Тяжёлая дисплазия

При постановке диагноза тяжёлая дисплазия, особенно у женщин, возникает целый ряд вопросов относительно обследования, лечения и прогноза этого заболевания.

Фактически тяжёлая степень дисплазии обозначает одно и то же, что и предраковое заболевание. Особенно часто это поражение бывает в области половых органов у женщин.

Однако не стоит сразу делать неутешительные выводы и хоронить себя раньше срока. Практически любой дисплазии и даже онкологическому процессу предшествует воспалительный процесс, однако далеко не всегда воспаление заканчивается онкологическим процессом.

Возможность трансформации воспаления или дисплазии в раковую опухоль зависит от стадии процесса и своевременности обращения за квалифицированной медицинской помощью. В данной статье будут подробно рассмотрены основные причины и предрасполагающие факторы, приводящие к развитию тяжёлой дисплазии.

Дисплазия третьей степени

Для начала необходимо понять, чем отличается дисплазия тяжёлой степени от других заболевания половых органов.

Дисплазия половых органов
Дисплазия половых органов

Сам по себе термин дисплазия обозначает нарушение строения тканей и органов и нарушение роста и дифференцировки клеток. Очень часто тяжёлая дисплазия может поражать эпителиальные оболочки половых органов женщины. Если дисплазия носит невыраженный характер, процесс может регрессировать самостоятельно. Однако тяжёлая степень дисплазии при отсутствии должного и своевременного лечения в большинстве случаев является облигатным предраковым состоянием. Трансформация в раковую опухоль может наступить весьма короткие сроки. Поэтому при обнаружении признаков дисплазии затягивать с визитом к врачу не стоит.

При постановке такого диагноза лечение необходимо проводить у онколога.

Причины возникновения тяжёлой дисплазии

На сегодняшний день имеется большое количество причин, которые способны привести к развитию такого патологического процесса, как тяжёлая дисплазия эпителиальных клеток половых органов. Наиболее часто причины возникновения следующие:

  1. Вирусная инфекция – наиболее часто в роли возбудителя может выступать вирус папилломы человека.
  2. Снижение иммунной защиты организма
  3. Воспалительные процессы наружных половых органов у женщины.
  4. Вредные привычки, особенно курение.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Последствия перенесённых травм разной степени выраженности.
  7. Беспорядочная половая жизнь с раннего возраста.
Гормональные нарушения
Гормональные нарушения

Многие клиницисты придают большое значение перенесённым родам и абортам, при которых имело место травмирование слизистых оболочек родовых путей и наружных половых органов. Последствием этих травм является нарушение нормального кровоснабжения и иннервации эпителиальных слоёв, расстройства их трофических функций и как результат, формируется дисплазия клеток.

Гормональные нарушения могут сыграть ведущую роль в прогрессировании диспластических процессов до тяжёлой степени.

Важное значение может сыграть смегма сексуального партнёра. По результатам проведённых клинических исследований было установлено, что смегма, которая может скапливаться под крайней плотью мужских половых органов, содержит ряд канцерогенных веществ. При недостаточности гигиенического ухода за половыми органами она может попадать в половые пути женщины во время полового контакта и вызывать риск развития диспластических и онкологических процессов эпителия.

Большое значение придаётся наличию инфекций, передающихся половым путём и герпетических инфекций.

Клинические проявления и методы диагностики

Сама по себе тяжёлая дисплазия эпителия может не иметь никаких субъективных клинических появлений и часто выступает в роли диагностической находки при плановых медицинских осмотрах. Если у женщины появились какие-либо жалобы, это вероятнее всего может быть вызвано сопутствующими заболеваниями.

При проведении осмотра при помощи гинекологических зеркал можно обнаружить наличие эрозивного процесса на шейке матки или в области цервикального канала. Это могут быть также признаки лейкоплакии, имеющие разную величину и форму, или папилломатозные разрастания.

Проявление патологии
Проявление патологии

Очень высокой эффективностью и информативностью обладает такое исследование, как кольпоскопия матки. Врачом-гинекологом осуществляется осмотр шейки матки с использованием специальной оптической аппаратуры, позволяющей увеличивать изображение в десять раз. Осмотр будет более информативным, если предварительно обработать исследуемую поверхность йодинолом или раствором Люголя. Картина при осмотре может быть самой разнообразной – от признаков эктопии до атипичного изменения и разрастания раковых клеток.

Цитологические исследования

Поскольку тяжёлая дисплазия является облигатным предраковым состоянием, в обязательном порядке необходимо провести цитологическое исследование. Для его проведения осуществляется забор мазков из цервикального канала на цитологическое исследование. При исследовании могут быть обнаружены клетки с дискариозом.

Понятие дискариоза включает в себя пограничное состояние эпителиальных тканей, при котором атипия и дисплазия клеток в первую очередь проявляет себя нарушением формирования клеточных ядер. В злокачественных клетках изменениям подвержена также и цитоплазма. Обнаружение признаков дискариоза необходимо подтвердить гистологическим исследованием материала, взятого при помощи биопсии. Для такого исследования проводится прицельная биопсия или диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Результаты гистологического исследования являются наиболее достоверными и эффективными. Гистологические исследования входят в обязательный комплекс диагностических исследований в тех случаях, когда при осмотре обнаруживаются клинические и визуальные признаки дисплазии. Именно это исследование позволяет провести дифференциальную диагностику дисплазии тяжёлой степени со злокачественным новообразованием шейки матки.

В основе гистологического исследования лежит изучение под микроскопом тканевых срезов и клеток. В отличие от цитологии, где проводится изучение поверхностных клеток эпителия, здесь проводится более глубокий отбор материала. Сделать забор ткани на гистологию можно при кольпоскопия с помощью специальных устройств или при проведении диагностического выскабливания. Возможно проведение забора материала на исследование с разных участков шейки матки.

Для проведения анализа полученные срезы клеток и тканей окрашивают в лаборатории. Если эпителий не имеет отклонений, он окрашивается в коричневый цвет. При атипичном развитии клеток тяжёлой степени окрашивание происходит очень слабо или вовсе не получается.

Лечение тяжёлой дисплазии

При обнаружении признаков такого расстройства, как клеточная дисплазия тяжёлой степени, лечение возможно только с применением хирургических методов. Перед тем, как начинать радикальное оперативное лечение, необходимо провести обследование на наличие сопутствующих инфекционных заболеваний и предварительно осуществить полноценную санацию очага поражения. Назначается антибактериальная терапия, противовирусные препараты, восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала с помощью пробиотиков. В некоторых случаях эти меры консервативного характера способны снизить степень тяжести дисплазии до умеренной или лёгкой, а то и вовсе привести к выздоровлению. Если же этого не происходит в течение трёх месяцев, возникает необходимость радикального лечения.

Лечение 3 степени дисплазии
Лечение 3 степени дисплазии

Деструктивные методы воздействия на диспластические участки тканей, имеющие различные степени поражения, включают в себя следующее:

  1. Прижигание поражённого участка тканей с помощью диатермокоагуляции. Используют пуговчатый электрод.
  2. Диатермоконизация участка шейки или цервикального канала. Это смешанный метод хирургического вмешательства, при котором проводится хирургическое иссечение диатермоэлектрокоагулятором конусовидных участков шейки до границ здоровой ткани. Вершина удалённого конусовидного участка обращена при этом во внутреннюю часть шейки матки к её полости. Удалённые ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование.
  3. Криохирургическая деструкция поводится при помощи воздействия на поражённый участок ткани жидким азотом с помощью специальной аппаратуры. Деструктивное воздействие на атипичные ткани осуществляется посредством воздействия низкой температуры.
  4. Лазерное оперативное вмешательство – один из наиболее распространённых и эффективных методов лечения предраковых и диспластических состояний.

В послеоперационном периоде всем пациенткам необходимо наблюдаться у онколога в течение длительного времени с целью исключения возможного рецидива заболевания. Назначаются иммуномодулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы. С целью восстановления нормального гормонального баланса могут быть назначены специальные гормональные препараты.

Прогноз заболевания

Дисплазия может протекать по трём основным сценариям – прогрессирование, стабилизация и репрессирование. Прогрессирующее течение заболевания отмечается на практике в 40% всех зарегистрированных клинических случаев. Около 20% заболевания могут носить стабильный характер, остальные имеют шансы на развитие событий по регрессивному пути.

Наличие дисплазии тяжёлой степени увеличивает риск развития онкологической патологии в десятки раз.

При тяжёлой степени дисплазии перерождение в рак отмечается уже по истечению года с начала её формирования. Более лёгкие степени дисплазии могут переродиться в злокачественное новообразование спустя 4-6 лет.

Самопроизвольная регрессия предрака может произойти в 30% случаев. Однако часто случается так, что эта регрессия носит временный характер и велика вероятность развития рецидива заболевания. При присоединении воспалительного процесса или гормональных расстройствах возможно повторное развитие дисплазии. Это является ещё одним аргументом в пользу радикального лечения диспластических процессов.

Для профилактики дисплазии необходимо своевременно осуществлять лечение имеющихся воспалительных процессов, соблюдать личную гигиену и гигиену половой жизни, регулировать имеющиеся гормональные расстройства.