Перелом пятки

По статистике, на каждые сто переломов приходятся четыре перелома пятки. Это достаточно редкое явление, поскольку получить перелом пятки можно, когда человек падает с высоты более полутора метров и приземляется при этом на ногу. Также подобный вид перелома случается при серьезной аварии, либо у спортсменов, которые пренебрегли мерами безопасности.

Нельзя заниматься самолечением или ждать, когда «само пройдет». Если нога сильно болит, наступать на неё не представляется возможным, то визит к врачу – обязательное мероприятие, возможно произошел перелом пятки со смещением. Лечение занимает 2-4 месяца, конкретный срок зависит от сложности случая.

Как понять, что сломана именно пятка?

Крупнейшая кость голени – пяточная кость, тело и бугор её составляющие, она принимает на себя нагрузку, когда человек ходит и стоит. С голенью пяточную кость соединяет таранная кость – частая причина переломанной пятки. В процессе получения травмы она вонзается в тело пяточной кости.

Наиболее опасным принято считать закрытый перелом, ведь при получении травмы, если признаки несильно выражены, человек может даже не подозревать о наличии повреждения. Часто лечение осуществляется с задержкой именно по этой причине.

Признаки и симптомы у закрытых переломов ног разных видов похожи:

  • больно наступать на поврежденную часть тела;
  • появляется гематома и отёк;
  • при переломе пятки утолщается стопа (возможно в случае смещения костей).
Травма пятки
Травма пятки

Достаточно тяжёлый случай из-за возможности попадания в организм инфекции – открытый перелом пятки, его лечение сложное и долгое. Характерные признаки помимо боли:

  • заметное нарушение целостности кожного покрова;
  • кровотечение;
  • осколки кости в ране – очевидные симптомы в большинстве случаев.

Как диагностировать?

Если в результате каких-либо действий человек сильно ударил пятку, появилась сильная боль и начинает образовываться отёк, врачи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Для полноценной диагностики пациент обязан известить лечащего врача:

  • об обстоятельствах, при которых была получена травма;
  • о хронических болезнях либо других травмах;
  • сколько и какие лекарства он принимал в последнее время.

Подтвердить или опровергнуть факт перелома можно только после получения рентгеновского снимка. Иногда необходима компьютерная томография, которая более ясно отображает картину повреждения и помимо кости показывает изменения в прилегающих тканях.

Как лечить поломанную пятку?

Лечение перелома данного вида происходит в три этапа:

  1. Первая помощь пострадавшему.
  2. Иммобилизация – создание неподвижности, покоя (попросту говоря гипс).
  3. Восстановительная терапия (лечебная физкультура, массаж) и полная реабилитация.
Массаж пятки
Массаж пятки

При любых переломах действия, направленные на оказание первой помощи, однотипны:

  • создать покой для поврежденной части тела;
  • убрать симптомы боли – принять обезболивающее средство.

В случае открытого перелома неотложная помощь сводится к следующему:

  • Наложить асептическую повязку, она предотвратит попадание инфекции в рану;
  • Минимизировать движение в суставах с помощью подручных средств или шины Крамера (продаётся в аптеках – решетка из проволоки, покрыта бинтом или тканью, зависимо от ситуации за счет гибкости принимает нужную форму);
  • Охладить место повреждения при помощи льда или бутылки с холодной водой.

В зависимости от вида перелома, степени его сложности и наличия смещения специалист может назначить либо консервативное лечение, либо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативный вид лечения

Если смещение кости не наблюдается (либо незначительно), операция не нужна, то назначается консервативное лечение. Обычная вещь в подобных случаях – гипс на поврежденную ногу. Он накладывается от пальцев стопы вплоть до коленного сустава. Для того чтобы со временем стопу можно было нагружать и с целью уменьшения возможности развития плоскостопия, в гипс под подошву подкладывается металлический либо гипсовый супинатор. Для передвижения необходимы костыли. Сколько необходимо носить гипс, решает врач. По истечению 4 недель он может разрешить незначительную нагрузку передней части стопы. Важно понимать, что наступать на пятку поврежденной ноги ни в коем случае нельзя. При отсутствии осложнений либо противопоказаний гипс можно будет снять по прошествии 6-8 недель. Восстановить ногу полностью вполне возможно через 2-3 месяца.

Восстановление после перелома
Восстановление после перелома

При переломе пятки со смещением специалист осуществит репозицию – сопоставление частей разрушенной кости. Не стоит опасаться, процедура проводится с применением местной анестезии. Категорически запрещено наступать на ногу. Гипс фиксирует ногу на период от 8 до 12 недель, начиная с 6 недели, допустима небольшая нагрузка на ногу. Через 3-4 месяца наступит полное восстановление двигательных функций.

