Перелом бедра

Перелом бедра, подобно любой другой травме, не только очень болезненное повреждение, но и требует специального лечения. Хотя бедренная кость относится к категории самых крупных костей в организме, она подвержена переломам наиболее часто. Особенно это касается пожилых людей.

Перелом кости
Перелом кости

Классификация переломов бедра построена на анатомическом строении бедренной кости. В зависимости от локализации различают диафизарный, межвертельный и внутрисуставной и другие переломы. Все эти переломы отличаются по клиническим проявлениям и принципам лечения.

Классификация переломов

Если знать названия анатомических частей бедренной кости, то разобраться в классификации переломов будет несложно. Каждый из них соответствует по названию анатомической области и имеет характерные симптомы.

  1. Проксимальный перелом проходит в верхней части бедренной кости, через суставную головку и суставную ямку. Головка и шейка бедренной кости располагаются под углом по отношению к диафизу кости. У мужчин этот угол тупой, у женщин – прямой. К проксимальной части бедренной кости относятся также вертелы, перелом которых наиболее характерен для лиц преклонного возраста. Перелом головки бедренной кости относится к внутрисуставной группе, а травмирование вертелов – к внесуставным.
  2. Диафизарный перелом проходит через тело кости (диафиз). Эта область наиболее уязвима, почти половина травм бедра приходится именно на неё.
  3. Дистальный перелом чаще всего включает поражение мыщелков.

Каждый перелом отличается своими особенностями клинических проявлений и имеет свои симптомы и последствия. К примеру, подвертельный вариант требует большего времени для заживления и реабилитации по сравнению с медиальными поражениями. При диафизарном переломе накладывается гипс, в то время как проксимальные травмы требуют скелетного вытяжения. По характеру повреждение бедренной кости может быть осколочным, со смещением или без такового, открытое или закрытое.

Боль от перелома
Боль от перелома

При любом виде необходима срочная медицинская помощь. Своевременное обращение к врачу позволит назначить адекватное лечение. Возможно, потребуется операция или будет наложен гипс. Чтобы исключить неприятные последствия переломов, проводится длительная реабилитация.

В некоторых случаях пострадавшие не спешат обращаться к врачу, пытаясь снять симптомы сильными болеутоляющими средствами. В результате может образоваться перелом бедра со смещением отломков, который заживает гораздо труднее. Лечение и реабилитация при таком варианте гораздо сложнее и длительнее, чаще возникает необходимость проведения операции.

Первую оценку состояния травмированной конечности можно провести по форме и длине конечности, локализации боли и ряду других признаков.

Основные клинические проявления

Самостоятельно определить наличие перелома бедренной кости достаточно затруднительно из-за сильной боли. При подозрении на травму бедра необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. Врач осмотрит пораженную область, и при необходимости будет наложен гипс.

Типичные симптомы при переломе бедренной кости могут выглядеть следующим образом:

  1. Выраженные болевые ощущения, которые способны привести к потере сознания. В некоторых случаях человек бывает способен выдерживать боль и даже передвигаться. Наряду с этим может развиваться выраженный болевой синдром даже в состоянии покоя. Очаг боли может локализоваться в месте, где непосредственно повреждена кость, а может иррадиировать на всю нижнюю конечность. При любом развитии событий такая массивная травма никогда не остается незамеченной.

    Боль от перелома
    Боль от перелома
  2. Появление выраженного отёка на бедре и возможное развитие гематомы. Такая симптоматика не зависит от того факта, наблюдается ли смещение костных отломков. Отёчность мягких тканей бедра развивается во всех случаях. Интенсивность отёка может зависеть от того, сколько времени прошло после получения травмы. Гипс в этих случаях накладывается не вкруговую, а в виде лонгеты.
  3. Ограничение подвижности в нижней конечности и визуальное изменение формы кости. Можно наблюдать при переломе характерный симптом «прилипшей пятки». Конечность может быть укорочена, с трудом фиксируется в одном положении.
  4. При прощупывании пострадавшей области наблюдается резкая болезненность. Любое прикосновение или попытка пошевелить пострадавшую конечность вызывают у пострадавшего резкую мучительную боль.
  5. Перелом бедра со смещением костных отломков приводит к выраженной деформации кости, укорочению травмированной конечности.
  6. Перелом головки бедренной кости проявляет себя болями в нижней части живота и области паха, ограничением движений и болезненностью в районе сустава и верхней части бедренной области.

Способствовать нарушению целостности кости может наличие хронической патологии костной ткани, к примеру, остеопороз. В этом случае травма произойдет даже при небольшом механическом воздействии.

У людей пожилого возраста перелом бедра может произойти даже после простого падения в помещении с высоты собственного роста. Это связано с возрастными изменениями структуры костной ткани. Причиной тому служат возрастные изменения, гормональные нарушения и нарушения кальциевого обмена, вызывающие хрупкость костной ткани. Симптомы перелома у лиц преклонного возраста могут быть более стёртыми.

