Как проходит операция при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра – нарушение анатомической целостности бедренной кости. Чаще всего перелом бывает именно шейки бедра. В очень редких случаях происходит ломка головки и большого вертела. Так как тазобедренный сустав принимает на себя всю нагрузку тела, его травмирование многие воспринимает как нечто ужасное.

Переломы в области шейки бедра бывают двух видов: боковые и медиальные. Самым проблемным считается медиальный.

Переломам шейки бедра больше всего подвержены женщины, особенно в период менопаузы, люди в возрасте и больные остеопорозом. Люди, не относящиеся к этим категориям, травмируются при падении даже с высоты своего роста, в дорожной аварии или на производстве.

Перелом бедра
Перелом бедра

Как узнать есть ли перелом бедра?

Признаки, по которым можно распознать травму:

  1. Боль длительного характера, сосредоточенная в паху. Многие могут принять такую боль как суставную, которая проявляется при заболеваниях – остеопорозе и артрозе. По истечению некоторого времени при активных действиях или пытаясь упереться на пятку, усиливаются неприятные ощущения.
  2. Смещение положения стопы.
  3. Длина поврежденной ноги уменьшается на 4 сантиметра из-за сокращения мышц. Такие изменения происходят при варусных переломах.
  4. Хруст при попытке изменить положение ноги, находясь в лежачем положении.
  5. Боль при пальпации.
  6. Визуально просматривается пульсирование в районе бедренной артерии.
  7. Нарушение линии Шемакера при смещении большого вертела.
  8. Нога теряет свою функциональность.
  9. «Прилипшая пятка». Для такого симптома характерным признаком является невозможность поднять ногу в положении лежа.
  10. Сильная боль при надавливании или лёгком постукивании по пятке.
  11. Образование гематомы.

Переломы и их виды

Переломы делятся на внутрисуставные и внесуставные. При внутрисуставных переломы располагаются под головкой или в середине шейки бедра. Если произошла ломка внесуставного типа, разломы проходят между или сквозь вертелы.

Травма шейки бедра
Травма шейки бедра

Внутрисуставные травмы образуются при падении на бок. Если произошло падение на расставленные ноги, травма будет вколоченная.

Каждый перелом имеет свои симптомы и особенности. Самым неблагоприятным принято считать вколоченный внутрисуставный. При неправильном лечении он преобразуется в невколоченный, его можно вылечить только операбельным путем.

Лечение при переломах

Бывают случаи, когда лечение перелома шейки бедра обходится без хирургического вмешательства. Это происходит по следующим причинам когда:

  • Травмы находятся в нижней части шейки;
  • Когда случился разлом вколоченного типа;
  • По состоянию здоровья пострадавший не перенесет операцию.

Лечение проходит в таком порядке:

  1. Пострадавшего доставляют в травматологическую поликлинику;
  2. В первые два месяца осуществляют скелетное вытяжение;
  3. В этот же период больному делают массаж;
  4. После снятия натяжения передвижение пациента возможно лишь на костылях;
  5. По истечении четырёх месяцев пациент под присмотром врача пытается ходить без костылей;
  6. После полугодичного лечения пациент в большинстве случаев начинает ходить без подручных средств.
Использование костылей
Использование костылей

Иммобилизация

Иммобилизация или полное обездвиживание является одной из лечебных методик и применяется в ряде случаев. К таким случаям можно отнести:

  • Невозможность человека вынести оперативное вмешательство по состоянию здоровья;
  • При нарушениях психического состояния;
  • Если и до получения перелома пострадавший не мог самостоятельно передвигаться.

При иммобилизации обязательны следующие действия:

  1. Сустав обкалывают лидокаином или новокаином;
  2. Производят скелетное вытяжение. Лечение вытяжением длится не более десяти дней;
  3. По истечению десятидневного периода конструкцию снимают;
  4. Больного необходимо переворачивать с бока на бок, высаживать на кровати;
  5. По истечении двадцатидневного периода больному можно передвигаться при помощи костылей;
  6. При удовлетворительном состоянии больного его выписывают из поликлиники, его лечение продолжается на дому, но его передвижения по-прежнему возможны лишь при помощи костылей.

Операция

Перед тем, как осуществить оперативное вмешательство, проводят полную диагностику пациента. Ему делают рентген, КТ или МРТ. Проводят визуальный осмотр, расспрашивают пациента о том, когда случилась травма, при каких обстоятельствах, где и что беспокоит пострадавшего.

