Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз как заболевание возникает в процессе жизни человека в результате повышенной свертываемости крови. На фоне этого в крови образуются сгустки, которые создают препятствия для свободной циркуляции крови по малому и большому кругу кровообращения. Это считается очень серьезной патологией, потому что в случае игнорирования, когда лечение полностью отсутствует, она может привести к летальному исходу. Следствием этой патологии в организме являются инфаркт и ишемический инсульт. Различают различные виды артериальных тромбозов: это закупорка аорты и тромбозы конечностей.

Артериальный тромбоз – заболевание очень серьезное. Клиническую картину распознать может только врач, так как разновидности тромбоза имеют разную симптоматику и последствия. Например, тромбоз внутренней сонной артерии приводит к ишемическому инсульту. Из-за поражения тромбом соматомоторной проекции волокон головного мозга, идущих из области проекции ноги, закупорка тромбом этой артерии приводит к параличу ног. Характерные симптомы – прежде всего нарушение чувствительности конечностей.

Тромбоз коронарных артерий влияет на возникновение и развитие инфаркта миокарда: так называют состояние сосудов, в которых сужается просвет. Результатом медленного их зарастания есть развитие стенокардии, если же кровоснабжение в артерии прекращается резко – развивается инфаркт миокарда. Нарушения кровотока хотя бы одной венечной артерии (правой или левой) ведет к этому серьезному сердечному заболеванию. Коронарный тромбоз сосредотачивается в сердечных артериях.

Симптомы, характерные для такого вида заболевания: боль «под ложечкой», за грудиной или в области сердца, отдающая чаще в левую, но иногда и правую руку, в область между лопатками или нижнюю челюсть, нехватка воздуха, бледность кожных покровов. Боль может проявляться по-разному: давящая, пекущая, острая, колющая, сжимающая. Опасность заключается во внезапности приступа. Коронарный тромбоз предполагает определенное лечение, которое может предписать только врач, изучив степень тяжести заболевания и возможные осложнения.

Тромбоз подвздошной артерии
Тромбоз подвздошной артерии

Закупорка подвздошной артерии является причиной патологии кровообращения органов малого таза. Этот вид заболевания наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Хотя осложнения у мужчин проявляются болями в ногах, нарушением эрекции. Хромота и слабость в ногах могут быть следствием тромбоза подвздошной артерии.

Тромбоз артерий возникает вследствие деформации их из-за травмы, атеросклероза, или эмболии. Тромбозы и эмболии тесно связаны между собой. Если артериальный тромбоз возникает вследствие скопления сгустков крови (тромбов), налипания их на стенки магистральных сосудов, то эмболии являются их клиническими проявлениями.

Что такое эмболия? Эмболы – частицы, которые переносятся с кровотоком по всему телу, закупоривают лимфу или кровеносные сосуды. Это паразитирующие микробы и продукты их жизнедеятельности, инородные тела, жировые отложения. Часто эмболами являются пластиночные артериальные тромбы: при плохой фиксации на стенке сосуда они могут смещаться, в результате чего может произойти артериальная тромбоэмболия – закупорка артерии. Тромбозы и эмболии возникают по причине сильной мерцательной аритмии и являются следствием травм, ампутаций, переломов, внутривенной инъекции. Провоцируют заболевание тахикардия, аритмия, некоторые заболевания сердца. Симптомы тромбоэмболии заключаются в остром протекании заболевания.

Тромбоз артерий нижних конечностей является разновидностью заболевания кровеносных артерий, связанного с возникновением атеросклеротических бляшек и склеиванием тромбоцитов на стенках артерий. Серьезной проблемой является то, что заболевание протекает бессимптомно. Человек на тянущую легкую боль в икроножных мышцах, стопах часто не обращает внимание. Болезнь проявляется неожиданно, требует неотложной медицинской помощи, возможно, ампутации конечности, при этом лечение обычно довольно длительное.

Острый артериальный тромбоз
Острый артериальный тромбоз

Острый артериальный тромбоз — нарушения кровообращения в артериях, реакция организма на патологию в составе крови: кровь резко перестает поступать в определенную зону.

Онемение и боли в очаге поражения, отсутствие движения, после чего развивается субфебрильный отек, приводят к частичному или полному параличу конечностей.

Причины заболевания

Провоцируют заболевание различные причины, прежде всего:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • всевозможные травмы сосудов, в том числе связанные с хирургическим вмешательством;
  • закупорка эмболами.

Симптоматика и механизм возникновения заболевания (патогенез)

Симптомы проявляются не сразу. Изначально появляются болевые ощущения. Постепенно заболевание проявляется в следующей последовательности:

  • второй признак – снижение чувствительности ноги;
  • онемение конечности;
  • покраснение;
  • резкая неожиданная боль типа «удар кнута»;
  • практически невозможно двигать ногой;
  • кожа на пораженном участке становится прозрачной, «мраморной»;
  • нога похожа на мертвую.

Если больной вовремя не обратится к врачу, заболевание будет усугубляться, существует опасность осложнения – заражения гангреной. Если будет поставлен такой диагноз, необходима срочная ампутация зараженного участка.

Комплекс медицинских сведений о заболевании (анамнез)

Прежде, чем назначить лечение, врач должен выяснить и глубоко проанализировать все симптомы болезни у пациента. С этой целью делаются анализы крови, определяющие уровень свертываемости крови и холестерина. Проводится визуальный осмотр пораженной конечности, обращается внимание на:

  • степень побледнения кожных покровов в очаге поражения;
  • есть ли похолодание конечности;
  • есть ли онемение и потеря чувствительности в пораженной зоне;
  • прощупывается или нет утолщение на ноге (в месте, где образовывается тромб, всегда есть утолщение);
  • приводят ли к повышенному потоотделению приступы боли.

