Тонические судороги

Судорогой называется непроизвольное сокращение мускулов, оно сопровождается болью. Различают тонические, клонические и тонико-клонические типы судорог. В каждом случае их возникновения очень важно правильно и своевременно их диагностировать. Для диагностики обычно назначается комплексное обследование организма.

Краткая этиология развития судорог

В любом случае тонические судороги, так же как и клонические, развиваются при грубом нарушении деятельности центральной нервной системы. Это такие причины:

  1. Различные неврологические патологии. Это эпилепсия, острое нарушение мозгового кровообращения, патологические объёмные явления в головном мозге, гипертонический криз, черепно-мозговая травма, нейроинфекции (острые и хронические).
  2. Опаснейшие инфекционные болезни – столбняк, бешенство, детские заболевания, особенно те, которые сопровождаются высокой температурой тела.
  3. Токсические процессы, развивающиеся на фоне острой и хронической почечной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, гипогликемической комы.
  4. Нарушение водно-солевого обмена при тепловом ударе.
  5. Истерические припадки.

Способствуют появлению судорог такие факторы:

  • Переохлаждение (иногда это касается даже длительного пребывания в холодной воде);
  • Длительное пребывание в неудобной позе (при этом происходит зажатие нерва, отчего и происходит судорога);

    Судорога в ноге
    Судорога в ноге
  • Неумеренное потребление кофе, а также курение. У многих курильщиков и любителей кофе заметно подёргивание мышц.

При тонических судорогах развивается только спазм. Клонические судороги – это ритмические подёргивания группы мышц с большой частотой. Сочетание этих двух видов судорог – это тонико-клонический спазм.

Разновидности тонических судорог

Тонические судороги могут быть локальными или генерализованными. При локальных судорогах поражаются отдельные группы мышц. При генерализованных судорогах, наоборот, поражается всё тело. Рассмотрим наиболее характерные проявления тонических и клонико-тонических судорог. И локальные, и генерализованные судороги могут иметь разную форму – тоническую или клоническую, а так же могут быть и смешанными.

  • Гемиспазм лица. Происходят тонические, реже клонические спазмы (судороги) мышц половины лица. Часто продолжительность такого явления – не более трёх минут. Однако и за это время у пациента наблюдается ряд неприятных характерных симптомов. Это зажмуривание одного глаза, тоническое напряжение половины лица. Рот при этом оттянут в сторону. Фактически на лице появляется застывшая маска. Всё это дополняется болевыми явлениями. Если причина спазма не обнаружена, говорят об идиопатическом геписпазме лица.
  • Симптоматический гемиспазм возникает в результате сдавливания лицевого нерва сосудами. Причин этого очень много – мальформация сосуда, опухоль, рассеянный склероз, инфекции и проч. Такой приступ не поддаётся контролю и может даже сохраняться в то время, когда человек спит. Иногда для того, чтобы вылечить человек, показана хирургическая операция. Возможно применение сильных противоконвульстантов.

    Симптоматический гемиспазм
    Симптоматический гемиспазм
  • Блефароспазм – это тонические или клонико-тонические сокращения кругового мускула глаза. Часто это может быть признаком торсионной мышечной дистонии, опухоли головного мозга, инсульта, дегенеративного изменения нервной системы, миотонии и других тяжёлых заболеваний. Иногда блефароспазм является осложнением лечения антидепрессантами, препаратами, в которых содержится литий, неудачного протезирования или же удаления зуба, травмы лица или же просто перенапряжения лицевой мышцы. Состояние человека улучшается только после сна, на несколько часов. Иногда блефароспазм может быть признаком опасного заболевания глаз – глаукомы. Оно имеет очень выраженные болевые симптомы и грозит человеку полной утратой зрения.
  • Лицевой параспазм – это двусторонний тонический спазм – гиперкинез. Возникает чаще всего от воспаления подкорковых узлов.
  • Кривошея – это непроизвольный поворот головы, шеи, тонические судороги с одной стороны шеи. Иногда может возникать в результате врождённых аномалий или торсионной дистонии.
  • Писчий спазм – это проявление судороги кисти. Оно может быть результатом длительного напряжения кисти в процессе длительного писания или набора текста на компьютере, а также из-за нервного напряжения. При попытке писать или набирать на клавиатуре возникает напряжение мышц, которое часто сопровождается болью. Такое же сокращение мышц кисти бывает у пианистов, доярок. Перед тем, как лечить данное заболевание, надо провести дифференциальную диагностику, то есть исключить более серьёзные патологии: хорею, торсионную дистонию и др. Такие локальные судороги требуют детального осмотра врача.
  • Миоклония – это мелкая судорога в отдельных волокнах мышц. Часто бывает клонической, и реже – тонической.

    Миоклония ноги
    Миоклония ноги
  • Крампи – это весьма болезненные, хотя и кратковременные судороги или подёргивания в икроножных мышцах, стопе или пальцах стоп. Часто это состояние возникает ночью. От резкой и внезапной боли человек просыпается. Крампи появляются в результате заболеваний периферической нервной системы, болезней внутренних органов, сосудов, особенно нижних конечностей, сахарном диабете. Предрасполагающие факторы появления крампи – употребление алкоголя, курение, переутомление, нарушение водного и электролитного баланса, понижение сахара в крови (гипогликемия), понижение калия и кальция в крови.
  • При истерии могут наблюдаться различные судорожные синдромы – от мелких тонических судорог пальцев стопы до так называемой истерической дуги.
  • Генерализованный судорожный синдром бывает при эпилепсии, а также при черепно-мозговой травме. Кроме того, такой тонической судорогой может дебютировать инсульт или же инсулинозависимый сахарный диабет. Нередко появление такой судороги при опухоли головного мозга.