Но, в большинстве случаев оперативное вмешательство просто необходимо. При определении характера травмы будет принято решение, какой из видов специальных конструкций будет вставлен при операции. Пожилым людям сустав могут заменить на протез полностью или вставить частичные фрагменты взамен тех, которые не поддадутся сращиванию.

Во время операции обязательны следующие действия:

  • Операции проводят под наркозом. Это может быть местный или общий наркоз, все зависит от сложности операции и от того, как пациент реагирует на анестезию.
  • Перед закреплением обломков кости их складывают по разрушенным фрагментам.
  • При несложном переломе хирургическое вмешательство происходит под рентгенологическим контролем. Данный метод называется – закрытым методом операции.
  • Если необходимо вскрыть капсулу сустава, проводят открытую операцию.

Остеосинтез

Данный вид оперативного вмешательства заключается в следующем: на металлический штырь насаживают бедренную кость и отломанные фрагменты кости. Хотя, период срастания костей в данном случае длится очень долго, зато после заживления пострадавший будет ходить, даже не прихрамывая.

Врачами были предприняты попытки срастить кости без оперативного вмешательства, но этот эксперимент не увенчался успехом.

Эндопротезирование

Поврежденную головку шейки бедренной кости удаляют полностью, а вместо неё вставляют металлическую головку. В бедренной кости металлическая головка закрепляется штырем.

Поверхность второго сустава тоже заменяется искусственной. На очищенную поверхность наносят специальный цемент. После выполненных манипуляций сшивают связки и мышцы, разорвавшиеся после перелома.

Протез при переломе бедра
Протез при переломе бедра

Сколько стоит операция?

Стоимость операции зависит от работы врачей, наркоза, эндопротеза и времени, проведённого в стационаре. В общем, стоимость такой операции будет составлять две тысячи долларов. Если человеку повезет, и он попадет под программу социальной помощи, операция и дальнейшее лечение будет бесплатным.

Послеоперационное лечение и восстановление

После операции бедро ничем не фиксируют, за исключением случаев, когда есть угроза смещения. При артериальном и субкапитальном переломах время, через которое можно будет давать нагрузку на ногу, очень различается. Так, в первом случае уже через 6-8 недель можно ходить при помощи костылей, а во втором, только через 3-4 месяца.

После переломов люди начинают чувствовать себя угнетенно, боятся сделать лишнее движение и большую часть времени могут проводить в постели. Чтобы этого не произошло, родственники должны оказывать больному всяческую моральную поддержку. В период реабилитации следует правильно питаться, провести лечение хронических заболеваний и регулярно посещать массажиста.

Питание во время реабилитационного периода

Правильное питание во время реабилитационного периода – это гарантия быстрого выздоровления. Следует увеличить употребление в пищу кальция и кальцийсодержащие продукты. Для поддержания иммунитета, жизненной силы и энергии следует употреблять витамины.

Чтобы не возникло проблем с пищеварением, меню пациента должно быть сбалансированным и лёгким. Рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты: овощные пюре и супы, кисломолочные продукты, орехи (предпочтительнее всего – миндаль), из бобовых – фасоль, рыбу, сухофрукты, сыр, апельсиновый сок и мягкие каши.

Следует избавиться от вредных привычек, так как курение и алкоголь вымывают кальций из костей, что увеличивает срок заживления травмы.

Физические нагрузки после перелома

Немаловажным аспектом эффективного восстановления после перелома шейки бедра является выполнение специального комплекса упражнений. Благодаря выполнению этих мероприятий предупреждается атрофия мышц.

В комплексе упражнения по разработке ноги после травм заключаются в следующем:

  1. Сгибание всех подвижных суставов и сжатие мышц тела. Дыхательная гимнастика.
  2. После снятия гипса необходимо выполнять более сложный комплекс упражнений: сгибание голеностопного сустава, круговые вращения стопой, напряжение мышцы передней поверхности бедра, круговые движения вытянутой ноги.
  3. Ходить, только опираясь на костыли и палочку, постепенное избавление от них и попытки ходить самостоятельно.

В том случае, когда при выполнении комплекса упражнений человек чувствует боль, следует прекратить все действия.

Профилактика переломов

Люди, находящиеся в группе риска – пенсионеры, люди с ослабленным иммунитетом, женщины в период менопаузы и с нарушением координации, должны обезопасить себя от травматизма. Необходимо соблюдать диету, употреблять кальций, пользоваться тростью при передвижении и выполнять упражнения для укрепления опорно-двигательного аппарата.