Боль в бедре при лежании на боку

Боль в бедре при лежании на боку является достаточно распространенной жалобой на приеме у хирурга или ортопеда. Этот симптом характерен для людей, принадлежащих к самым различным возрастным категориям. Это состояние способно развиваться в результате повреждения различного генеза мягкой ткани, травматическими или дегенеративными поражениями в тазобедренном суставе и области анатомической или хирургической шейки бедра, а также в поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба.

Болезненность в бедре, которая возникает при лежании или сидении, может возникать после физической тренировки с неправильно подобранной нагрузкой быстрого бега, при подъеме по лестнице или после внутримышечного укола или прививки у ребёнка. У женщин медиальная часть бедра может болеть после родов, при этом поверхности ноги болят сильнее при сидении. Страдает при этом как медиальная широкая, так и латеральная и четырёхглавая мышцы бедра.

Чтобы осуществить максимально эффективное лечение, доктору необходимо провести полноценное обследование, чтобы выяснить причины, вызвавшие появление боли в положении лежа.

Приятное положение для отдыха
Приятное положение для отдыха

Диагностические исследования

Для того чтобы установить причины, вызывающие боли в боковой поверхности бедра и тазобедренном суставе при сидении и лежании на боку, после ходьбы или бега проводят следующие исследования:

  • Аппаратные методы включают в себя компьютерную и магниторезонансную томографию, а также рентгенологическое обследование суставов и позвоночника. Рентгенографический снимок должен делаться в трех проекциях.
  • Инструментальные методы – артроскопия, возможно с одновременным проведением биопсии пораженной ткани.
  • Лабораторные анализы могут выявить признаки воспаления в суставах или обменные нарушения. Таким образом, может быть выявлена причина, приводящая к разрушению суставов.

Для правильной постановки диагноза необходимо учитывать и сопутствующие симптомы, характерные для той или иной патологии суставов и позвоночника. При первичном обращении врач может обнаружить у пациента следующие патологические признаки:

  1. Боль в бедре бывает острая, хроническая, блуждающая или перманентная.
  2. Дискомфорт в бедре может зависеть от времени суток и появляться днем или ночью во время сна, и даже при сидении, при ходьбе, приседании, особенно подъеме по лестнице или после бега.
  3. Иррадиация при болях может быть в область паха, поясничный отдел спины или по всей нижней конечности.
  4. Боль в положении лежа на боку может изменять свой характер при переворачивании с боку на бок или сидении. При поворотах или наклонах, а также во время ходьбы или бега боль может либо стихать, либо усиливаться.
  5. Болезненные ощущения могут поражать поверхности как одного бедра, так и обоих сразу.

В анамнезе при активном расспросе, как правило, женщины указывают на наличие осложненных родов, интенсивные тренировки. У ребёнка причиной боли может быть сделанная накануне прививка.

Боль в бедре
Боль в бедре

Какие причины могут вызвать боль в бедре

Основные причины при болях в бедре бывают более характерны для людей преимущественно молодого возраста. Это могут быть разнообразные инфекционные процессы в суставах, спортивные тренировки, состояния после родов у женщин. Для людей пожилого возраста более характерны аутоиммунные остеоартрозы или деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Существует целый ряд причин, из-за которых болят ноги и область паха и возникают неприятные ощущения в боковой поверхности бедра, которые беспокоят пациента в положении лежа на боку и сидении. Тазобедренный сустав относится к числу наиболее крупных суставов человеческого тела и функционально объединяет все составные части тазовой области. Анатомическая структура тазобедренного сустава включает в себя кости таза и бедра, основные группы мышц (чаще всего четырёхглавая и бицепс бедра), связочный аппарат, бедренная вена и нервы. Повреждение хотя бы одной из составляющих частей этого механизма и есть причина, приводящая к тому, что ноги болят в области суставов в положении лежа.

Все причины можно разделить на три основные группы. Разумеется, это деление является достаточно условным:

  1. Травматические повреждения костей и мягких тканей – переломы и вывихи, растяжения связочного аппарата и сухожилий в четырёхглавой мышце бедра, ушибы мягких тканей. Часто во время родов костные элементы малого таза смещаются для того, чтобы могла пройти головка ребёнка. При этом страдает медиальная мышца бедра, приводящая и латеральная широкая мышца, а также четырёхглавая.
  2. Воспалительные процессы, носящие как инфекционный, так и асептический характер.
  3. Дегенеративно-дистрофические состояния, развивающиеся в суставах – остеоартроз суставов, остеохондроз позвоночника.
Болезнь суставов бедра
Болезнь суставов бедра

У людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом, болят ноги обычно только с одной стороны. Землекопы часто жалуются на боли в бедре с правой стороны. У людей, которые занимаются тяжелой атлетикой после тренировки, бега или ходьбы по лестнице, болят ноги с двух сторон. Это бывает при приседании с поднятиями тяжестей. Этим обусловлена широкая распространённость поражений мягких тканей. Наиболее часто у таких людей после тренировки болит или немеет четырёхглавая мышца.

Механизм появления боли связан с образованием в мышечных волокнах молочной кислоты. Чтобы снять болевые ощущения, иногда достаточно сделать легкий массаж мышц. После продолжительного отдыха боль в бедре способна утихнуть самопроизвольно. Наиболее часто болит и немеет широкая латеральная мышца бедра.

Травмы очень часто встречаются у активных молодых людей и подростков. Не менее часто повреждения шейки бедра и тазобедренного сустава встречается у пожилых людей, чьи кости в связи с остеопорозом становятся хрупкими и истончаются. Для пожилых людей достаточно даже незначительной физической нагрузки, неловкого движения или если пациент упал с высоты своего собственного роста. Наиболее часто у людей преклонного возраста страдает область хирургической шейки бедра, поскольку эта часть бедренной кости наиболее тонкая. Такая травма обычно требует долгосрочного лечения, зачастую проведения операции остеосинтеза и реабилитации. Иногда в силу имеющихся соматических заболеваний могут возникнуть противопоказания к операции, тогда за пациентом осуществляется уход, и ему назначают консервативное лечение.

Травмы бедра и тазобедренного сустава

При травмах клинические проявления чаще всего носят односторонний характер.

  • При переломах шейки бедренной кости пациент жалуется на боль в бедре на той стороне, на которую он упал, которая может усиливаться при попытке лечь на поврежденный бок или при ходьбе. Конечность теряет свою опорную функцию и пострадавший человек не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. При этом у пациента болят область паха и медиальная, а также латеральная широкая мышца бедра.

    Перелом шейки бедра
    Перелом шейки бедра
  • Повреждения мягких тканей, как правило, дают менее интенсивную клиническую картину. Интенсивность болевых ощущений может быть меньшей, чем при переломах. Опорная функция при ходьбе и стоянии может не страдать. Амплитуда движения в суставе ограничена. Повреждения связок могут произойти во время стремительных родов при прохождении головки ребёнка по родовому каналу.
  • Наиболее легким вариантом повреждения служит ушиб или разрыв мышечных групп бедра или ягодичной области. Боль носит локальный характер и усиливается при попытке перевернуться с боку на бок или при попытке встать. В область паха боль не иррадиирует.

Обычно при травмах лечение начинают с консервативных методов:

  1. Пациенту назначается постельный режим, накладывается гипсовая повязка или скелетное вытяжение для лечения шейки бедра. С первых дней лечение включает массаж. Сначала массаж делают на область стопы и здоровую ногу для улучшения кровообращения и профилактики пролежней.
  2. Для купирования приступа боли назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Лекарственные средства могут использоваться перорально, в инъекциях или в виде ректальных свечей.
  3. Скелетное вытяжение назначается при переломах шейки бедра со смещением бедренной кости. Иногда ручная репозиция позволяет обойтись без операции.
  4. Можно добавить в комплекс лечение народными средствами, физиотерапию, массаж, ЛФК.

Сложные многооскольчатые переломы или переломы со значительной деформацией шейки бедренной кости или её тела лечатся оперативным путем. Для сращения отломков пациенту вставляются титановые пластины или специальные болты.

В реабилитационном периоде после операции остеосинтеза обязательно выполнять комплекс лечебных упражнений для восстановления объема движений и функций сустава. Первые тренировки следует начинать с минимальных нагрузок, избегая дискомфорта в суставах и мышцах. У женщин после родов может произойти травма симфиза, приводящая к нарушениям при ходьбе и сидении.

Воспалительные процессы в области бедра

Наиболее часто воспалительный процесс поражает хрящевую и костную ткань. Воспаление, как правило, не бывает изолированным синдромом, а проявляется в качестве осложнения инфекционного заболевания.

Возбудителем остеомиелита служит гнойная бактериальная флора или туберкулезная палочка. Часто этот процесс осложняет травмы шейки бедренной кости. Заболевание может начинаться с ухудшения общего состояния. Повышается температура, развивается общее недомогание и головная боль. При ангинах может возникнуть блуждающая боль в четырёхглавой мышце и суставах. Может появиться боль в ягодичной и бедренной поверхности после внутримышечного укола. У ребёнка причиной боли может быть прививка.

Мышечное воспаление имеет следующие характерные клинические симптомы:

  1. Боль разливается по всей поверхности бедра. Четырёхглавая мышца обычно вызывает боль в передней поверхности на ноге.
  2. Боль отдает в спину или ногу.
  3. Объём движений в ноге ограничен.
  4. Кожа на бедре гиперемирована, горячая на ощупь. На месте внутримышечного укола или прививки у ребёнка может образоваться абсцесс при нарушении правил антисептики. В воспалительный процесс может быть вовлечена подкожная вена.

Воспаление сухожилий проявляется более стерто:

  • Боль в ноге носит локальный характер.
  • При пальпации болит и немеет задняя часть бедра.
  • Объём движений в ноге практически не страдает.
Воспаление сустава
Воспаление сустава

Общее состояние пациента страдает редко. Более часто болит или немеет задняя часть бедра, а также медиальная широкая и латеральная широкая мышца бедра. Может отмечаться отёк нижней конечности и паха. Следует помнить, что часто причиной отёка может быть тромбированная бедренная вена.

Для устранения воспаления назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. После снятия острого периода назначается физиотерапевтическое лечение. Можно снимать боль и отёк в четырёхглавой мышце, пользуясь народными средствами. Боль от укола или прививки у ребёнка можно лечить компрессами с мятной настойкой или сульфатом магния. Можно делать легкий массаж области инъекции для ускорения рассасывания инфильтрата.

Если болит или немеет нога у ребёнка после прививки, можно использовать жаропонижающие и обезболивающие свечи. При остеомиелите лечение осуществляется назначением антибиотиков. Иногда возникает необходимость операции. Если воспаление носит негнойный характер, можно прибегнуть к лечению народными средствами.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Эти заболевания труднее всего выявить и лечить. Артрозы и артриты в ноге могут не иметь специфической симптоматики.

Боль в суставе отдает в пах и может усиливаться при сидении или лежании на боку. Подвижность в суставе может быть значительно ограничена. Специфическим признаком при ревматоидном артрите является чувство скованности по утрам. Деформирующий артроз часто заявляет о себе переваливанием во время ходьбы и бега и ограничением объёма движений.

Консервативное лечение заключается в назначении противовоспалительной терапии нестероидными препаратами или гормональными инъекциями. Вводится Дипроспан или Кеналог. Последний вводится путем укола в полость сустава. Для восстановления функции и структуры пораженного хряща назначается длительное лечение хондропротекторами. Воспаление и суставная боль хорошо поддаются также лечению народными средствами. При запущенных случаях артрозов проводят операции эндопротезирования. После операции с целью восстановления функции сустава назначается массаж области сустава, избегая пах и подколенную область, где проходят крупная вена и артерия. В позднем восстановительном периоде после операции можно проводить тренировки с помощью упражнений на растяжку мышц.

Патология крестцового и поясничного отделов позвоночника может вызвать жгучие боли в бедре и районе паха. Часто такое осложнение может случаться после физиологических родов, когда происходит смещение костей малого таза и крестца. Боль обусловлена ущемлением крупных нервных стволов между спазмированными мышцами или поверхностями позвонков. Кожа в месте, где проходят пораженные нервы, немеет и теряет чувствительность, пациент может не ощущать укола и прикосновения. Для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения назначается лечебный расслабляющий массаж.

Лечение проводят с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов из группы В, а также народными средствами.

После родов назначается специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление функции ходьбы и бега. Очень эффективен в этом случае лечебный массаж. Тренировки необходимо начинать под руководством инструктора или врача ЛФК. Первое время необходимо воздержаться от бега и значительных нагрузок.