Перелом бедра

Перелом бедра — чрезвычайно болезненное повреждение, требует специального лечения. Бедренная кость относится к категории крупных костей в организме, подвержена переломам наиболее часто. Особенно сказанное касается пожилых людей.

Перелом кости
Перелом кости

Классификация переломов бедра построена на анатомическом строении бедренной кости. В зависимости от локализации различают диафизарный, межвертельный и внутрисуставной и прочие переломы. Повреждения отличаются по клиническим проявлениям и принципам лечения.

Классификация переломов

Зная названия анатомических частей бедренной кости, разобраться в классификации переломов несложно. Каждый соответствует по названию анатомической области и обнаруживает характерные симптомы.

  1. Проксимальный перелом проходит в верхней части бедренной кости, через суставную головку и суставную ямку. Головка и шейка бедренной кости располагаются под углом к диафизу кости. У мужчин угол тупой, у женщин – прямой. К проксимальной части бедренной кости относятся вертелы, перелом которых характерен для лиц преклонного возраста. Перелом головки бедренной кости относится к внутрисуставной группе, травмирование вертелов – к внесуставным.
  2. Диафизарный перелом проходит через тело кости (диафиз). Область крайне уязвима, почти половина травм бедра приходится на указанный участок.
  3. Дистальный перелом чаще включает поражение мыщелков.

Каждый перелом отличается особенностями клинических проявлений, обнаруживая собственные симптомы и последствия. К примеру, подвертельный вариант требует большего времени для заживления и реабилитации по сравнению с медиальными поражениями. При диафизарном переломе накладывается гипс, а проксимальные травмы требуют скелетного вытяжения. По характеру повреждение бедренной кости бывает осколочным, со смещением или без такового, открытое или закрытое.

Боль от перелома
Боль от перелома

При любом виде необходима срочная медицинская помощь. Своевременное обращение к врачу позволит назначить адекватное лечение. Возможно, потребуется операция либо потребуется наложение гипса. Чтобы исключить неприятные последствия переломов, проводится длительная реабилитация.

В отдельных случаях пострадавшие не спешат обращаться к врачу, пытаясь снять симптомы сильными болеутоляющими средствами. В результате образуется перелом бедра со смещением отломков, заживающий труднее. Лечение и реабилитация при подобном варианте гораздо сложнее, продолжительнее, чаще возникает необходимость проведения операции.

Первую оценку состояния травмированной конечности проводят по форме и длине конечности, локализации боли и ряду прочих признаков.

Основные клинические проявления

Самостоятельно определить наличие перелома бедренной кости затруднительно из-за сильной боли. При подозрении на травму бедра требуется без промедления обращаться за медицинской помощью. Врач осмотрит пораженную область, при необходимости наложит гипс.

Типичные симптомы при переломе бедренной кости:

  1. Выраженные болевые ощущения, способные привести к потере сознания. В отдельных случаях человек оказывается способен выдерживать боль и даже передвигаться. Одновременно развивается выраженный болевой синдром даже в состоянии покоя. Очаг боли может локализоваться в месте, где непосредственно повреждена кость либо иррадиировать на нижнюю конечность. При любом развитии событий подобная массивная травма не остается незамеченной.

    Боль от перелома
    Боль от перелома
  2. Появление выраженного отёка на бедре, возможное развитие гематомы. Симптоматика не зависит от смещения костных отломков. Отёчность мягких тканей бедра развивается во всех случаях. Интенсивность отёка зависит от того, сколько времени прошло после получения травмы. Гипс тогда накладывается не вкруговую, а в виде лангеты.
  3. Ограничение подвижности в нижней конечности и визуальное изменение формы кости. Развивается при переломе характерный симптом «прилипшей пятки». Конечность укорочена, с трудом фиксируется в одном положении.
  4. При прощупывании пострадавшей области наблюдается резкая болезненность. Любое прикосновение или попытка пошевелить пострадавшую конечность вызывают у пострадавшего резкую мучительную боль.
  5. Перелом бедра со смещением костных отломков приводит к выраженной деформации кости, укорочению травмированной конечности.
  6. Перелом головки бедренной кости проявляется болями в нижней части живота и области паха, ограничением движений и болезненностью в районе сустава и верхней части бедренной области.

Способствует нарушению целостности кости наличие хронической патологии костной ткани, к примеру, остеопороз. В этом случае травма произойдет даже при небольшом механическом воздействии.

У людей пожилого возраста перелом бедра способен произойти даже после простого падения в помещении с высоты собственного роста. Это связано с возрастными изменениями структуры костной ткани. Причиной становятся возрастные изменения, гормональные нарушения и нарушения кальциевого обмена, вызывающие хрупкость костной ткани. Симптомы перелома у лиц преклонного возраста бывают стёртыми.

Симптомы перелома
Симптомы перелома

Неотложная помощь

Меры первой помощи пострадавшему оказываются еще на доврачебном этапе.

Пациенту полагается организовать полную неподвижность. Поврежденной конечности обязательно нужна иммобилизация. Если заподозрен перелом бедра, человека категорически запрещается перемещать, самостоятельно транспортировать или производить объёмные манипуляции. Недопустимо передвигать или перекладывать травмированную конечность. Такая ошибка на догоспитальном этапе считается крайне распространенной и сильно осложняет дальнейшее лечение.

Чтобы обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности для последующей транспортировки, на бедро накладывается шина. Проявите максимальную осторожность. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать в суставах выше и ниже места травмы.

Если перелом бедренной кости носит открытый характер, развилось кровотечение из поврежденных сосудов, придётся обеспечить его временную остановку. При сильном артериальном кровотечении накладывается жгут. На открытую рану накладывается стерильная салфетка, чтобы защитить раневую поверхность от попадания грязи и инфекции.

Запрещено пытаться самостоятельно вправить перелом со смещением, если нога находится в нефизиологическом положении, из открытой раны выступают костные отломки. Лечение — прерогатива исключительно врача травматолога.

Если неотложная помощь оказана правильно, в стационаре пациенту наложат гипс, дальнейшее лечение протекает более быстро и действенно.

Человек, неожиданно получивший травму при падении, чувствует сильную боль в области бедра или тазобедренного сустава, окажет себе помощь тем, что не станет двигать пострадавшей ногой и немедленно вызовет врача.

Терапевтические меры при переломе

Перелом бедренной кости предусматривает комплексное специфическое лечение. Схема проведения определяется возрастом пациента, степенью травматического поражения, наличием сопутствующих заболеваний, когда и как оказана неотложная помощь.

Учитывая имеющиеся симптомы, врачом назначается соответствующее лечение. Временами требуется проведение операции. Потом непременно проводится реабилитация пациента. Курс терапии бывает консервативным либо требует проведения хирургической операции.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение проводится у больных с противопоказаниями к выполнению операции, также — если диагностирован вколоченный вариант, травма верхней части бедренной кости в районе нахождения вертелов.

Решение о методе лечения принимается только лечащим врачом на основании клинических и рентгенологических данных. Учитывая характер нарушения целостности костной ткани, врач решает, сколько времени пациенту придётся соблюдать постельный режим.

Лечение перелома
Лечение перелома

Для создания длительной неподвижности накладывается гипс. Повязка обязана фиксировать травмированную ногу в области двух суставов, прилегающих к месту поражения. Если у пациента выявлен чрезвертельный перелом бедра, использовать гипс нецелесообразно. Тогда прибегают к скелетному вытяжению. Часто подобное решение принимается в отношении пациентов преклонного возраста.

Методики консервативной терапии не ограничиваются перечисленными. В обязательном порядке пациенту назначается лечебная гимнастика уже на ранних сроках. Принимаются специальные лекарственные средства, призванные ускорить репарацию костной ткани и восстановление функций поврежденной конечности и всего организма. Питание больного обогащается белком и кальцием.

Скелетное вытяжение

Манипуляция насчитывает минимальное количество противопоказаний. Происходит постепенное восстановление кости за счет правильно подобранной нагрузки на кость. Отломки выравниваются естественным образом. Скелетное вытяжение проводится в условиях стационара под ежедневным наблюдением врача. Режим строго постельный. Через кость в нижней части бедра проводится специальная спица. Нога помещается на шину в специальное устройство. После наложения скелетного вытяжения проводится соответствующая реабилитация больного. Гипс не применяется. У детей вместо спицы применяется пластырное вытяжение травмированной конечности.

Чтобы нога после травмы восстанавливалась самостоятельно, подбирается соответствующий груз. Тяжесть подбирается в соответствии с местом повреждения и общим состоянием пациента.

После наложения скелетного вытяжения пациенту назначается физиотерапевтическое лечение и реабилитация. Особую группу больных составляют пожилые люди. Для стариков лечение любым методом (гипс, операция или вытяжение) и реабилитация имеют ряд отличительных особенностей. Как правило, пожилые люди нуждаются в тщательном уходе и профилактике развития сопутствующей патологии — пролежней, застойной пневмонии.

Хирургические методы

При отсутствии противопоказаний наилучшее лечение перелома бедра — операция. Длительное консервативное лечение способно угнетающе воздействовать на психологическое состояние человека.

Новые методы хирургического вмешательства способны восстановить сложнейшие травмы, надежно фиксировать отломанные части кости. Гипс после проведения операции накладывается на более короткие сроки.

Инновационные технологии позволяют не применять для лечения гипс, особенно при переломе верхней части бедра. Реабилитация пациента включает специальный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и соблюдение специальной диеты. После заживления сопоставления и заживления костных отломков нагрузку на повреждённую область нужно давать осторожно, постепенно увеличивая объём движений.