Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей

Хрупкий организм младенца в утробе матери и первые месяцы после рождения подвержен различным пагубным для его развития воздействиям. Одним из распространённых врождённых дефектов у детей является дисплазия тазобедренных суставов. Этот термин обозначает смещение суставной головки вследствие недостаточного развития образующих сустав элементов.

Дисплазия первой степени характеризуется недоразвитием костно-хрящевой ткани сустава. При второй степени головка отклонена от нормального положения. При третьей наблюдается полное отсутствие контакта головки с вертлужной впадиной. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Но в любом случае, чем раньше будет диагностировано заболевание и назначено адекватное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Услышав диагноз, родители задаются вопросом: «Откуда у моего ребёнка мог взяться такой дефект?». Врачи выделяют несколько причин, но все они являются возможным, но не обязательным условием развития болезни.

Дисплазия ТБС
Дисплазия ТБС

Причины приобретённой дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей не всегда присутствует в момент появления на свет. В некоторых случаях сустав деформируется уже вследствие воздействия внешних факторов. Поэтому если у ребёнка при рождении признаков дисплазии не выявлено, то это не значит, что можно потерять бдительность.

Возникновение заболевания могут спровоцировать следующие причины:

  • тугое пеленание;
  • деформация стоп;
  • родовая травма;
  • экология.

Испокон веков младенец ассоциировался с туго запеленутой «куколкой», способной только на одно движение – вращение головой. Считалось, что это правильно, поскольку так он не поцарапает себя ручками, быстрее засыпает. А также тугое пеленание детей было гарантом того, что будут прямые ноги.

На самом деле постоянное давление на тазобедренный сустав приводит к его деформации. В странах, где малышей не пеленают вообще, случаи патологии развития значительно реже. В Японии в 70-х годах эта теория была подтверждена экспериментально: при введении запрета на тугое пеленание заболеваемость снизилась в 10 раз.

При деформации стопы или косолапости возникновение дефекта тазобедренного сустава у детей не обязательно, но вполне возможно. Неестественная постановка конечностей способствует смещению головки относительно нормального положения.

Косолапие у малыша
Косолапие у малыша

Что касается родовой травмы, то когда младенец рождается ягодицами вперёд, головка легко может выпасть из вертлужной впадины. В случаях неправильного положения плода бывает рекомендовано кесарево сечение, чтобы избежать повреждения органов ребёнка.

Экологический фактор, хоть и в меньшей степени, чем предыдущие причины, но способен оказать своё влияние на развитие неокрепшей опорно-двигательной системы. По статистике в экологически неблагоприятных районах заболеваемость выше.

Причины врождённой дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей в большинстве случаев развивается ещё до рождения. В ходе исследований факторов, влияющих на деформацию сустава ещё не родившегося ребёнка, были выделены следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональное влияние;
  • большой вес плода;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (витамин Е, кальций, йод, железо, фосфор);
  • инфекционные заболевания, радиоактивное облучение матери во время беременности.

Генетически передаётся только предрасположенность, а не само заболевание. Если кто-то в семье страдал дисплазией тазобедренного сустава, то вероятность поражения этим недугом последующих поколений возрастает на 25%. Если первый из детей родился с дефектом, то другие могут получить его в одном случае из 17. В случае, когда дисплазией страдал один из родителей, младенец может заболеть с вероятностью 1 к 8.

Врождённая дисплазия
Врождённая дисплазия

Версия гормонального влияния основывается на том, что во время беременности организм женщины повышает уровень гормонов (прогестерона, окситоцина и релаксина), расслабляющих суставы и связки, способствующих их размягчению. Все это нужно для облегчения родового процесса. Но вместе с тем, гормоны способны проникать в плаценту, оказывая влияние на плод. Особенно в случае его неправильного положения. Причём страдают больше девочки, так как они сильнее зависят от гормонального фона матери.

В большинстве случаев возникшая по этой причине деформация не носит тяжёлого характера и вскоре самоустраняется. Главное, исключить воздействие провоцирующих внешних факторов типа тугого пеленания.

Большой вес плода также способствует развитию дисплазии, поскольку мешает нормальному движению ребёнка.

Вышеперечисленные причины нельзя устранить. Но в некоторых случаях в развитии дефектов опорно-двигательного аппарата младенца есть вина матери, если в период вынашивания она употребляла токсичные для организма вещества типа табака или алкоголя. Процесс развития костной ткани плода также может быть нарушен вследствие приёма матерью некоторых групп лекарственных препаратов.

Врождённую дисплазию, особенно 1 стадии, у ребёнка диагностировать труднее, но опытный врач сразу распознает тревожные симптомы.

