Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

Тщательно подобранная и грамотно проведённая реабилитация и уход за больным после перелома шейки бедра позволит пациенту начать активно двигаться уже в кратчайшие сроки и позволит избежать целого ряда серьезных осложнений. Особенно это актуально для детей и пожилых людей, которые наиболее часто подвержены переломам шейки бедра.

Необходимость комплексной реабилитации единодушно подтверждается всеми специалистами в области травматологии, ортопедии и реабилитационной медицины. От того, насколько качественно осуществляется уход и лечение после перелома шейки бедра, будет зависеть, сможет ли человек сидеть и самостоятельно ходить после перелома и будут ли эффективны такие радикальные меры, как штифт иди титановые пластины. В противном случае, человек, особенно пожилой никогда не сможет сидеть или ходить. Это может быть обусловлено длительным пребыванием в постели после перелома, атрофией четырёхглавой мышцы бедра и ряда других мышц нижней конечности, неправильным срастанием перелома шейки.

Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра должен включать в себя физические тренировки, направленные на реабилитацию и организацию правильного питания. Чтобы восстановление после травмы или операции на бедренной кости проходило максимально успешно и позволило в дальнейшем человеку совершать движения в полном объёме, в комплекс лечения включаются следующие мероприятия.

Лечебная физкультура

Для людей перенёсших травму шейки бедра подбираются индивидуальные комплексы с учётом степени тяжести перелома, возраста и общего состояния. Для детей подбираются специальные комплексы лечения.

Лечебную физкультуру назначают всем пациентам, после того как был снят гипс или скелетное вытяжение. После того, как надет ортез или специальный бандаж, пациент начинает обучаться присаживаться в постели. Принимать сидячее положение необходимо крайне аккуратно. Для того, чтобы пожилым людям можно было присаживаться самостоятельно, особенно если у пациента установлен штифт или титановые пластины, необходимо оборудовать кровать специальной ременной петлей. Держась за эту петлю руками, пациент может самостоятельно подниматься и присаживаться в постели. Для облегчения задачи применяют специальный ортез или бандаж на область тазобедренного сустава. Не всякий пожилой человек может справиться с этой задачей самостоятельно, особенно при наличии титановой пластины в бедренной кости и поэтому нуждается в помощи родственников или специально обученного медицинского персонала.

Скелетное вытяжение
Скелетное вытяжение

Через некоторое время после того, как снято скелетное вытяжение и проведено удаление пластины, и человек научится сидеть в постели самостоятельно, комплекс упражнений вполне можно дополнять активными движениями верхней части корпуса. Для детей этот может быть гимнастика в игровой форме. Важно следить, чтобы тренировка не вызвала физической перегрузки и не закончилась смещением отломков.

При появлении болевого синдрома необходимо прекратить занятия, лечь на кровать и принять обезболивающие средства. Если после занятия развивается отёк и боль в области четырёхглавой мышцы бедра, следует прекратить гимнастику и проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможно ли садиться при осложненных травмах?

Любой перелом диафиза бедра со смещением отломков является достаточно распространенной травмой и чаще встречается у пожилых людей. В МКБ 10 эта травма имеет код S72. У молодых и здоровых людей повреждение бедренной кости со смещением развивается в результате значительного механического воздействия, например, в результате автомобильной катастрофы или падения с большой высоты. В этом случае обязательно осуществляется скелетное вытяжение или накладывается пластина из титана.

Для детей такое повреждение характерно меньше, чем травмы голени. У пожилых людей причина перелома бедренной кости заключается в остеопорозе, при котором происходит истончение костной ткани. Перелом ноги при остеопорозе пожилые люди могут получить при неаккуратном движении и даже попытке встать или сесть на кровать. Таким больным, как правило, не накладывают гипс, применяя специальный бандаж. Транспортировка таких пациентов осуществляется только в лежачем положении.

Лечение перелома
Лечение перелома

Если провести репозицию отломков при переломе со смещением не представляется возможным, лечение проводится оперативным путем, скелетное вытяжение, наложение титановой пластины или лечение с помощью такого средства, как штифт.

Садиться на кровать можно будет после того, как произойдет первичное сращение отломков, и не будет обнаруживаться таких признаков поражения четырёхглавой мышцы бедра и мышц голени, как отёк, боль или воспалительный процесс. Причиной такого повреждения четырёхглавой мышцы может быть ушиб мягких тканей, который тоже не позволяет занимать сидячее положение в первые дни. В этом случае на область бедра и голени накладывается ортез.

После того, как с ноги спадает отёк, введенный штифт не причиняет беспокойства и не требует таких мер, как обезболивающее лекарство, можно постепенно предпринимать попытки сесть на кровать. Начинать следует с посторонней помощью, особенно при остеопорозе.

Когда допускается садиться после оперативного вмешательства

Из-за анатомических особенностей верхней трети и средней трети бедренной кости и шейки бедра вероятность того, что сращение на ноге произойдет самопроизвольно, является крайне низкой.

