Перелом голени

Очень часто к травматологу обращаются люди с различными переломами костей, очень часто больные поступают с переломом голени. Первая помощь в таком случае должна быть своевременной. Такие переломы достаточно сложные, так как строение этой части тела человека имеет сложный характер. Ведь именно на эту часть ног приходится большая нагрузка всего тела.

Чаще всего с таким видом травм костей к врачам обращаются в пору межсезонья, когда на улице дороги покрыты льдом и повсюду слякоть.

Виды переломов голени

В зависимости от сложности перелома голени, а также типа в первую очередь зависит и лечение. В медицине выделяют следующие виды переломов:

  • Перелом со смещением. Такой вид перелома считается наиболее сложным, так как всегда присутствует вероятность повреждения не только костной ткани, но и рядом расположенных мягких тканей, сухожилий и кровеносных сосудов. Очень часто происходит смещение мыщелков в области колена. Первую помощь стоит оказывать аккуратно.
  • Закрытый перелом. В таком случае повреждается только кость, ткани остаются невредимыми.
  • Открытый перелом. В результате перелома обломки кости повреждают ткани и кожу.

При открытом перелое и повреждении голени со смещением может произойти кровотечение (особенно в последнем случае), несвоевременная ликвидация которого в некоторых случаях приводит и к летальному исходу. Серьезными травмами считаются нарушения в области мыщелков.

Травма голени
Травма голени

Также переломы голени квалифицируются и по типу перелома кости. Каждый вид перелома характеризуются определенными проявлениями:

  • Проксимальный перелом, который характеризуется смещением голени наружу или вовнутрь. Наблюдается смещение мыщелков, которые провоцируют появление шишки под коленом. Наблюдается подвижность подколенника и мыщелков, скованность в движениях и частичная потеря подвижности.
  • Повреждение диафиза. При таком переломе опираться на ногу просто невозможно, наблюдается существенное деформирование голени и мыщелков.
  • Дистальный перелом. Характеризуется смещением мыщелков и суставов стопы, а также сильной болью ноги.

Какой бы перлом не произошел, очень важно, чтобы была своевременно и качественно оказана первая помощь. Основным принципом оказания помощи является не нарушение целостности кости и не ухудшение состояния и сложности костной ткани.

Основы первой помощи

Оказание первой помощи основывается на нескольких принципах, соблюдение которых не только поможет максимально уменьшить осложнения, но и поможет пациенту справиться с болью от полученной травмы.

Основные принципы, которые положены в первую помощь:

  • Обезболивающая терапия поврежденной ноги;
  • Остановка кровотечения;
  • Фиксация поврежденной конечности.

Конечно, при закрытом переломе ноги и отсутствии кровотечения второй принцип не потребуется соблюдать.

Обезболивание

Каждый человек имеет свой особый порог болевых ощущений. Некоторые люди при переломе костей ноги любой тяжести могут не ощущать боли, а в некоторых случаях люди даже теряют сознание от болевых ощущений. Если человек с лёгкостью переносит боль, то применение обезболивающих препаратов не обязательно. Но в любом случае, человек, который оказывает помощь, должен быть готов к тому, что боль может возникнуть в любой момент.

Обезболивание при переломе
Обезболивание при переломе

Но в большинстве случаев, если наблюдается открытый или перелом костей голени со смещением, пострадавший ощущает очень сильную боль. Также сильная боль может наблюдаться при повреждении мыщелков, чаще всего требуется операция.

Если своевременно не организовать обезболивающую терапию, то боль может спровоцировать болевой шок и вызвать серьезные перебои в работе сердца. Прежде, чем давать любой обезболивающий препарат, следует узнать о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты.

Остановка кровотечения

Чаще всего кровотечение возникает, когда присутствует перелом голени или стопы открытого типа. Тип кровотечения зависит от типа перелома ноги, качества и срока оказания скорой помощи. Если своевременно не оказать помощь, то возможно серьезная потеря крови. Помощь при переломе должна не ухудшить состояние.

Если наблюдается повышение артериального давления, то остановку крови следует проводить с использованием жгута, который накладывается выше повреждения. Прежде, чем проводить накладывание резинового жгута, под него накладывается смягчающая повязка. Предварительно жгут растягивается и обматывается конечность в несколько слоев. Концы жгута закрепляются. Если нет резинового жгута, то такую повязку можно наложить из плотной хлопчатобумажной ткани. А при отсутствии даже его для фиксации можно использовать любые средства, которые есть под рукой, чтобы оказать помощь. Такими средствами могут стать:

  • Веревки;
  • Бинты;
  • Платки;
  • Ремень от брюк.
Наложение жгута выше травмы
Наложение жгута выше травмы

Длительность нахождения жгута не должна превышать двух часов, а при высокой температуре часа. Поэтому после его наложения очень важно указать время на жгуте.

Останавливать кровотечение можно и другим способом, например, согнуть конечность в суставе и зафиксировать её с использованием шины или пластины.

Большая опасность при кровотечении заключается не только в потере крови, но и вероятности попадания в открытую рану микробов и бактерий. Чтобы не произошло заражение, следует:

  1. Исключить касание раны;
  2. Не извлекать из неё обломки костей;
  3. Даже не стоит убирать остатки одежды;
  4. Наложить стерильный бинт.

