Боль в бедре при лежании на боку

Боль в бедре при лежании на боку является распространенной жалобой на приеме у хирурга или ортопеда. Этот симптом характерен для людей различных возрастных категорий. Состояние развивается в результате повреждения генеза мягкой ткани, травматических или дегенеративных поражений в тазобедренном суставе и области анатомической или хирургической шейки бедра, а также в поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба.

Болезненность в бедре при лежании или сидении, возникает после тренировки с неправильно подобранной нагрузкой, при подъеме по лестнице или после внутримышечного укола или прививки у ребёнка. У женщин медиальная часть бедра может болеть после родов, при этом поверхности ноги болят сильнее при сидении. Страдает как медиальная широкая, так и латеральная и четырёхглавая мышцы бедра.

Для лечения доктору необходимо провести полноценное обследование, чтобы выяснить причины, вызвавшие появление боли в положении лежа.

Приятное положение для отдыха
Приятное положение для отдыха

Диагностические исследования

Для установления причины боли в боковой поверхности бедра и тазобедренном суставе при сидении и лежании на боку, после ходьбы или бега проводят следующие исследования:

  • Аппаратные методы. Включают в себя компьютерную и магниторезонансную томографию, а также рентгенологическое обследование суставов и позвоночника. Рентгенографический снимок делается в трех проекциях.
  • Инструментальные методы – артроскопия, возможно с одновременным проведением биопсии пораженной ткани.
  • Лабораторные анализы выявляют признаки воспаления в суставах или обменные нарушения. Таким образом, выявляется причина разрушения суставов.

Для правильной постановки диагноза учитываются и сопутствующие симптомы, характерные для той или иной патологии суставов и позвоночника. При первичном обращении врач может обнаружить у пациента следующие патологические признаки:

  1. Боль в бедре бывает острая, хроническая, блуждающая или перманентная.
  2. Дискомфорт в бедре, зависит от времени суток и появляться днем или ночью во время сна, и даже при сидении, при ходьбе, приседании, особенно подъеме по лестнице или после бега.
  3. Иррадиация при болях может быть в область паха, поясничный отдел спины или по всей нижней конечности.
  4. Боль в положении лежа на боку может изменять свой характер при переворачивании с боку на бок или сидении. При поворотах или наклонах, а также во время ходьбы или бега боль может либо стихать, либо усиливаться.
  5. Болезненные ощущения поражают поверхность как одного бедра, так и обоих сразу.

В анамнезе, при активном расспросе, женщины указывают на наличие осложненных родов, интенсивные тренировки. У ребёнка причиной боли может быть сделанная накануне прививка.

Боль в бедре
Боль в бедре

Какие причины могут вызвать боль в бедре

Причины болей в бедре более характерны для людей молодого возраста. Это разнообразные инфекционные процессы в суставах, спортивные тренировки, состояния после родов у женщин. Для людей пожилого возраста характерны аутоиммунные остеоартрозы или деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Существует ряд причин, из-за которых болят ноги и область паха и возникают неприятные ощущения в боковой поверхности бедра, беспокоящие пациента в положении лежа на боку и сидении. Тазобедренный сустав относится к числу крупных суставов и функционально объединяет все составные части тазовой области. Анатомическая структура тазобедренного сустава включает в себя кости таза и бедра, основные группы мышц (чаще всего четырёхглавая и бицепс бедра), связочный аппарат, бедренную вену и нервы. Повреждение хотя бы одной из составляющих частей этого механизма приводит тому, что ноги болят в области суставов в положении лежа.

Причины можно условно разделить на три группы:

  1. Травматические повреждения костей и мягких тканей – переломы и вывихи, растяжения связочного аппарата и сухожилий в четырёхглавой мышце бедра, ушибы мягких тканей. Часто во время родов костные элементы малого таза смещаются, чтобы могла пройти головка ребёнка. При этом страдает медиальная мышца бедра, приводящая и латеральная широкая мышца, а также четырёхглавая.
  2. Воспалительные процессы, носящие как инфекционный, так и асептический характер.
  3. Дегенеративно-дистрофические состояния, развивающиеся в суставах – остеоартроз суставов, остеохондроз позвоночника.
Болезнь суставов бедра
Болезнь суставов бедра

У людей, связанных с тяжелым физическим трудом, болят ноги обычно с одной стороны. Землекопы жалуются на боли в бедре с правой стороны. У тяжелоатлетов, после тренировки, бега или ходьбы по лестнице, болят ноги с двух сторон. Это бывает при приседании с поднятиями тяжестей. Этим обусловлена широкая распространённость поражений мягких тканей. Часто у таких людей после тренировки болит или немеет четырёхглавая мышца.

Механизм появления боли связан с образованием в мышечных волокнах молочной кислоты. Чтобы снять болевые ощущения, иногда достаточно сделать легкий массаж мышц. После продолжительного отдыха боль в бедре способна утихнуть самопроизвольно. Часто болит и немеет широкая латеральная мышца бедра.

Травмы встречаются у активных молодых людей и подростков. Не менее часто повреждения шейки бедра и тазобедренного сустава встречаются у пожилых людей, чьи кости от остеопороза становятся хрупкими и истончаются. Для пожилых людей достаточно даже незначительной физической нагрузки, неловкого движения или падения с высоты собственного роста. Наиболее часто у людей преклонного возраста страдает область хирургической шейки бедра, поскольку эта часть бедренной кости наиболее тонкая. Такая травма требует долгосрочного лечения, проведения операции остеосинтеза и реабилитации. Иногда в силу имеющихся соматических заболеваний, могут возникнуть противопоказания к операции, тогда за пациентом осуществляется уход, и ему назначают консервативное лечение.

Травмы бедра и тазобедренного сустава

При травмах клинические проявления чаще носят односторонний характер.

  • При переломах шейки бедренной кости пациент жалуется на боль в бедре на той стороне, на которую он упал, усиливающуюся при попытке лечь на поврежденный бок или при ходьбе. Конечность теряет свою опорную функцию и пострадавший человек не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. При этом у пациента болят область паха и медиальная, а также латеральная широкая мышца бедра.

    Перелом шейки бедра
    Перелом шейки бедра
  • Повреждения мягких тканей дают менее интенсивную клиническую картину. Интенсивность болевых ощущений меньшая, чем при переломах. Опорная функция при ходьбе и стоянии не страдает. Амплитуда движения в суставе ограничена. Повреждения связок могут произойти во время стремительных родов при прохождении головки ребёнка по родовому каналу.
  • Легкий вариант повреждения — ушиб или разрыв мышечных групп бедра или ягодичной области. Боль носит локальный характер и усиливается при попытке перевернуться с боку на бок или при попытке встать. В область паха боль не иррадиирует.

Обычно при травмах лечение начинают с консервативных методов:

  1. Пациенту назначается постельный режим, накладывается гипсовая повязка или скелетное вытяжение для лечения шейки бедра. С первых дней лечение включает массаж. Сначала массаж делают на область стопы и здоровую ногу для улучшения кровообращения и профилактики пролежней.
  2. Для купирования приступа боли назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Лекарственные средства используются перорально, в инъекциях или в виде ректальных свечей.
  3. Скелетное вытяжение назначается при переломах шейки бедра со смещением бедренной кости. Иногда ручная репозиция позволяет обойтись без операции.
  4. Можно добавить в комплекс лечение народными средствами, физиотерапию, массаж, ЛФК.

Сложные многооскольчатые переломы или переломы с деформацией шейки бедренной кости или её тела лечатся оперативным путем. Для сращения отломков пациенту вставляются титановые пластины или специальные болты.

В реабилитационном периоде после операции остеосинтеза выполняется комплекс лечебных упражнений для восстановления объема движений и функций сустава. Первые тренировки следует начинать с минимальных нагрузок, избегая дискомфорта в суставах и мышцах. У женщин после родов может произойти травма симфиза, приводящая к нарушениям при ходьбе и сидении.

