Перелом бедра у пожилых людей

Перелом бедра у пожилых людей встречается нередко. Это обуславливается нарушением структуры бедренной кости, что вызвано возрастными особенностями, усиливающимися с каждым годом. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые являются причиной переломов, основное место занимает остеопороз.

Большинство остеопоротических патологий происходят вследствие ударов или падения. Зачастую это случается дома по причине незначительных ушибов, во время вставания с кровати. Иногда такие травмы связаны с метастатическими повреждениями бедренной кости, злокачественными опухолями.

Переломы, связанные с остеопорозом

Частота травм и их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще всего поражает женщин в постменопаузальный период. Поэтому, переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности можно считать патологичными.

Большинству больных с переломом бедренной части кости нужно качественное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.

Зачастую лечение проходит тяжело на фоне обострения соматических заболеваний. В результате нарушения рекомендаций врача возникают более тяжёлые последствия, такие, как пролежни, пневмония.

Перелом бедренной кости
Перелом бедренной кости

Наиболее распространённые методы лечения

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к данной теме в корне изменилось. Но проблема хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Анатомия строения бедренной кости

Само бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней его части, которая прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра. Благодаря нижней части бедренной кости образуются два островка, прилегающие к надколеннику и большеберцовой кости.

Переломы бедра бывают несколько видов:

Вертельные, которые делят на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:

  • Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Его классифицируют, как вколоченный. Главным его отличием является высокий процент излечимости.
  • Чрезвертельный перелом бедра может появиться в верхней бедренной части. Последствия такой травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.

Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, так как в результате открытого перелома больной может потерять много крови.

Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Оскольчатый перелом бедра
Оскольчатый перелом бедра

Основные симптомы подобных переломов:

  • Главным симптомом, по которому можно определить перелома шейки бедра, являются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, а при попытке движения она усиливается.
  • Сама нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, а стопа правой и левой ноги может прилегать к ребру. Это происходит тогда, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава она укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, поскольку явных его признаков не обнаруживается.

Внешне закрытый перелом бедренной кости может сопровождаться отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра его признаки не так выражены, отёчность слабая, а синяки отсутствуют.

Помимо бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома может произойти разрыв кожи с правой, а также с левой стороны бедренной кости.

Установление диагноза

Диагноз устанавливается доктором с помощью рентгена. При получении травмы внутренних суставов могут назначить магнитно-резонансную томографию.

Прогнозы лечения бедренных переломов

Такие виды травм лечить непросто, так как на самой шейке нет надкостницы. Поэтому в результате перелома затрудняется кровообращение. Проблема ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному своевременное лечение, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Правда, это происходит, если нет многооскольчатых переломов.

Как осуществляется лечение

Вначале травмированный участок обезболивают. После этого доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с тем, что у больного могут возникнуть осложнения, связанные со смещением сустава, его следует обеспечить как максимальной подвижностью и полным покоем. Например, если произошёл перелом левого бедра, можно разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём, либо с помощью аутопластики кости. Наиболее известный способ лечения в таких случаях является скелетное вытягивание, после чего больному накладывают гипс.

Разумеется, в случае данного вида перелома чаще прибегают к операции, в результате которой время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство также осуществляется при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Перелом тела кости бедра

Этот вид травмы довольно опасен, поскольку он сопровождается сильным болевым шоком.

Каковы симптомы перелома тела кости бедра? Пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги и её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного следует уложить с правой стороны. Больному обязательно дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Обезболивающее средство
Обезболивающее средство

Результатом переломов может быть болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, то назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, так как он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.

Одним из основных методов на этом этапе является все тоже скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Поэтому скелетное вытяжение является основным средством в данном случае.

Консервативное лечение может заключаться в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.

Перелом нижней бедренной части

Такой перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с этим диагнозом можно встретить довольно часто.

Симптомы: при таком переломе больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено будет направлено неестественно по направлению к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.

Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, а иногда – скелетное вытягивание.

Скелетное вытягивание
Скелетное вытягивание

Последствия переломов

  1. По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции может возникнуть резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, которые имеют болезни лёгких, сердца и почек.
  2. Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы могут не оправиться вовсе.
  3. В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа всего организма, это приводит к возникновению побочных проблем.
  4. У пожилых людей переломы могут приводить к психологическим проблемам. Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность очень тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.

Но ситуации не всегда являются безвыходными. Случаи выздоровления хоть и не так часто, как хотелось бы, но случаются.

Лечебная физкультура при переломах бедра

Реабилитация включает в себя лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Вот некоторые из них:

  • Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой нужно дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя тем самым, их мышцы.
  • Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения их амплитуды движения.
  • За несколько дней перед тем, как больной поднимется с кровати, его можно обучить поворотам с левой и правой стороны, поднятию самого таза.

Ускорить выздоровление больных можно с помощью народных средств:

  1. Для улучшения кровообращения во время перелома кости можно приготовить мазь на основе липового мёда, сухой горчицы и соли, лучше из мёртвого моря. Её нужно втирать в область повреждённого участка.
  2. Против пролежней можно использовать такое средство: дубовую кору смешать со сливочным маслом и добавить почки тополя чёрного, в пропорции 2:7:1. Эту смесь следует поместить в место, защищённое от света, на одну ночь. Утром смесь следует подержать на водяной бане и залить его в банку. Этим веществом нужно смазывать места образования пролежней.
  3. В результате длительного лежания может возникнуть пневмония. Для её лечения используют тёплый сыр, который смешивают с небольшим количеством мёда. Смесь выкладывают на полотно, затем кладут на грудную клетку и накрывают тонкой бумагой, сверху накрыв тканью из тонкой шерсти.
  4. От кашля поможет подогретое молоко, в которое добавляют инжир.
  5. Прекрасным средством для восстановления костей является мумиё, в которое добавляют розовое масло, а затем втирают в районе проблемного участка.
  6. Для того чтобы травмы скорее зажили, нужно есть продукты, которые содержат кальций.

Реабилитация проходит успешнее у тех людей, которые на протяжении жизни вели правильный образ жизни, занимались лечебной физкультурой, ели продукты, богатые кальцием, а после перелома получили качественный уход и своевременное лечение.

Реабилитация включает систематический массаж в комплексе с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой.