Перелом стопы

Перелом стопы – травма не редкая. Человек, падая или получая ушиб, часто не обращает внимания на дискомфорт в области ступни: действует принцип «поболит-перестанет». Но если боль не проходит и терпеть уже нет сил, да и признаки заболевания усиливаются, — нельзя медлить ни минуты: последствия травмы могут быть очень серьезные!

Перелом стопы происходит тогда, когда:

  • человек падает с большой высоты (с балкона, с дерева, с забора) на ноги;
  • прямой целенаправленный удар по ступням произошел из-за падения какой-то тяжести;
  • человек оступился (например, когда нога соскользнула с бордюра);
  • во время гололёда;
  • в результате сильного зажатия ноги с разных сторон, пострадавший резко дергает ею, вращает голенью, желая вытащить ступню. Но при таких движениях ломаются как кости голени, так и стопы.

У детей перелом костей стопы бывает крайне редко, чаше в среднем и старшем школьном возрасте. Основной причиной детских травм становятся дорожно-транспортные происшествия – прямой наезд на ноги ребенка. Часто травмируются фаланги пальцев ног, передний отдел стопы, пяточные кости. Значительно реже дети травмируются после падения с высоты или же вследствие падения сильной тяжести на ноги ребёнка.

Перелом у ребёнка
Перелом у ребёнка

Травма стопы зависит от места, в котором произошла деформация костей. На основании этого переломы бывают:

  1. Предплюсневых костей и костей плюсны;
  2. Костей пальцев ноги, их фаланг;
  3. Средней части стопы, связанные с тяжёлыми повреждениями ладьевидной, кубовидной или клиновидной костей;
  4. Части голеностопного сустава — таранной кости, помогающей переносить нагрузку тела на ступню.

Возможны множественные переломы ступни, неуточнённый перелом, а также без повреждения голеностопного сустава. Переломы также бывают закрытые и открытые. Если мягкие ткани ноги не разорваны, кожный покров целостный, такой перелом считается закрытым. Более тяжёлой формой, при которой целостность кожных покровов нарушается, происходит деформация конечности (кость может выпячиваться наружу), является открытый перелом.

Как распознать перелом стопы? Признаки пораженных участков всегда ярко выражены и характеризуется:

  • острой болью;
  • отёком соседних тканей с тыльной стороны больной ступни или на подошве;
  • побледнением или, наоборот, покраснением кожных покровов;
  • возможным кровоподтёком;
  • деформацией стопы.

Для того чтобы лечение ноги было правильным, нужно сделать рентгенологическое обследование поврежденной ступни.

Симптоматика травмы и её лечение

Признаки и симптомы травм отличаются друг от друга, поэтому требуют детального рассмотрения.

Когда сломана таранная кость:

  • увеличение объёма голеностопного сустава после получения травмы;
  • невозможность двигать суставом из-за острой боли;
  • усиливается боль, если постучать легонько по пятке.
Боль при переломе
Боль при переломе

Таранная кость ломается, когда пострадавший падает с очень большой высоты или это происходит во время езды на автомобиле: резкое торможение заставляет водителя и пассажира «вжаться» в сидение, при этом ноги непроизвольно сильно упираются в пол машины.

Курс терапии назначает врач. Стандартным считается лечение, когда шинную повязку из гипса накладывают на заднюю поверхность конечности (от пальцев ног до самого колена).

Симптомы повреждения предплюсневой кости:

  • возможность опереться только на пятку;
  • припухлость тыльной части стопы;
  • возникновение боли при круговых, боковых вращениях и поворотах стопой, опоре на ступню.

Лечение осуществляется путем наложения циркулярной шины из гипса на всю ступню и ногу до колена. В таком положении нога должна быть от 3 недель до 5-6 месяцев.

Если сломаны фаланги пальцев или основания плюсневой кости, появляются следующие симптомы:

  • неестественная подвижность ноги;
  • усиление резкой боли при осмотре пальпацией больного участка;
  • образование гематом, посинение больного пальца ноги;
  • сильный отёк в пальцевой зоне.

Лечение: наложение шины (гипсовой) от места повреждения вплоть до колена на период от 4 до 6 недель.

Травма пяточной кости возникает после падения с большой высоты на пяточную область. Свидетельствуют об этом переломе следующие симптомы:

  • пятка увеличивается в объёме;
  • острая боль, усиливающаяся в зоне пятки;
  • продольный дефект ступни – свод уплощается.
Уплощение свода стопы
Уплощение свода стопы

Каковы симптомы травмирования костей средней части стопы?

Сильное травмирование клиновидной, ладьевидной или кубовидной костей может быть причинами переломов средней части стопы. Общие симптомы повреждения указывают на:

  • острую боль в средней части ступни;
  • отёк, проявляющийся сразу после получения травмы;
  • изменение формы ступни.

Происхождение серьезных повреждений ладьевидной кости не ограничивается прямыми ударами. Когда нога сильно зажата, вследствие чего кости оказались сдавленными (ногой невозможно пошевелить), также могут повреждаться кости средней части ступни. Перелом ладьевидной кости считается изолированным при повреждении только одной из костей после сильного удара тяжёлым предметом в момент сгибания подошвы.

