Перелом плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы является самым распространенным переломом костных структур, который чаще всего появляется у детей. Чаще всего появляется перелом пятой плюсневой кости из-за инверсии положения. Это – распространенный перелом Джонса. Помните, что переломы плюсневой кости стопы должны быть тщательно исследованы вашим травматологом, ведь способы лечения первой, второй, третьей, четвертой и пятой плюсневых костей кардинально отличаются.

Симптоматика и причины перелома

Сразу же после падения проявляются первые симптомы перелома плюсневой кости – отёк и болевые ощущения. Значительность проявления отёка и сила болевого синдрома также зависят от количества переломанных костей. Помните, что при таком переломе вся боль сосредоточена в тыльной стороне ступни. Одними из самых значительных симптомов являются нарушение формы ступни и неспособность наступить на ногу.

Стопа человека
Стопа человека

Также стоит обратить внимание на увеличение боли при лёгком постукивании по пальцам ноги. Если при надавливании на основании мизинца болевые ощущения еще больше усиливается – это явный симптом такого перелома. В первые минуты после падения вам необходимо внимательно осмотреть ступню: синяк также может образоваться на подошве – это важный симптом, на который стоит обратить внимание. Помните, что определить перелом до визита к врачу очень сложно, поэтому проверяйте все указанные симптомы дотошно.

Самыми распространенными причинами перелома являются сами травмы. Например:

  • падение;
  • подворачивание ноги;
  • резкое падение с высоты;
  • упавший объёмный предмет на ногу.

Учтите, что между костями плюсны очень много связок, поэтому перелом пятой плюсневой кости является самым опасным. Ведь тогда можно повредить и остальные кости стопы.

Также причиной перелома может служить повторение нескольких однообразных мелких травм стопы. Такое часто возникает при спортивных и танцевальных упражнениях. Косвенной причиной такого перелома может быть недостаток кальция и некоторых групп витаминов. Чтобы вернуть нормальное состояние костей, в таких случаях будет необходимо еще и дополнительное лечение.

Первая помощь при переломе

Сразу же после нанесения травмы необходимо ограничить передвижение больного, чтобы не образовался перелом со смещением. Основание стопы должно быть в полностью обездвиженном состоянии. Желательно наложить лед или какой-либо холодный продукт – это уменьшит отёк и нормализует температуру пострадавшей ткани. Только помните, что просто лёд на ногу класть нельзя: лучше его завернуть в полотенце и приложить не более чем на 20 минут. Если не учитывать эти правила, может возникнуть обморожение. Повторить процедуру не менее чем через полтора часа. Когда пострадавший спит, нельзя прикладывать лёд к переломанному месту.

Компресс к перелому
Компресс к перелому

После ряда таких процедур зафиксируйте ногу эластичным бинтом. Бинт нужно завязывать не очень туго, чтобы не вызвать онемение пальцев. Это необходимо делать для уменьшения площади объёма и дополнительной фиксации конечности. Вечером разбинтуйте ногу больного. Только если пострадавшему еще нужно будет двигаться, делать это не стоит.

Травмированная нога просто нуждается в более высоком положении. Если больной лежит, подложите подушку под травмированную конечность. Если пострадавший в сидячем положении, положите больную ногу на стул. Это уменьшит и отёк, и боль.

Также необходимо помнить, что нагревать пострадавшую конечность запрещено. Даже не пытайтесь как-либо растирать ногу или делать массаж – это разогреет ткани больного. Напомните пострадавшему, что баня, сауна и горячая ванна запрещены на последующие 7 дней. Такие строгие меры только потому, что тепло усиливает ток крови и расширяет сосуды, а это приводит к увеличению отечности. Постарайтесь до обследования врача максимально ограничить передвижения пострадавшего. Если вы сделаете все правильно, то сможете значительно облегчить лечение.

Типы переломов плюсневой кости стопы

Как уже в статье говорилось, костей плюсны пять и каждая из них лечится по-особенному. В некоторых случаях просто наложат гипс, а в других – нужна будет операция. Все это будет решать непосредственно ваш травматолог.

Также такие переломы делятся еще и на усталостные и травматические. Первые происходят непосредственно из-за травматического действия. Они могут быть как со смещением (косточки плюсны находятся в разных плоскостях), так и без него. Травматический перелом может быть открытый и закрытый. Именно поэтому в разных случаях травматического перелома назначается разное лечение.

Снимок перелома
Снимок перелома

Усталостный перелом выглядит на рентгеновском снимке, как трещины. Он возникает незаметно: вовремя повторяющихся действий либо микротравм. Особенность такого перелома: вы не услышите никакого хруста во время образования трещины.

Помните также и о том, что чаще всего у людей возникает обычный ушиб основания стопы.

Как до визита к врачу определить тип перелома?

Несмотря на общие симптомы перелома, описанные выше, определяется тип повреждения по-другому. У усталостного перелома симптомы немногочисленные, но их очень легко определить.

  1. Самым характерным из них является тупая или ноющая боль, которая возникает только при ходьбе. Давая отдых конечности, вы ничего не почувствуете.
  2. Отёк может появиться, но синяка ни в коем случае не будет.
  3. При надавливании на внешний край ступни боль будет чувствоваться точечно исключительно в месте перелома.

Симптомы, описанные выше, относятся и к травматическим переломам. Главное отличие этого типа перелома от маршевого – во время отдыха болевой синдром чуть-чуть утихнет, но никогда не перестанет.

Если у вас нет симптоматики ни усталостного, ни травматического переломов, то, скорее всего, это ушиб основания костей стопы. Лечение будет зависеть от силы самого ушиба.

