Восстановление после перелома голени

Восстановление после перелома голени включает в себя реабилитационные мероприятия, направленные на возврат конечности, присущих ей до перелома, функций. Сроки на восстановление после болезни варьируются и зависят от сложности травмы (был перелом со смещением или же он был простой закрытый), возраста пациента и его настойчивости в выполнении реабилитационных процедур. Также дополнительную сложность в восстановлении придает иммобилизация, в которой находилась конечность на протяжении течения болезни, т.е. перелома и срастания костей.

Реабилитационные мероприятия, проводящиеся после перелома голени

После снятия с ноги гипса, когда кости срослись, начинают проводить мероприятия, целью которых является:

  • Устранение атрофии мышц, возникшей ввиду того, что нога достаточно длительное время находилась в неподвижном состоянии (иммобилизация);
  • Устранение застойных явлений и изменений сосудов, на которые повлияла иммобилизация;
  • Возвращение эластичности связкам голени;
  • Восстановление функций ноги и укрепление мышечного тонуса.

Итак, для выполнения поставленных задач по восстановлению врачами назначаются следующие группы действий:

  1. Массаж и растирание;
  2. Физиотерапевтические процедуры;
  3. Лечебная физкультура (ЛФК);
  4. Диета, обогащенная продуктами, содержащими кальций и кремний.
Продукты с кальцием
Продукты с кальцием

Для скорейшего восстановления подвижности ноги процедуры назначаются врачом комплексно, с учетом сложности перенесенной травмы (например, со смещением или без) и особенностей пациента, все эти характеристики должна содержать история болезни. Непосредственно и от пациента зависит очень многое, а главное его желание, как можно скорее оправиться от болезни.

Многие, перенесшие перелом, возвращаясь домой после травматологии, боятся начинать ходить, разрабатывать ногу по причине боли, которая в первое время сопровождает упражнения. Также они опасаются вновь получить подобную травму и берегут себя, опасаясь давать дополнительную и такую незаменимую для реабилитации вещь, как нагрузка на ногу.

Массаж и растирание

Долгая иммобилизация в период болезни влечет за собой нарушение кровотока и образование отёка в связи с этим. Для снижения отечности и восстановления кровотока и костной целостности, когда важно привести атрофированные мышцы в тонус и ликвидировать застои в сосудах, применяют растирания. Эффективны растирания с применением кедрового или пихтового масла и специальных кремов. Для этого необходимо разминающими и поглаживающими движениями втирать масло в голень, что увеличит питание мышц, повысит их тонус и эластичность.

Массаж проводится в несколько этапов. Интенсивные, разогревающие поглаживания, которые направлены на подготовку к последующим действиям. Они проводятся открытой и расслабленной ладонью. После разогрева производятся выжимательные движения ребром кисти поперек пораженного места. После этого применяется череда растираний: подушечками пальцев, несколькими пальцами одновременно, согнутыми пальцами и т.д. Оканчивают массаж лёгким потряхиванием травмированной ноги.

Массаж можно проводить самостоятельно в домашних условиях, при помощи специалиста в условиях стационара, либо ходить к мануальному терапевту. По поводу того, каким образом действовать для пациента лучше, определит его лечащий врач.

Реабилитация после перелома
Реабилитация после перелома

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры можно начинать применять еще, когда нога находится в загипсованном состоянии в условиях стационара, а продолжать по возвращению больного из травматологии.

В домашних условиях применяют разогревающие ванночки с отварами трав либо добавлением морских солей, компрессы и прогревания с применением парафина. Они помогают избавиться от отечности, образовавшейся, когда происходила иммобилизация ноги.

Амбулаторно и в условиях стационара пациенту проводят следующие процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение необходимо для формирования витамина D, который помогает в усвоении организмом кремния и кальция, благодаря которым кость быстрей заживает. Ультрафиолет можно применять через 3 дня с момента загипсовывания ноги, либо вправления обломков кости при переломе со смещением. Как правило, хватает 10-12 процедур ультрафиолетового облучения, проводимых ежедневно.
  • УВЧ так же, как и ультрафиолет, можно применять, когда прошло три дня с момента наложения гипсовой повязки, либо вправления обломков кости, если был перелом со смещением. Также оно применяется и при отёке, который вызвала иммобилизация, когда гипс будет снят. Высокие частоты, проникающие в такие ткани, как мышечная и костная, корректируют деятельность лимфатических и кровеносных сосудов. А это уже в свою очередь снижает воспаление и отёк, а также риск появления такой патологии, как костная мозоль. Проводится курс из 10 каждодневных процедур.
  • Электрофорез кальция. Применяется через 12 дней после наложения гипсовой повязки на голень курсом 10-12 дней. Благодаря электрофорезу костная ткань насыщается кальцием, что благосклонно сказывается на заживании и срастании костей, особенно при переломе со смещением.

    Магнитная терапия голени
    Магнитная терапия голени
  • Магнитотерапия хороша для профилактики атрофирования мышц голени и стабилизации кровотока, на которые также влияет долговременная иммобилизация конечности. Стимулирующие магнитные импульсы применяют через 1,5 недели после наложения гипсовой повязки на ногу, при условии, что в операции не были использованы металлические элементы, фиксирующие кости. Курс данной процедуры включает в себя до 12 процедур, которые проводятся каждый день.
  • Инфракрасную лазерную терапию можно применять 8-10 раз в лучшем случае через 1,5 недели после операции, либо наложения гипса на ногу. Костная ткань поглощает электромагнитное излучение, благодаря чему улучшается обмен в тканях, а заживание мышц и связок, на которые повлияла иммобилизация, ускоряется.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия хороша в тех случаях, когда костная ткань малоберцовой или большеберцовой костей долго не сращивается. Эту терапию можно применять не ранее, чем через 14 дней после наложения гипсовой повязки и при условии, что в случае перелома со смещением и операции не применялись металлические фиксаторы, которые остались в ноге. При применении экстракорпоральной ударно-волновой терапии уменьшаются болезненные ощущения, восстанавливается кровообращение и формируется костная ткань. Терапия проводится в несколько процедур с интервалом в 2 – 3 недели.

Физиотерапевтические процедуры определяются также исходя из сложности травмы, сведения о которой должны содержаться в таком медицинском документе, как история болезни.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Лечебную физкультуру по-другому – ЛФК, назначает после болезни лечащий врач травматологии. Она включает в себя упражнения, которые пациент должен систематически выполнять для эффективного восстановления функции конечности и возвращения ей былой подвижности.

Лечебная физкультура после перелома
Лечебная физкультура после перелома

Все упражнения ЛФК подбираются индивидуально, исходя из сложности травмы (например, перелом со смещением или без). Их можно выполнять в домашних условиях, либо ходить заниматься с тренером, в заведениях, специализирующихся на ЛФК, таких, например, как физдиспансер.

  1. Самое необходимое и важное упражнение, это ходьба. Поскольку иммобилизация конечности не позволяла проводить какие-либо действия, связанные с её двигательной функцией, пациент просто обязан не бояться ходить, постоянно увеличивая нагрузку. Некоторые врачи рекомендуют ходить, полноценно опираясь на больную ногу, некоторые же наоборот, рекомендуют ходить с вспомогательными средствами (костыль) до момента прекращения болезненных ощущений. В любом случае, намереваясь ходить в большом количестве, пациент должен проконсультироваться с врачом травматологии, который определит, какая нагрузка наиболее эффективна.
  2. Махи. Конечность поднимается вперед и задерживается в таком положении от пяти до десяти секунд. Упражнения с махом ног выполняются каждый день в количестве 10 единиц на обе ноги. Для сохранения во время упражнения устойчивого положения можно держаться за спинку стула или стену. При появлении во время выполнения упражнения болевых ощущений нужно обратиться к врачу. Для укрепления бедренных суставов выполняются упражнения с перекрестными махами ног, выполняемые в положении «лежа».
  3. Подъемы. Для выполнения этого упражнения необходимо медленно встать на носочки ног и задержаться в таком положении секунд на 5. Затем также медленно опуститься на пятки. Для сохранения устойчивости, так же как и при махах, следует придерживаться за спинку стула либо стену.
  4. Не ранее, чем через неделю после снятия гипсовой повязки можно делать упражнения, содержащие в себе вращательные движения стопами ног.

Важно помнить, что выполняя упражнения ЛФК, нужно учитывать свои возможности, и в своем желании поскорей «встать на ноги» не перетруждать ногу, особенно если был перелом, отяжеленный смещением. И наоборот, не следует пренебрегать занятиями ЛФК и бояться разрабатывать конечность, ведь чем позднее начнутся мероприятия по восстановлению и разработке ног, тем сложней будет войти в привычный ритм. Таким образом, следует выполнять все рекомендации врача и когда он сказал «ходить по 30 минут в день», то ходить именно 30 минут в день. Только упорство и желание пациента поможет ему поскорей избавиться от болезни.

Правильное питание

Для ускорения восстановления ноги после перелома не следует пренебрегать правильным питанием, т.к. иммобилизация конечности лишала её правильного и стабильного кровотока, в связи с чем многие питательные элементы просто — напросто не могли в неё поступать. Диета, в состав которой входят продукты, богатые кальцием и кремнием, обязательно должна присутствовать в рационе пациента, оправляющегося от перелома.

Для оптимального удовлетворения потребности организма в необходимых ему питательных веществах в своё питание нужно включить такие продукты, как:

  • продукты молочной группы, особенно творог;
  • орехи, лучше лесные;
  • кунжут;
  • сою, стручковую фасоль;
  • зелёные овощи, цветную капусту;
  • фрукты, особое внимание стоит уделить хурме;
  • хлеб с отрубями;
  • продукты, богатые кремнием: груши, редис, черная смородина и малина, репа;
  • витамины группы В, Е, С и обязательно D.

Костная мозоль

Имея дело с таким серьезным видом травм, как перелом, а тем более перелом со смещением, не стоит обходить вниманием термин «костная мозоль».

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, которая формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Данная мозоль не опасна и не означает наличие какой-либо болезни костей, но в будущем может доставить некоторые неудобства и болезненные ощущения в области перелома, когда пациент начнет ходить.

Костную мозоль можно подразделить на следующие разновидности:

  • Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Как правило, регенерируется незамедлительно.
  • Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению своими клетками этого пространства способствует первоначальному заживлению перелома.
  • Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
  • Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на неё воздействуют малейшие нагрузки, она может сломаться.

Как говорилось выше, костная мозоль не опасна, но её принято лечить для избегания неудобств, которые она может причинить. Самое главное, на что направлено лечение, это недопущение разрастания этой мозоли. Пациент должен находиться в постельном режиме 3-4 дня, а последующую неделю — в состоянии покоя. Очень часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

В любом случае, не стоит самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если она явилась следствием перелома со смещением. Правильно выявить, костная мозоль это или проявление какой-то болезни костей, самостоятельно невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, а возможно и необходимость удаления этой патологии может определить только доктор.