Общие принципы лечения тонических судорог

Лечение судорог тонического типа возможно только после тщательно проведённой дифференциальной диагностики. Для этого применяются такие методы:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Ангиография;
  • Серологические реакции;
  • Биохимический анализ крови.

Если обнаруживается сдавление лицевого нерва, то чаще всего для этого назначается хирургическая операция. Однако её целесообразность обсуждается всегда индивидуально с каждым пациентом.

Назначение лечения
Назначение лечения

Противоконвульсивные препараты назначаются при миопатиях, нейропатии лицевого нерва, а также опухолях околоушной железы. Миорелаксанты способствуют эффективному расслаблению лицевых мышц и устранению тонических судорог. Эффективно снимает тонические спазмы игло- и рефлексотерапия. Такие процедуры назначаются только врачом.

Лечение блефароспазма производится при помощи миорелаксантов и противоконвульсивных препаратов. Указанные препараты назначаются только врачом. При эпилепсии необходимо введение противосудорожных препаратов:

  • Сульфокислый магний (25%) по 10 – 25 мл;
  • Аминазин 2,5% — по 2 мл;
  • Седуксен;
  • Препараты барбитуровой кислоты;
  • Фенобарбитал в дозе до 20 мг на килограмм вес. Лечение длится до полного оздоровления.

Для того чтобы снизить внутричерепное давление применяют:

  • Диуретики – лазикс или маннитол;
  • Сульфокислый магницй многократно;
  • Дексаметазон и другие глюкокортикостероидные препараты.

Иногда назначается пункция спинного мозга.

Лечение судорог при столбняке всегда производится в отделении интенсивной терапии и реанимации. Борьба с судорогами производится путём введения в организм седативных, противосудорожных, нейролептических препаратов, а также миорелаксантов. Широко применяется диазепам (иногда его вводят внутривенно и в больших дозах). Назначаются также препараты барбитуровой кислоты, седуксен, курареподобные вещества, альфа и бета-блокаторы.

Отмена нейролептиков и других противосудорожных препаратов осуществляется только по показаниям врача. Нужно взять во внимание, что такое лечение может быть длительным и продолжаться не менее одного года.

Особенности тонических судорог при эпилепсии

При эпилепсии судороги носят тонико-клонический характер. Перед эпилептическим припадком появляется так называемая аура: больной чувствует сердцебиение, головокружение, ощущение жара, неприятные запахи, иногда – страх. Сразу после этого несчастный мгновенно теряет сознание. Взгляд устремляется в одну сторону. Замедляется дыхание и частота сокращений сердца. Лицо сначала бледное, однако, позже становится багровым или синим.

Тоническая фаза приступа длится не более одной минуты. Далее за тоническим напряжением мышц следует клоническая фаза: сгибаются и разгибаются мышцы рук и ног, подёргиваются мышцы лица, шеи, туловища и др. Продолжительность этой фазы приступа – не более двух минут.

После окончания приступа происходит расслабление всех мышц и прекращение тонической судороги. Больной не помнит, что с ним происходило, однако жалуется на головную боль и сильную утомляемость, боли в мышцах.

Тонические судороги при столбняке

Судороги при столбняке – тонические, генерализованные. Основные специфические симптомы судорог в начальном периоде болезни:

  • Тризм – то есть, напряжённость жевательных мышц. Это приводит к сложностям в цели открыть рот.
  • Сардоническая улыбка – это судороги мимических мышц тонического типа. Внешне проявляется в наморщивании лба, сужение щелей глаз, растянутых губах и опущенных уголках рта.
  • Болезненное глотание.
  • Ригидность мышц затылка.

В процессе прогрессирования заболевания его клиническая картина изменяется. Спазм распространяется далее на мышцы туловища, а также конечностей. Напряжение мышц не проходит даже тогда, когда человек спит. От таких судорог чётко прорисовываются контуры скелетных мышц. Из-за судорог межрёберных мышц и мышц диафрагмы затрудняется дыхание, дефекация и мочеиспускание. При положении на спине голова больного запрокидывается назад. Из-за этого поясничная часть приподнимается.

На фоне постоянных тонических спазмов возникают тетанические судороги. Сначала их продолжительность всего несколько секунд, однако по мере прогрессирования болезни они происходят чаще и становятся более продолжительными. Тетанические судороги возникают внезапно:

  • Лицо приобретает страдальческое выражение и синюшную окраску;
  • Чётко обрисовываются контуры мышц;
  • Больные кричат из-за боли, держатся за спинку кровати, чтобы облегчить состояние;
  • Кожа покрывается потом;
  • Повышается температура;
  • Изменяются тоны сердца, появляется одышка.

Данные симптомы являются тревожными. Сознание при этом остаётся ясным. Столбняк имеет очень тяжёлое течение и крайне опасно для жизни больного. Риск смерти возрастает из-за угрозы асфиксии, сердечной недостаточности, паралича сердца, интенсивных тетанических судорог.

Итак, тонические судороги являются источником многих проблем в организме. Чтобы избавиться от них необходимо длительное и продолжительное лечение. Нежелательно заниматься самолечением: оно не только не принесёт результатов, но и окажется вредным. Всегда консультируйтесь у опытных врачей по поводу лечения и профилактики судорожных спазмов.