Редко встречается перелом кубовидной кости, несмотря на то, что она расположена снаружи, ближе к внешнему краю стопы. Травмирование происходит от непосредственного прямого удара, когда нога находится в сжатом положении (резко согнута). Повреждение чаще всего происходит по косой линии. Обломки других костей можно легко принять за отрывной перелом обломков кубовидной кости, поэтому лечение врач назначает только после тщательного обследования, прежде всего рентгенологического (снимок с прямой проекции стопы).

Симптомы кубовидной кости ничем не отличаются от симптомов повреждения ладьевидной:

  • значительное распухание пораженного участка;
  • синюшный кровоподтек;
  • сильные болевые ощущения.

Лечение также основывается на надевании своеобразного «сапожка» из гипса (сроком ношения 2-2,5 месяца). Ступать на ногу первые полторы недели категорически запрещено!

Чем опасны переломы со смещениями, их лечение

Перелом стопы со смещением – особая и опасная травма, так как после неё происходит деформация стопы. Если есть сильное повреждение ладьевидной кости, смещение происходит обычно к тыльной стороне ступни. Между таранной, кубовидной и клиновидными костями находятся связки, они более слабые, чем связки подошвы, поэтому больше подвержены деформации. Только после тщательного изучения травмы врач может назначить лечение, определив диагноз на основании рентгенологических снимков.

В последнее время частыми травмами ладьевидной кости страдают люди, имеющие активный образ жизни. Такую причину называют усталостной. Подвержены усталостному перелому профессиональные спортсмены, например, гимнасты, штангисты. Если при переломе нет смещения других костей, тогда лечение следующее: нога заключается в гипсовый «сапожок» (в подошве она должна умеренно сгибаться). Чтобы избежать уплощения продольного свода стопы, в повязку вводят супинатор (обычно металлический). В таком положении нога должна находиться около двух месяцев. Делать нагрузки на стопу (дозировано) разрешается только спустя месяц.

Кость или её обломки могут смещаться. Если осколков ладьевидной кости много, они смещены, необходимо восстановить первоначальное положение костей. Это делается путем оперативного вмешательства после тщательного осмотра больного участка ноги травматологом и рентгенологического обследования. По окончании вправлений всех косточек и моделирования сводов, ногу закрепляют посредством циркулярной повязки из гипса (ее носят не меньше 10 недель).

Крайне редко встречаются обломки при повреждениях кубовидной кости. Они возникают тогда, когда сжимаются пяточная кость и IV и V плюсневые кости. Обломок обычно проявляется характерным выступом.

Лечение кубовидной кости характеризуется наложением «сапожка» с супинатором внутри. Если есть смещение, после вправления осколков проводится открытый остеосинтез и делается вытяжение скелета. Чаще всего переломами страдают пожилые люди (у них обычно количество кальция в организме с годами утрачивается) и люди с избыточным весом.

Чрезмерный вес
Чрезмерный вес

Первая помощь пострадавшему

Если случился любой перелом ступни, в том числе кубовидной или ладьевидной кости, доврачебные действия состоят в следующем:

  1. При открытом переломе необходимо сперва остановить кровотечение и обработать рану любым дезинфицирующим средством: йодом (вокруг раны), зеленкой, перекисью водорода, очень слабым раствором марганцовокислого калия.
  2. Устранить болевой шок. Это можно сделать с помощью принятия любого анальгезирующего средства. Если перелом сопровождается очень сильными болями, нужно сделать внутримышечную обезболивающую инъекцию.
  3. Наложить шину. Стопа должна принять максимально естественное положение. В качестве шины могут быть любые подручные ровные средства – палки, доски, лыжи, прутья. Фиксируется шина с помощью бинта, простыни, полотенца, разорванной рубашки вплоть до коленного сустава. Если нет никаких подручных средств, нужно больную ногу прибинтовать к здоровой ноге.
  4. Перенести на носилках в автомобиль, после выполнения этих действий немедленно доставить пострадавшего в травмпункт.

Период реабилитации

В зависимости от сложности перелома период реабилитации может продлеваться от нескольких недель до нескольких лет. Например, восстановление кубовидной кости длится в среднем 8-10 месяцев. Комплекс мер, направленных на восстановление нормальной системы опорно-двигательного аппарата, заключается в различных формах лечебно-восстановительного массажа и лечебной физкультуры, физиопроцедур. Все процедуры подбираются врачом для каждого пациента индивидуально после основного лечения.

Факторы риска при переломах стопы чаще всего усиливаются:

  • при резком похудении, в том числе под действием диет;
  • при резком усилении физических нагрузок;
  • при заболевании остеопорозом;
  • при врождённых и наследственных болезнях опорно-двигательного аппарата и костной системы;
  • при гормональных изменениях.

Всегда нужно помнить о профилактических мерах, не допускающих переломы ступни:

  1. Помнить: костные ткани укрепляются только при умеренных нагрузках.
  2. Следить за рационом питания: обязательно кушать продукты, богатые кальцием. Это важно как для детей, подростков, так и людей в постклиматический период.
  3. Носить ортопедическую обувь, особенно при занятиях спортом.
  4. Чередование физических нагрузок и отдыха – одно из основных условий здоровья.
  5. Соблюдать правила личной безопасности в быту, на улице, особенно во время зимы, в транспорте; соблюдать правила техники безопасности.

Если выполнять все профилактические меры, и в случае повреждения основания ноги вовремя обратиться к травматологу, можно избежать осложнений и быстро восстановить утраченные функции стопы.