Непосредственно лечение

Именно от значимости и количества повреждений зависят методы лечения. Самым простым и безболезненным является лечение обычного перелома (без смещений) или трещины. В таком случае взрослому могут не наложить гипс, а просто выписать больничный и посоветовать ограничить нагрузку на ногу. Деткам же это объяснить невозможно, да и самые внимательные родители вряд ли смогут проследить, поэтому детям накладывают гипсовую повязку. То есть лечение в таком случае более-менее лёгкое и безболезненное.

Также вам нужно знать некоторые нюансы ограничения нагрузок на ногу. Если у вас непосредственно травматический перелом, опирайтесь на костыли либо на пятку. А вот при усталостном повреждении частичной точкой опоры должно служить переломанное место. Также специалисты советуют купить и вставить в обувь ортопедические стельки. В принципе, это не помешает и после лечения перелома.

При небольшом смещении плюсневых костей положение фиксируют гипсовыми лонгетами. Если же произошло большое смещение, травматолог должен произвести операцию. Показанием к операционному вмешательству является смещение, которое на половину больше ширины костей. Существуют следующие два типа операций в таких случаях (их описание ниже).

Самым распространенным методом в нашей стране является фиксирование положения спицами через саму кожу. Сначала хирург-травматолог совмещает обломки кости, а после этого фиксирует их спицами в направлении, зависящем от степени травмы. Неоспоримыми плюсами такой операции являются минимальная боль во время операционного вмешательства и небольшая стоимость. Минусом является то, что концы спиц обязательно должны выступать, рана из-за этого увеличивается. Чтобы не вызвать заражение ранки, необходимо забинтовывать сверху ногу каждый день. Конечно же, это неудобно, зато рубец после лечения не остается.

Вторым типом операции является репозиция при помощи винтов и пластинки. Это очень сложная и дорогостоящая операция. Хирургу нужно сделать разрез в области перелома. Осторожно отодвинуть сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды и т.д. Далее он непосредственно устанавливает винты и пластинки. После больной должен ходить с опорой на пятку около месяца.

Стоит отметить, что все эти методы фиксации чаще всего устанавливаются на срок от одного до двух месяцев. Естественно, человеку, чтобы восстановить функции стопы, необходимо пройти большой курс реабилитации. А сколько же необходимо носить гипс? Дело в том, что перелом заживает от 1 месяца до 1,5. Столько же вы и будете носить гипсовую повязку.

Иммобилизация ноги
Иммобилизация ноги

Методы восстановления после перелома

Реабилитация – вторая часть, которая продолжает лечение. Известно, что восстановление после перелома пятой плюсневой кости стопы длится на протяжении около двух недель. Вот только эта реабилитация очень сложная и иногда болезненная. После снятия гипса травматологом сразу же нужно посетить невропатолога либо врача-реабилитолога. Эти врачи обязательно посоветуют эффективные упражнения в курсе «реабилитация» и расскажут по сколько раз в день нужно их выполнять. Следуйте каждому предписанию, чтобы ни в коем случае не ухудшить состояние.

Также можно купить в магазине специальные мячики для массажа и каждый день раскатывать их стопой по 15 минут в день – это приведет в тонус мышцы и расслабит зажатый нерв. Это очень эффективное упражнение для реабилитации.

Обязательно уделите внимание тому, как вы ходите. Нужно стараться с самого начала ходить ровно и правильно, не прихрамывая. Если не делать это важное упражнение, можно остаться хромающим человеком на всю жизнь. Если же человек пробыл в гипсовой повязке более 5-6 недель, то ему не стоит сразу же ходить самостоятельно – лучше ходить с палочкой, но уверенно и ровно.

Ванночки для ног также помогут в восстановлении. Они восстановят функции кожи после гипса, снимут её сухость, успокоят ножки и укрепят кость. Для такого эффекта специалисты еще и рекомендуют использовать соли для ванн.

Ещё стоит приобрести ортопедические стельки. Носить их рекомендуется от 6 месяцев до года. Это укрепит пострадавшую стопу и предупредит плоскостопие.

Также травматологи рекомендуют своим пациентам следующие упражнения, которые нужно выполнять в положении лежа. Комплекс выглядит так:

  1. Начинать нужно с разгибания и сгибания пальцев ног. Сначала нужно стараться выполнять упражнение с помощью рук, а после – самостоятельно и активно.
  2. Второе упражнение комплекса — сгибание и разгибание самой подошвы (выполнять аналогично).
  3. Также можно попробовать водить стопой вправо-влево.

Каждое упражнение нужно повторять 20 раз по 1-2 подхода. Главное – чтобы не было боли, когда выполняете комплекс. Упражнения прекрасно помогут вам разработать ногу. Помните, что восстановление – процесс нелёгкий и к нему необходимо приложить столько усилий, сколько сил у вас есть.

Осложнения после перелома

Лечение и реабилитация часто предопределяют вид осложнения и то, сколько их будет. Из-за перелома основания стопы очень часто возникают сильные отёки в области голени у людей старше 45 лет. Также бывают осложнения в виде деформации стопы и её костей. Это очень часто приводит к нарушению походки. В случае, когда перелом затрагивал суставную ткань, иногда возникает артроз. Когда стопа неправильно срослась, усиливаются частые боли в области недавнего перелома. В некоторых случаях функции самой стопы сильно ухудшаются. Осложнения после перелома основания стопы точно такие же. Чтобы избежать сильных осложнений, после падения нужно и проверить симптомы, и сразу же отвезти к врачу! Помните, что квалифицированная медицинская помощь поможет вам значительно лучше, чем вы.

Если же лечение происходило с помощью операции, то может возникнуть гнойное воспаление либо омертвение некоторых тканей.

Именно поэтому восстановление после перелома имеет такое большое значение для больного и то, сколько сил он в это дело вложит, будет зависеть его дальнейшее здоровье.