Это связано с особенностями кровообращения в области тазобедренного сустава и четырёхглавой мышцы бедра и мышц голени. Это вызывает ряд затруднений в лечении и реабилитации после перелома ноги у пожилых людей и детей. В целом ряде случаев вопрос решают через удаление поврежденной головки сустава и замены на титановые эндопротезы.

Протез при переломе
Протез при переломе

При различных вариантах переломов, имеющих в МКБ 10 свой отдельный код, лечение осуществляется оперативным путем. Используются штифт или титановые пластины, которые обеспечивают неподвижность отломков. Это позволяет избежать осложнений и начать реабилитацию в максимально короткие сроки. После такой операции на средней трети шейки бедренной кости транспортировка пациента возможна и в сидячем положении в специальном кресле. Для облегчения состояния и скорейшей реабилитации можно применить специальный ортез или бандаж.

В тех случаях, когда проведена операция на средней трети шейки тазобедренного сустава, используется вытяжение, применяются титановые пластины или штифт. После того, как было проведено их удаление, можно начинать садиться спустя несколько недель, а самостоятельно передвигаться уже спустя четыре месяца. В некоторых случаях после скелетного вытяжения могут быть неудачные результаты. Поскольку волокна четырёхглавой мышцы бедра обладают сильной тягой, кость не срастается правильно и образуется ложный сустав. В таком случае для обеспечения нормального функционирования в некоторых случаях вставляют штифт. Этот вид патологии в тазобедренном суставе имеет отдельный код в МКБ 10 и расценивается как отдельное заболевание.

В тех случаях, если проводится удаление головки тазобедренного сустава и замена на протез, операция позволяет пациенту начать садиться через несколько месяцев после её проведения. Необходимая транспортировка пациента осуществляется в кресле.

Очень часто пациентам в пожилом возрасте сообщают, что они получили не перелом, а ушиб мягких тканей бедра. Этому сопутствует отёк в области четырёхглавой мышцы бедра. Пациенту сообщают, что он получил ушиб и назначают обезболивающе средство, чтобы снять отёк и воспаление. В таком случае период реабилитации проходит гораздо быстрее и эффективнее чем, в тех случаях, когда пациенту ставят штифт или проводят скелетное вытяжение. Назначают носить специальный бандаж или корсет. Если необходима транспортировка, она должна производиться с особой осторожностью.

Особенности переломов бедра в детском возрасте

У детей костная ткань более пластичная и переломы редко осложняются смещением. У ребенка в возрасте до 6 лет надкостница еще достаточно толстая и поэтому переломы бедра и голени у детей редко бывают полными. По МКБ 10 переломы у детей имеют тот же код, что и у взрослых. У ребенка часто приходится дифференцировать ушиб и перелом.

Такие травмы у детей реже осложняются смещением. Наиболее часто происходит ушиб или перелом в верхней или средней трети шейки бедренной кости. Процесс заживления и восстановления у ребенка происходит гораздо быстрее и эффективнее. Однако если перелом со смещением вовремя не скорректировать, это приведет к стойкой деформации бедренной кости за счёт тяги четырёхглавой мышцы бедра.

Чтобы осуществить скелетное вытяжение на ноге у детей, используют специальные приспособления со шнуровками. Часто вместо гипса ребенку надевается специальный бандаж или ортез, чтобы провести скелетное вытяжение. Ребенка кладут на кровать и позволяют садиться не ранее, чем через 4-5 недель после получения травмы. Для детей транспортировка в этом случае осуществляется на носилках.

Для того чтобы осуществить вытяжение скелетного каркаса и обеспечить правильное сращение бедренной кости и снять нагрузку с четырёхглавой мышцы, к ноге подвешивают небольшой груз. Металлический штифт и титановые пластины для лечения ноги у ребенка применяют значительно реже.

Использование специальных ортопедических приспособлений

Применение после операции по восстановлению целостности бедренной кости специальных ортопедических приспособлений, таких как ортез или специальный бандаж, значительно облегчает состояние пациента и ускоряет процесс реабилитации. Бандаж и ортез позволяют пациенту садиться уже в ранних сроках после получения травмы. Особенно это актуально у пожилых людей при остеопорозе.

Мягкий эластичный ортез для полной фиксации области бедренной кости и головки тазобедренного сустава может обладать регулируемым объёмом движений и позволить пациенту присаживаться на кровать уже спустя короткий срок.

Разработан специальный отводящий ортез для тазобедренного сустава, который уменьшает нагрузку на головку бедренной кости и область четырёхглавой мышцы бедра. Это позволяет снять боль и отёк с области бедра и не принимать обезболивающее лекарство.

В послеоперационном периоде значительно ускорит восстановление функций бедра и голени специальный бандаж. В некоторых случаях бандаж или корсет назначается при образовании ложного сустава у пожилых людей.