Лечение хирургическими методами

Выводы о необходимости оперативного вмешательства врач сделает на основании вида повреждения. Симптомы открытого перелома кости пятки – частые показания для проведения экстренной операции. Спешка нужна для предотвращения инфицирования, поскольку инфекция может стать причиной дальнейших осложнений. Если отломки кости значительные, их сопоставляют вручную и фиксируют специальными спицами, пластинами и болтами. После чего следует иммобилизация при содействии гипса.

Гипс показан и при закрытых переломах пяточной кости. Спустя несколько недель после того, как пройдут воспаления и отёки, возможна операция.

Когда к перелому со смещением добавляются симптомы повреждения сустава, специалисты на срок от 6 до 8 недель проводят спицу сквозь пяточную кость. В скобу из металла продеваются наружные концы спицы, после чего для корректировки смещения в двух разных направлениях образовывается тяга. О возобновлении трудоспособности можно говорить спустя 4-5 месяца.

В самых сложных ситуациях, когда осколков много, врачи устанавливают аппарат Илизарова. Спицы поводятся через пяточную, кубовидную и плюсневые кости и закрепляются в аппарате. Натяжение спиц регулируется постепенно, что позволяет устранить смещение костей и помогает сформировать свод стопы. Сам аппарат Илизарова – это два кольца, которые соединены друг с другом стержнями и штангами. Аппарат необходимо носить около 2-3 месяцев.

Реабилитационный период

Реабилитация – важный этап, к сожалению, многие пациенты легкомысленно относятся к её прохождению. В результате игнорирования рекомендаций специалистов по восстановлению, довольно часто развивается посттравматическое плоскостопие и деформирующий артроз.

Итак, пациенту сняли гипс, теперь следуют мероприятия, направленные на скорейшую реабилитацию после травмы:

  1. Лечебная физкультура показана с первых дней пребывания в стационаре. Цель гимнастики – улучшить снабжение кровью тканей, поврежденных переломом, благодаря чему организм быстрее справится с воспалением и усилит регенерацию. В начале занятий основная задача ЛФК – работа мышц под гипсовой повязкой, движение пальцев стопы и свободных суставов. После того, как врач разрешил передвигаться самостоятельно, необходимо делать упражнения, тренирующие мышечную ткань, помогающие отработать шаг и поставить стопу. Пример упражнения для разминания стоп – перекат обыкновенной банки вперед-назад. На первых тренировках пациента, возможно, будут беспокоить ощущения боли и дискомфорта, которые исчезнут через несколько дней регулярных занятий. Если после удаления гипса при нагрузке наблюдается сильный отёк стопы, можно применить специальные гели и мази.
  2. Массаж – всего 20 минут в день, на протяжении полумесяца. Массаж необходим для полного восстановления голени и стопы. При необходимости курс массажа можно повторить через несколько недель. Массаж улучшает кровоток в тканях и помогает восстановить функции мышц.
  3. В случае необходимости лечащий врач назначит физиопроцедуры, доступные в поликлинике.
  4. Растирание. Для уменьшения отёчности стопы и улучшения кровотока в ноге рекомендуют растирать стопу кедровым маслом.

    Растирание стопы
    Растирание стопы
  5. Тёплые ванночки. Наиболее эффективны солевые либо травяные ванночки. Солевую ванну подготовить легко – необходимо в 1 литре тёплой воды растворить морскую соль, 100 г. После подобной процедуры пациенту рекомендован небольшой массаж стопы, его можно сделать самостоятельно.
  6. Быстрая реабилитация зависит от полноценного питания. Специалисты рекомендуют включить в рацион продукты с максимальной концентрацией кальция – молоко и кисломолочные продукты, рыбные консервы с мягкими костями, орехи, соевые продукты. Не менее полезны продукты, содержащие кремний – редис, репа, многие ягоды, груша.
  7. В течение полугода-года после травмы рекомендуется носить обувь с супинатором или ту, в которой имеются ортопедические стельки. На ранних этапах реабилитации в некоторых случаях используют ортез. Вкладыши или стельки, которые находятся в ортезе, помогают постепенно увеличивать нагрузку на пяточную кость. Ортез уменьшает дистрофию мышц и предотвращает появление тромбов, делает лечение в два раза быстрее. В случае появления плоскостопия или уменьшения конечности необходима индивидуально изготовленная обувь (по слепку стопы).
  8. Ортопедические стельки необходимы, когда существует угроза развития плоскостопия. По статистике, реабилитация наступит быстрее, если использовать ортопедические стельки, они помогут разгрузить стопу. Опытный врач подскажет, какие стельки необходимы в каждом конкретном случае. Стельки могут быть уже готовыми, фабричными, либо изготавливаются индивидуально с учетом особенностей и потребностей пациента. Ортопедические стельки стоит использовать минимум 6 месяцев, а то и год – в зависимости от скорости укрепления кости. Если не носить ортопедическую обувь или ортопедические стельки – полноценная реабилитация невозможна.

В любом случае, скорость восстановления пациента зависит от его усилий, желания и соблюдения предписаний специалистов.