Формула лечения

Следует помнить: в домашних условиях вылечить тромбоз нельзя, необходима госпитализация. В зависимости от тяжести анамнеза, врач назначает терапевтическое либо хирургическое лечение. В любом случае врач анализирует протекание болезни по результатам:

  1. анализы крови (для выяснения уровня холестерина, свертываемости крови), в т.ч. биохимический;
  2. дуплексного ультразвукового сканирования артерий;
  3. результатов ангиографии (если закупорка артерии существует, контрастное вещество, которое вводится в сосуд, не сможет пройти дальше по нему);
  4. лечение обезболивающими средствами разной этиологии (если боли очень сильные, врач может назначить наркотические препараты);
  5. применение антикоагулянтов (например, гирудин, гепарин) и аниагрегантов (ацетилсалициловая кислота);
  6. операция.
Оперирование тромбофлебита
Оперирование тромбофлебита

Что нужно знать о первой неотложной помощи при артериальном тромбозе?

Если при визуальном осмотре возникли подозрения на артериальный тромбоз, нужно:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь.
  2. До приезда скорой больного необходимо положить на ровную горизонтальную поверхность.
  3. Ногу положить таким образом, чтобы она не двигалась. Поднимать ее ни в коем случае поднимать нельзя.
  4. Если это возможно, обложить ногу чем-нибудь холодным.
  5. Дать больному любое средство, разжижающее кровь (аспирин, асафен) и антиспастический препарат (но-шпа).
  6. Дожидаться врача.

Разновидности заболеваний сосудов нижних конечностей

Если стенки сосудов теряют свою каркасность, стенки артерии выпячиваются, возникает ограниченное или диффузное расширение просвета на их фоне – такое заболевание называют аневризмой. Чаще всего аневризма бывает в подколенной и бедренной артерии.

Оно возникает вследствие некоторых причин:

  • наличие гипертонии или атеросклероза.
  • курение на протяжении длительного периода времени.
  • если человек постоянно кушает жирную пищу.
  • если были перенесены травмы сосудов.
Травма сосудов ног
Травма сосудов ног

Опасность заболевания: возможность заболевания ишемией, возможность тромбоза в сочетании с окклюзией сосудов, гангрена.

Следует отметить, что поражения бедренной артерии изучены недостаточно полно. Опасность этого вида тромбоза в том, что оторвавшись в этом сосуде, тромб может попасть в любой орган, в том числе сердце. Осложнение – инсульт. Если больной ощущает тянущую или распирающую боль в паху, повышение температуры тела и отек вдоль всей ноги вплоть до паха – это признаки тромбоза бедренной артерии.

Артериальный тромбоз как следствие повреждения сосудов путем огнестрельного, холодного оружия, ДТП

Разновидностью артериальных тромбозов являются повреждения магистральных сосудов нижних конечностей. Эти повреждения вызывают особые осложнения. Известно, для того, чтобы повредить стенки артериального ствола, нужно приложить немало усилий, потому что они очень эластичны. Чаще всего они повреждаются посредством огнестрельного ранения (осколок снаряда, пуля), вывихов, закрытых переломов. Не случайно военные хирурги утверждают, что наиболее опасны повреждения магистральных артерий нижних конечностей. Они сопровождаются сильным кровоизлиянием, в результате чего человек может умереть от потери крови.

Опасность заключается в том, артериальное ранение не всегда можно сразу диагностировать. Обычно разрывы сосудов, сделанные с использованием холодного оружия, – без дефектов, а при использовании огнестрельного оружия – с дефектами. Поэтому проблемой остается факт, что даже если лечение магистральных сосудов нижних конечностей проводилось посредством хирургического вмешательства, не всегда после операции возвращается чувствительность и целостность больной конечности, а также не всегда есть возможность полностью восстановить её двигательную активность.

Оказание первой доврачебной помощи

Первая неотложная помощь накладывается на месте:

  • при помощи жгута, шины, любых сподручных средств, прижатия сосуда наложить давящую повязку, чтобы остановить кровотечение.
  • немедленно доставить раненого в пункт оказания профессиональной медицинской помощи.
  • помнить: жгут отрицательно действует на ткани, поэтому накладывать его нужно максимально к зоне поврежденного сосуда. По возможности под жгут положить записку с указанием точного времени его наложения. Держать жгут можно летом – не более 2-х часов, зимой – не более 1 часа.

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, требующее выполнения больным всех рекомендаций врача, так как лечение всегда длительное и, к сожалению, при запущенных формах, не всегда приводит к выздоровлению. Коронарный тромбоз – один из факторов, влияющий на распространение заболевания. Закупорка подвздошной артерии, бедренной артерии, как и другие тромбозы, провоцирует боли в нижних конечностях и требует незамедлительной консультации сосудистого хирурга.

Симптомы заболевания в большинстве случае проявляются у людей пожилого возраста, однако в последнее время все чаще встречаются среди молодых людей. Поэтому, чтобы впоследствии лечение тромбоза не стало основой жизни, очень важны профилактические меры: отказ от курения, употребление продуктов с низкой вместимостью холестерина, отказ от очень жирной пищи, пешие прогулки на свежем воздухе, употребление достаточного количества воды, контроль сахара в крови (людям, больным сахарным диабетом), употребление препаратов, разжижающих кровь.