Признаки дисплазии

Бессимптомные случаи дисплазии тазобедренных суставов у детей случаются, но крайне редко. Обычно заболевание можно заподозрить и без использования специальной диагностической аппаратуры.

Самый простой и доступный метод – это внимательно осмотреть складки на ножках малыша. Ягодичные, паховые и подколенные должны быть симметричны и одинаковы по длине и глубине. Если на одной стороне складок больше, то вероятен дефект. Но асимметрия в некоторых случаях является нормой, а при двусторонней дисплазии вовсе отсутствует. Так что полагаться исключительно на этот метод не стоит.

Ещё одним возможным признаком является характерный щелчок в больном суставе при разведении согнутых ножек в стороны. У здорового младенца оба бедра легко раскладываются почти на 180 градусов. А при наличии дисплазии головка сустава встаёт на место при разведении и выскальзывает из впадины при сведении. При этом можно ощутить лёгкий толчок. Кроме этого, дефект значительно сокращает амплитуду движения, не давая отвести ножку в сторону полностью.

О наличии патологии свидетельствует и укороченное бедро. Это можно проверить, согнув ножки малыша в коленях и сведя их вместе. Если одно колено окажется выше другого, то виноват сустав. Можно также попробовать положить одну прямую ножку на другую. У здорового ребёнка пересечение придётся на нижнюю или среднюю треть бедра. В ином случае – на верхнюю треть.

При несвоевременном выявлении дефекта симптомы становятся очевиднее. Если имеет место односторонняя дисплазия тазобедренного сустава, например, левого, то малыш при ходьбе будет прихрамывать на левую ногу. Ягодичная мышца слабее развита со стороны больного сустава и визуально меньше в объёме.

При симметричной дисплазии выработается так называемая «утиная походка». То есть переваливание с ножки на ножку, покачиваясь при этом. Часто при этом дети встают на носочки или выворачивают стопу.

Если лежащему на спине ребёнку надавить на пятку, то будет заметно существенное движение всей ножки от голени до бедра. Причиной является отсутствие ограничения движения головки вертлужной впадиной.

Если имеют место вышеперечисленные признаки дисплазии или один из них, врач обязательно назначит более точную диагностику.

Диагностика болезни
Диагностика болезни

Методы диагностики

Если есть симптомы, то наличие дисплазии можно подтвердить или опровергнуть только с помощью высокоточного оборудования. Некоторые родители опасаются негативного воздействия аппаратуры на ребёнка при проведении диагностики. Но эти страхи беспочвенны, а вот запущенное заболевание осложнит лечение или приведёт впоследствии к инвалидности.

На сегодняшний день дисплазия тазобедренных суставов у детей определяется следующими методами:

  1. Рентгенологическое исследование. Снимок покажет скошенную поверхность вертлужной впадины, смещение головки и бедра, несоответствие размеров головки и впадины тазобедренных суставов.
  2. Артрография. Сложная, но высокоточная процедура, проводимая под общим наркозом. Снимок, сделанный при введении контрастного вещества, отображает состояние головки, хрящевой ткани, связок и капсулы.
  3. Артроскопия с помощью проводника с камерой, вводимого в полость сустава, досконально показывает его состояние.
  4. УЗИ. Наиболее безопасный и безболезненный метод. Часто используется для контроля проводимого лечения.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография используются при необходимости точного исследования мягких и хрящевых тканей перед оперативным вмешательством.

До 2-3 месяцев обычно делают УЗИ, так как в этот период кости ещё недостаточно развиты, а хрящевая ткань плохо различима на рентгеновских снимках.

Лечение и профилактика

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей требует терпения, регулярного выполнения процедур и постоянного контроля специалиста. В зависимости от степени развития патологии, применяют следующие методы лечения:

  • ношение специальной ортопедической распорки;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • широкое пеленание;
  • гипсовые повязки.

Иногда головка вправляется спонтанно при широком пеленании. Но в большинстве случаев применяют разного рода распорки, фиксирующие суставы ребёнка в правильном положении: стремена Павлика, подушка Фрейка, шины.

Очень эффективно при лечении дисплазии 1 и 2 степени сочетание парафиновых аппликаций, электрофореза, лечебного массажа и специальной гимнастики. Если применяется распорка, то необходим постоянный УЗИ-контроль. В случае отсутствия положительной динамики, приспособление меняется, иначе наступит обратный эффект.

Симптомы 1 и 2 степени дисплазии устраняются приблизительно через полгода. Добиться полного излечения этого заболевания у детей удаётся в неосложнённых случаях за год.

С целью предотвращения развития патологии тазобедренных суставов у ребёнка необходимо следить за тонусом его мышц, обеспечить нормальную подвижность, исключив тугое пеленание, регулярно выполнять развивающий гимнастический комплекс, а также консультироваться у ортопеда и невролога.