Воспалительные процессы в области бедра

Часто воспалительный процесс поражает хрящевую и костную ткань. Воспаление не бывает изолированным синдромом, а проявляется в виде осложнения инфекционного заболевания.

Возбудителем остеомиелита служит гнойная бактериальная флора или туберкулезная палочка. Этот процесс осложняет травмы шейки бедренной кости. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния. Повышается температура, развивается недомогание и головная боль. При ангинах возникает блуждающая боль в четырёхглавой мышце и суставах. Появляется боль в ягодичной и бедренной поверхности после внутримышечного укола. У ребёнка причиной боли может быть прививка.

Мышечное воспаление имеет следующие клинические симптомы:

  1. Боль разливается по всей поверхности бедра. Четырёхглавая мышца вызывает боль в передней поверхности на ноге.
  2. Боль отдает в спину или ногу.
  3. Объём движений в ноге ограничен.
  4. Кожа на бедре гиперемирована, горячая на ощупь. На месте внутримышечного укола или прививки у ребёнка может образоваться абсцесс при нарушении правил антисептики. В воспалительный процесс может быть вовлечена подкожная вена.

Воспаление сухожилий проявляется более стерто:

  • Боль в ноге носит локальный характер.
  • При пальпации болит и немеет задняя часть бедра.
  • Объём движений в ноге практически не страдает.
Воспаление сустава
Воспаление сустава

Общее состояние пациента страдает редко.Часто болит или немеет задняя часть бедра, а также медиальная широкая и латеральная широкая мышца бедра. Может отмечаться отёк нижней конечности и паха. Причиной отёка может быть тромбированная бедренная вена.

Для устранения воспаления назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. После снятия острого периода назначается физиотерапевтическое лечение. Снимаются боль и отёк в четырёхглавой мышце, и народными средствами. Боль от укола или прививки у ребёнка можно лечить компрессами с мятной настойкой или сульфатом магния. Можно делать легкий массаж области инъекции для ускорения рассасывания инфильтрата.

Если болит или немеет нога у ребёнка после прививки, используйте жаропонижающие и обезболивающие свечи. При остеомиелите лечение осуществляется назначением антибиотиков. Иногда возникает необходимость операции. Если воспаление носит негнойный характер, можно прибегнуть к лечению народными средствами.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Эти заболевания трудно выявить и лечить. Артрозы и артриты в ноге не имеют специфической симптоматики.

Боль в суставе отдает в пах и усиливаться при сидении или лежании на боку. Подвижность в суставе может быть ограничена. Специфическим признаком при ревматоидном артрите является чувство скованности по утрам. Деформирующий артроз заявляет о себе переваливанием во время ходьбы и бега и ограничением объёма движений.

Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительной терапии нестероидными препаратами или гормональными инъекциями. Вводится Дипроспан или Кеналог. Последний вводится путем укола в полость сустава. Для восстановления функции и структуры пораженного хряща назначается длительное лечение хондропротекторами. Воспаление и суставная боль хорошо поддаются лечению народными средствами. При запущенных случаях артрозов проводят операции эндопротезирования. После операции по восстановлению функции сустава назначается массаж области сустава, избегая пах и подколенную область, где проходят крупная вена и артерия. В позднем восстановительном периоде после операции можно проводить тренировки на растяжку мышц.

Патология крестцового и поясничного отделов позвоночника вызывает жгучие боли в бедре и районе паха. Такое осложнение случается после физиологических родов, когда происходит смещение костей малого таза и крестца. Боль обусловлена ущемлением крупных нервных стволов между спазмированными мышцами или поверхностями позвонков. Кожа в месте, где проходят пораженные нервы, немеет и теряет чувствительность, пациент может не ощущать укола и прикосновения. Для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения назначается лечебный расслабляющий массаж.

Лечение проводят с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов из группы В, а также народными средствами.

После родов назначается лечебная физкультура, направленная на восстановление функции ходьбы и бега. Очень эффективен лечебный массаж. Тренировки необходимо начинать под руководством инструктора или врача ЛФК. Первое время необходимо воздержаться от бега и значительных нагрузок.