Как лечить пролежни на пятках

Пролежни — омертвевшие участки кожного покрова, которые образуются в результате нарушения снабжения их кровью и длительного статического давления на эти участки. Это, в частности, приводит к нейрогенной дистрофии и, как следствие, к трофическим расстройствам мягких тканей. Чаще всего пролежни являются причиной неподвижности и проявляются в результате длительного пребывания человека в постельном режиме. Это может быть следствием плохого состояния здоровья после травм опорно-двигательного аппарата или нарушения сердечно-сосудистой деятельности, а также у людей пожилого возраста с замедленным кровообращением.

Наиболее часто образуются на ягодицах, области седалищной кости, бёдрах, лодыжках, пятках. Как и во многих медицинских аспектах, профилактика пролежней — очень важный метод решения этой проблемы. Если её не делать, проблема в дальнейшем может привести к очень серьёзным последствиям, вплоть до ампутации конечностей.

Особенности лечения

Лечение пролежней на пятках имеет некоторые особенности, обусловленные спецификой этого участка тела, как с точки зрения диагностирования заболевания, так и его патогенеза.

Во-первых, на пятке кожный покров более толстый и это затрудняет выявление начальных признаков патологического уплотнения кожного покрова (сложнее диагностировать и лечить).

Больные пятки
Больные пятки

Во-вторых, кожа на пятках, как никакая другая область кожного покрова, подвержена такому распространённому болезненному явлению, как трещины различной этимологии и, как следствие, повышенная вероятность попадания в них различных инфекций (сложнее дезинфицировать).

В-третьих, недостаточное кровоснабжение и застойные явления в нижних конечностях, являющиеся результатом различных заболеваний, требуют более тщательного подхода к процессу улучшения кровоснабжения поражённого участка, как в процессе лечения, так и в профилактических целях (более длительный процесс регенерации).

Методология лечения

Способы лечения пяточных пролежней основаны, прежде всего, на устранении причин, вызывающих это заболевание. Главным является восстановление нормального кровоснабжения поражённого участка кожного покрова, профилактика компрессионного воздействия.

В первую очередь необходимо снять давление с поражённой пяточной области, разгрузить пятку, предотвратить её контакт с плотной поверхностью. Без этого заживление пролежней невозможно. Для этих целей применяют специальные противопролежневые матрасы, подушки клиновидной формы, овчинки. Последняя удобна своей мягкой и сухой фактурой, которая хорошо поглощает влагу и легко поддаётся чистке. Также это поможет обеспечить лёгкий доступ воздуха к пятке и позволит устранить эффект запревания.

Противопролежневый матрас
Противопролежневый матрас

Для улучшения микроциркуляции крови используются различные препараты. Среди большого их разнообразия отметим несколько:

  • Ангиопротекторы и дезагреганты, которые улучшают обменные процессы в самой сосудистой стенке, увеличивая проницаемость стенок для жидкой крови. К этой группе препаратов относятся Актовегин, Трибенозид, Трентал.
  • Спазмолитики, снимающие тонус мелких сосудов посредством воздействия на гладкомышечную прослойку в их стенках. Наиболее распространённые препараты этой группы — Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон.

Следующим этапом будет обязательная очистка пролежней от некротических тканевых отложений для предотвращения заражения организма. Для этих целей применяются препараты дерматотропного и некролитического действия (Пантенол, Трипсин, Дезоксирибонуклеаза).

После этого, в зависимости от стадии заболевания, необходимо подобрать соответствующее лечение, которое бы способствовало скорейшему заживлению раны и исключению попадания в неё инфекции. Рекомендованы к применению стимуляторы репарации тканей, такие как Метилурацил, Мазь Коланхоэ, Бепантен, а также накладывание на места пролежней, лишённых эпидерма, антисептических повязок.

Антисептическая повязка на пятке
Антисептическая повязка на пятке

Физиотерапевтические методы лечения

Ещё одним из эффективных методов лечения пролежней на пятках, как в прочем и других местах их образования, является физиотерапия. Она применяется в составе комплексной терапии пролежней на различных стадиях заболевания. Проводится в специализированных физиотерапевтических кабинетах, оснащённых специальной аппаратурой. В домашних условиях можно проводить очень ограниченный круг процедур.

Методика лечения соответствует общей лечебной карте и направлена на те же основные факторы: улучшение кровообращения и микроциркуляции крови, удаление и минимизация воздействия на организм образующихся некротических масс и гнойного отделяемого, ускорение процесса заживления.

Так, на I и II стадиях успешно применяют магнитотерапию. С её помощью можно снизить воспалительный процесс, ускорить лимфоток. Для целей улучшения кровообращения и уменьшения застойных (отёчных) явлений хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая терапия. Для ускорения обменных процессов в очагах поражения и стимулирования микроциркуляции стали применять местную дарсонвализацию.