Фиксация

При любом повреждении, особенно костей голени в области мыщелков, стоит обеспечить поврежденному участку нижней конечности полную неподвижность. Какой бы перелом не был, провести фиксацию обязательно, а она подразумевает определенные правила и последовательность действий.

Очень редко в таких случаях под руками оказывается специальная шина, поэтому для фиксации могут пригодиться достаточно толстая ветка, любая доска, пластины, лыжная палка и другое.

Предмет должен быть такой длины, чтобы позволял зафиксировать одновременно оба сустава. Проводят закрепление выше и ниже повреждения костей голени.

Стоит отметить, что стоит только обездвижить конечность, но ни в коем случае не вправлять самостоятельно перелом. В тех местах, где есть выступы кости, например, мыщелков, следует предусмотреть очень мягкую повязку. Шина накладывается на одежду. Проводить фиксацию лучше всего вдвоём, чтобы один человек приподнимал конечность, а второй проводил непосредственно закрепление шины.

Наложение шины на голень
Наложение шины на голень

Основные принципы лечения

При поступлении в больницу пациенту назначается обезболивающая терапия, которая успокаивает боль, а уже затем проводится лечение и наложение гипса на место повреждения голени и стопы. Прежде, чем проводить лечение, врач проведет полную диагностику повреждения голени и стопы, установит повреждение, каких костей произошло, присутствует ли смещение мыщелков.

Проксимальная травма

Лечение закрытого перелома голени проводится в течение месяца путем наложения гипса на ногу, в таких случаях хирургическое вмешательство и использование пластины не применяется. После снятия шины проводится реабилитационная терапия, которая может длиться около двух месяцев до полного восстановления.

Если перелом наблюдается со смещением, то длительность и тип лечения зависит от наличия осколков и сложности смещения. В таких случаях проводится репозиция обломков, установка пластины, использование такого средства, как аппарат Илизарова.

Переломы диафизов

При переломе большой берцовой или обеих костей проводится наложение гипса на 90 дней, в некоторых случаях устанавливается пластина для более быстрого срастания. При таких переломах после снятия гипса наблюдается сложность в восстановлении подвижности.

Травма нижней части голени

Такая травма считается наиболее сложной, так как практически всегда потребуется операция стопы как лечение. Суть её заключается в использовании для скрепления и восстановления кости болтов пластины и других конструкций. После их установки накладывается гипс, который обеспечивает еще большую фиксацию пластины. После месяца носки гипсовой повязки назначается операция по удалению пластины, если рентгеновские снимки подтвердили срастание поврежденной кости.

При дальнейшем восстановлении могут использоваться ортезы. Если повреждена головка большой берцовой кости, то также требуется операция с установкой пластины специальной формы, чтобы закрепить поврежденный участок кости. Гипс носится в течение 90 дней.

Как отмечалось, в зависимости от сложности перелома и степени повреждения кости при лечении может использоваться различное дополнительное оборудование и приспособления:

  • Пластины;
  • Ортезы;
  • Аппарат Илизарова.

На последних двух стоит остановиться более подробно.

Аппарат Илизарова при переломах

В последнее время для восстановления и лечения повреждения, в том числе голени и стопы, стал использоваться аппарат Илизарова, который помогает улучшить качество проводимого лечения.

На сегодняшний день аппарат Илизарова считается основным средством, которое позволяет контролировать процесс восстановления костей, чтобы не потребовалась операция.

Принцип использования такого оборудования, как аппарат Илизарова, заключается в использовании спиц, которые закрепляются через костную ткань и фиксируются снаружи в кольцах.

Наиболее востребован такой аппарат Илизарова при восстановлении кости при переломе голени, когда наблюдается повышенное дробление кости. Установить аппарат Илизарова возможно исключительно только в медицинском учреждении, так как это достаточно сложная операция, которая требует анестезии оперируемой конечности. Аппарат Илизарова, а точнее его спицы вставляются под прямым углом, а затем фиксируются снаружи на специальных кольцах.

Аппарат Илизарова требует тщательного ухода в период его использования, ведь его элементы проходят через мягкие и костные ткани. После установки аппарата Илизарова могут наблюдаться некоторые осложнения в виде болей и воспалительных процессов, поэтому его использование очень часто сопровождается обезболивающей терапией и антибиотиками.

Лечение с использование ортезов

Лечение перелома голени и стопы в любой её части подразумевает полное обездвиживание поврежденной конечности, особенно если была проведена операция. В таких случаях используется ортез, который обеспечивает надёжную защиту. Обычная повязка, в отличие от такого средства, как ортез, со временем может ослабнуть, что принесет боль и дискомфорт в области голени при движении. Ортезы имеют массу преимуществ:

  • Благодаря наличию специального фиксатора, ортез обеспечивает жёсткое закрепление голени в одном положении, что важно, если проводилась операция;
  • Если используются ортезы, то процесс заживления сокращается в два раза;
  • Сегодня ортезы доступны каждому и имеют привлекательную стоимость.

Изготавливаются ортезы по современным технологиям с использованием новейших эластичных материалов. Главная задача, которую выполняет ортез, состоит в полном обеспечении покоя поврежденной конечности.

В заключение хочется отметить, что какой бы тип перелома голени не произошел, большое значение имеет своевременное обращение в больницу, а также правильно оказать помощь. А уже медицинское лечение может быть различным, при наиболее сложных вариантах потребуется установка пластины для закрепления кости.