раны, на которую нанесён гель, покрывают плёнкой. После того, как процесс очищения язвы от налёта будет закончен, перед наложением стерильной повязки следует проводить ванночки для поражённых участков ног. Ванночка делается с добавлением марганцовки. Длительность одной процедуры должна быть около 10-20 минут. На этапе заживления уже можно перевязку проводить только раз в день.

Перевязка язвы
Перевязка язвы

Лечение на этапе формирования

Если лечение начинается на стадии раннего формирования язвы на ногах, в том числе области стоп, то перед врачом стоят чёткие задачи:

  • Нормализация уровня сахара;
  • Назначение системной терапии, которая полностью или частично приостановит процессы формирования язвенной раны на ногах.

Лечение на этом этапе заключается чаще всего в применении местной терапии, а также курса инъекций сосудорасширяющих лекарственных средств, которые также отвечают за снижение вязкости крови. В местную терапию входит обработка поверхности раны на ногах растворами различных антисептиков. Это могут быть:

  • Фурацилин;
  • 3% раствор перекиси водорода;
  • Раствор марганцовки слабой концентрации;
  • Раствор зелёнки или йода;
  • Спиртовые препараты.

На область образования язвы следует наносить слой геля, что будет способствовать заживлению. Использование ранозаживляющего и противовоспалительного геля обусловлено тем, что из-за своей структуры он не образует воздухонепроницаемой плёнки.

Лечение язвы гелем
Лечение язвы гелем

Проведение лечения в период очищения и заживления

Несмотря на то, что состояние пациента при проведении правильного лечения будет постепенно улучшаться, следует постоянно осуществлять контроль за уровнем содержания сахара в крови. В период, когда проводится очищение поверхности раны на ноге от гнойного налёта, необходимо постоянно приводить обработку антисептиком на спирту. Также регулярно стоит промывать язву трёх процентным раствором перекиси водорода. На такой стадии развития заболевания смену повязки рекомендовано проводить два раза в течение суток.

Иногда наличие трофической язвы проявляется не только визуально. Среди симптомов такого осложнения можно выделить следующее:

  • Повышение температуры тела;
  • Покраснение и воспаление тканей, которые расположены рядом с раной;
  • Другие негативные симптомы для организма.

В таких случаях лечение дополняют антибактериальной терапией, в некоторых наиболее сложных случаях проводится хирургическая обработка поверхности язвы на ноге.

Для улучшения питания тканей и снижения проницаемости сосудов назначается применение в процессе заживления определённых гелей. Такие препараты местного применения недопустимо наносить на кровоточащий участок язвы, их следует аккуратно распределять по краям раны или на поверхности участков, где произошло уже заживление и подсыхание. После того, как гнойный налёт удалён и проходит процесс заживления, смена повязок допускается уже один раз в сутки.

Назначения врача
Назначения врача

Комплексное лечение трофических язв может быть по усмотрению лечащего врача дополнено физиотерапевтическими процедурами, среди которых можно выделить наиболее эффективные:

  • Лазерное облучение крови;
  • УФО;
  • Гирудотерапия;
  • УВТ;
  • Озонотерапия.

Лечение народными рецептами

Народные средства, как уже отмечалось, не могут применяться в качестве проведения единственного лечения, но дополнить основную терапию при согласовании с врачом такими средствами допустимо и иногда весьма эффективно.

Среди рецептов, которые получили максимальное число положительных отзывов, можно выделить следующие:

  • Проводить компрессы на основе средства из чеснока и яблочного уксусу. Потребуется три зубчика чеснока и три стакана уксуса. Такой состав выдерживается в течение двух недель, а затем им смачивается ткань и накладывается на поражённый участок на всю ночь.
  • Хороший эффект в процессе заживления имеет компресс из чайного гриба. Его кусочек прикладывается к ране на всю ночь.
  • В виде заживляющей мази можно использовать средство, приготовленное из чайной ложки рыбьего жира и 10 грамм мёда, пузырька пенициллина и 2 грамм новокаина. Курс лечения должен составлять 21 день, при смене повязки раз в 2 суток.

Профилактика вторичного появления язв

После того, как проведено успешное лечение язвы трофического характера на ногах, не стоит расслабляться. Ведь проблема может возникнуть снова. Для того, чтобы этого не произошло, следует соблюдать простые рекомендации:

  1. Необходимо следить, чтобы стопы были постоянно защищены от перегревания или переохлаждения;
  2. Предупреждать появление микротравм и травм различного характера на поверхности кожи на ногах;
  3. Носить специальную ортопедическую обувь каждый сезон;
  4. Не подвергать ноги сильным нагрузкам физического плана.

В заключение хочется привести немного статистических данных, которые отражают современную ситуацию развития трофических язв у диабетиков. Образование такого рода язв при сахарном диабете считается самым страшным и трудно излечимым осложнением, что встречается у 80% диабетиков. Иногда маленькая дырочка на стопе, которая сигнализирует о начале развития язвы, при отсутствии своевременной терапии может привести к полной ампутации всей ноги. На таком фоне очень часто начинается образование гангрены, что возникает у половины пациентов с трофической язвой без ног, только третья часть пациентов с обрадовавшейся гангреной остаются в живых.

Такие страшные показатели должны убедить каждого, что необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, особенно, если у человека поставлен диагноз сахарный диабет. Своевременное предупреждение возникновения тропической язвы может стать гарантом сохранения жизни.