Симптомы перелома
Симптомы перелома

Неотложная помощь

Первая помощь пострадавшему должна быть оказана еще на доврачебном этапе. Для этого еще перед тем, как прибыл специалист, должны предприниматься следующие меры…

Пациенту необходимо организовать полную неподвижность. Поврежденной конечности обязательно нужна иммобилизация. Если заподозрен перелом бедра, человека категорически запрещается перемещать, самостоятельно транспортировать или производить какие-либо значительные манипуляции. Недопустимо передвигать или перекладывать травмированную конечность. Такая ошибка на догоспитальном этапе является наиболее распространенной и существенно осложняет дальнейшее лечение.

Для того чтобы обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности для последующей транспортировки, на бедро накладывается шина. Делать это необходимо максимально осторожно. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать в суставах выше и ниже места травмы.

В случае если перелом бедренной кости носит открытый характер и развилось кровотечение из поврежденных сосудов, необходимо обеспечить его временную остановку. При сильном артериальном кровотечении накладывается жгут. На открытую рану накладывается стерильная салфетка, чтобы защитить раневую поверхность от попадания грязи и инфекции.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить перелом со смещением, если нога находится в нефизиологическом положении, из открытой раны выступают костные отломки и пр. Такое лечение является прерогативой исключительно врача травматолога.

Если неотложная помощь оказана правильно, после этого в стационаре пациенту будет наложен гипс, и дальнейшее лечение будет протекать более быстро и эффективно.

Человек, который неожиданно получил травму при падении, чувствует сильную боль в области бедра или тазобедренного сустава, может оказать себе помощь тем, что не будет двигать пострадавшей ногой и немедленно вызовет врача.

Терапевтические меры при переломе

Перелом бедренной кости предусматривает комплексное специфическое лечение. Схема, по которой оно проводится, определяется тем, сколько лет пациенту, какова степень травматического поражения, имеются ли сопутствующие заболевания, когда и как была оказана неотложная помощь.

Учитывая имеющиеся симптомы, врачом назначается соответствующее лечение. В некоторых случаях требуется проведение операции. После этого обязательно проводится реабилитация пациента. Курс терапии может быть как консервативным, так и требовать проведения хирургической операции.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение проводится у тех больных, у которых имеются противопоказания к выполнению операции, а кроме того, если диагностирован вколоченный вариант, травма верхней части бедренной кости в районе нахождения вертелов.

Решение о методе лечения принимается только лечащим врачом на основании клинических и рентгенологических данных. Учитывая характер нарушения целостности костной ткани, врач решает, сколько времени пациенту придётся соблюдать постельный режим.

Лечение перелома
Лечение перелома

Для создания длительной неподвижности накладывается гипс. Повязка должна фиксировать травмированную ногу в области двух суставов, прилегающих к месту поражения. Если у пациента выявлен чрезвертельный перелом бедра, использовать гипс нецелесообразно. В этом случае прибегают к скелетному вытяжению. Наиболее часто такое решение принимается в отношении пациентов преклонного возраста.

Методики консервативной терапии не ограничиваются только перечисленными. В обязательном порядке пациенту назначается лечебная физкультура уже на ранних сроках. Принимаются специальные лекарственные средства, которые призваны ускорить репарацию костной ткани и восстановление функций, как поврежденной конечности, так и всего организма. Питание больного должно быть богато белком и кальцием.

Скелетное вытяжение

Эта манипуляция имеет минимальное количество противопоказаний. Благодаря ней происходит постепенное восстановление кости за счет правильно подобранной нагрузки на кость. Отломки при этом выравниваются естественным образом. Скелетное вытяжение проводится в условиях стационара под ежедневным наблюдением врача. Режим в этом случае строго постельный. Через кость в нижней части бедра проводится специальная спица. Нога помещается на шину в специальное устройство. После наложения скелетного вытяжения проводится соответствующая реабилитация больного. Гипс в этом случае не применяется. У детей вместо спицы применяется пластырное вытяжение травмированной конечности.

Для того, чтобы нога после травмы восстанавливалась естественным образом, подбирается соответствующий груз. Его величина подбирается в соответствии с местом повреждения и общим состоянием самого пациента.

После наложения скелетного вытяжения пациенту назначается физиотерапевтическое лечение и реабилитация. Особую группу больных составляют пожилые люди. Для них как лечение любым методом (гипс, операция или вытяжение), так и реабилитация имеют ряд отличительных особенностей. Как правило, такие люди нуждаются в тщательном уходе и профилактике развития сопутствующей патологии — пролежней, застойной пневмонии и пр.

Хирургические методы

При отсутствии противопоказаний наилучшее лечение перелома бедра это операция. Длительное консервативное лечение может пагубно воздействовать на психологическое состояние человека.

Современные методы хирургического вмешательства способны восстановить самые сложные травмы, надежно фиксировать отломанные части кости. Гипс после проведения операции накладывается на более короткие сроки.

Инновационные технологии позволяют не применять для лечения гипс, особенно при переломе верхней части бедра. Реабилитация пациента включает в себя специальный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и соблюдение специальной диеты. После заживления сопоставления и заживления костных отломков нагрузку на повреждённую область нужно давать очень осторожно, постепенно увеличивая объём движений.