На III и IV стадиях, которые характеризуются, в том числе, обширным появлением некротических масс, нашли применение такие физиотерапевтические методы, как:

  • Ультрафиолетовое облучение. Оно позволяет уменьшить воспалительный процесс, обладает обезболивающим и иммуноукрепляющим действием.
  • Воздействие ультравысоких частот (УВЧ-терапия). Физиотерапевтическое воздействие во многом схоже с УФ-облучением. Улучшает кровоток и обменные процессы в поражённых тканях.

    Физиотерапия пролежней
    Физиотерапия пролежней
  • Воздействие на рану электрическим полем высокого напряжения (франклинизация). Эта процедура особенно востребована при лечении пролежней пятки, так как обладает превосходным бактерицидным действием.

Для ускорения заживления ран на различных стадиях заболевания, после удаления некротических масс и гнойного отделяемого используют следующие процедуры:

  • Ультрафонорез. Комплексное воздействие ультразвука и ранозаживляющих препаратов. Позволяет значительно повысить эффективность воздействия активных веществ на процесс заживления пролежней.
  • Лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия). Ускоряет обменные процессы, улучшает регенерацию повреждённых тканей.
  • Озокеритотерапия. Тепловое воздействие горного воска, аппликация которого на пролежень способствует улучшению кровоснабжения и ускорению обменных процессов. Один из немногих физиотерапевтических методов, который можно проводить в домашних условиях.

Лечим дома

В домашних условиях возможно лечение пролежней на пятках только на I и II стадии заболевания. Если болезнь находится на III и IV стадии, то необходима квалифицированная стационарная помощь, подразумевающая хирургические методы лечения.

Лечение начальных стадий подразумевает обработку поражённых кожных участков ранозаживляющими мазями, такими как Банеоцин, Солкосерил, Левомеколь. Стоит отметить положительный эффект наложения повязок с масляным экстрактом зверобоя или линимент синтомицина, обладающих прекрасными антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Из народных средств для обработки небольших очагов пяточных пролежней ранней стадии рекомендуется применение густой водной суспензии из детского мыла. Это позволяет поддерживать влажность пяточной области в нормальном режиме. Ни в коем случае нельзя применять для обработки ран раствор бриллиантовый зелёный и 5% спиртовой раствор йода, которые затягивают процесс заживления из-за очень сильного (ударного) раздражающего воздействия на эпидерму и нижележащие слои кожного покрова.

Отличительной особенностью глубоких пролежней на пятках является воспаление тканей, их некротизация и инфицирование очага поражения. Лечение пролежней на III и IV стадиях должен производить квалифицированный хирург. Прежде всего, необходимо обработать пяточную зону дезинфицирующим раствором. Для этих целей лучше всего подходит раствор хлоргексидина или перекись водорода. Затем производят очистку раны от гнойных выделений. Если в ране, помимо большого количества гнойного отделяемого, имеются отложения некрозных масс, очистку необходимо производить специальными салфетками с трипсином и мексидолом. Далее надо будет накладывать повязки с ранозаживляющими мазями (продолжительность экспозиции 20-30 минут). Это позволит полностью очистить поражённую область от гноя и некрозных масс. Однако необходимо понимать, что длительность лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от стадии заболевания.

Также стоит отметить широко существующую практику применения народных рецептов лечения пролежней пяток. Объясняется это, отчасти, тем, что, во-первых, зачастую аптечные препараты достаточно дорогие и не все могут позволить себе их приобрести, а во-вторых, многие активные вещества таких препаратов могут вызвать аллергические реакции у больных, что также не способствует их скорейшему выздоровлению. Большинство из них легко может быть приготовлено в домашних условиях.

Наиболее распространёнными являются рецепты на основе календулы. Её используют в качестве мази, отвара, измельчённых листьев, примочек из настоя цветков. Находят применение изготовленные по народным рецептам присыпки для подсушивания влажных ран, что способствует их уменьшению и заживлению. Готовят их на основе картофельного крахмала, используя в качестве наполнителя тальк. Для эффективного удаления гнойных отделений применяют льняное полотенце, вымоченное в концентрированном растворе соды. В качестве ранозаживляющих препаратов народная медицина рекомендует лечить мазью, приготовленной на отваре лука в растительном масле с добавлением парафина.

Общеизвестен факт, что предотвратить заболевание значительно легче, чем его лечить. Поэтому своевременное выявление пролежней, профилактика их образования на самых ранних стадиях позволит избежать длительного лечения этого сопутствующего заболевания.