Артроз нижних конечностей

Разрушения дегенеративного-деформирующего характера в хрящевых, соединительных тканях суставов опорно-двигательного аппарата называют артроз нижних конечностей. Локализация болезни происходит в позвоночнике (поясничный, грудной, шейный отдел), верхних, нижних конечностях человека.

Виды артроза ног

Деформирующее поражение нижних конечностей классифицируют на виды в зависимости от локализации заболеваний, симптомы отличаются несущественно.

• Артроз тазобедренного сустава – коксартроз. Возникает при дегенеративных изменениях хрящевых, костных тканей одного или обоих бёдер в результате недостаточного питания суставов, большой нагрузки на нижние конечности. Коксартроз образуется в трудоспособном возрасте, приводит к инвалидности.
• Артроз коленного сустава – гонартроз. Болезнь локализуется в области колена, поражает одну или обе ноги, чаще заболеванием страдают женщины. Сопровождается болью ног, нарушением подвижности колена. Гонартроз поражает от восьми до двадцати процентов людей, предполагает длительное лечение.
• Артроз голеностопного сустава – остеоартроз. Заболевание возникает в результате нарушения взаимного скольжения костной, хрящевой ткани в области голеностопа ног. Дегенеративно-дистрофические нарушения приводят к сильнейшей деформации стопы, образованию краевых остеофитов.
  

  Деформация пальцев стоп
• Артроз пальцев ног. Протекает с поражением суставов большого пальца стопы, сразу нескольких мелких сочленений нижней конечности (полиартроз или болезнь Келлгрена). Следует различать межфаланговый артроз и подагру, признаки болезней схожи, этиология, лечение различные.

Виды артрозов нижних конечностей сопровождаются схожими симптомами, различаются по месту локализации. Каждое заболевание имеет несколько стадий, характеризующихся областью поражения хрящевой, костной ткани.

Стадии артроза нижних конечностей

При диагностике болезней врач опирается на определение степени развития артроза, чтобы выбрать правильное лечение. Для коксартроза различают:

• Первая стадия: боли небольшой интенсивности, возникающие при повышенной нагрузке на тазобедренный сустав, легко проходят, если дать организму отдохнуть. Возникают затруднения при ходьбе по лестницам, не нарушается трудоспособность.
• Вторая стадия: боль умеренного характера, локализованная по поверхности бедра, не распространяющаяся на колено. Болевые ощущения возникают при резких движениях, попытке встать, выполнить действие нижней конечностью.
• Третья стадия: сопровождается мучительными нестерпимыми болями при малейших движениях. Человек может ходить только на костылях, утрачивает трудоспособность, приобретает инвалидность первой, второй степени.

Передвижение на костылях

Для гонартроза характерны:

• При артрозе ног, локализованном в области колена, на первой стадии проявляется умеренной болью при ходьбе, спусках, подъёмах, в состоянии покоя боль затухает. Коленный сустав не ограничен в подвижности.
• На второй стадии болевой синдром ног умеренный, скованность коленного сустава, движения коленом приобретают ограниченный характер. Возникает мышечная гипотрофия, прихрамывание.
• На третьей стадии возникает выраженная, очень сильная боль, наблюдается вальгусная деформация колена с неэстетическим выростом или варусная деформация с неправильным развитием коленного сустава.

Для остеоартроза (голеностопа, фалангов, полиартроза) характерны:

• Стадия 1: небольшие физические нагрузки в течение дня вызывают образование отёчности в области стопы, незначительная боль распространяется вдоль голени, по поверхности стопы, лечение заключается в обеспечении ногам покоя.
• Стадия 2: характеризуется постоянными болями, возникает хруст в ногах при ходьбе, подвижность нарушается. Наблюдаются краевые разрастания суставных поверхностей.
• Стадия 3: двигательная возможность голени, стопы, пальцев ног ограничены, возникает непереносимая боль при малейшей нагрузке, появляются большие разрастания костной ткани, выполнять можно только качательные движения суставом.

Чтобы не допустить потери трудоспособности, возникновения инвалидности, лечение артроза стоит начинать на первых стадиях заболевания. Для этого стоит выяснить симптоматику, причины образования деформирующего артроза.

Основные признаки артрозов нижних конечностей

• Боль различной интенсивности, отдающая в бедро, колено, голень, стопу, пальцы ног. Болевые симптомы могут быть незначительными, умеренными или мучительными, сильными.
• Скованность, дискомфорт при ходьбе, длительном стоянии, перемещении по лестницам, ступеням, беге, иным физическим нагрузкам.
• Физически ощутимые симптомы – ограничение подвижности сустава, сильные боли при резких движениях, ломота, хруст в нижних конечностях.
• Возникновение отёчности периартикулярных тканей, видимое визуально, нередко образование узелков, нарушение, изменение хрящей костей, сужение щели между суставами – симптомы диагностируются рентгенографией.

Факторы риска, причины артрозов ног

Механизм проявления артроза: хрящевая ткань, служащая амортизатором для нижних конечностей, уменьшается в размерах за счёт недостаточного питания. Сокращение количества межсуставной жидкости в результате сужения сосудов приводит к уменьшению межсуставного просвета. Возникает эффект трения голых костей друг о друга, что вызывает сильную боль, деформацию костной ткани. Причинами артроза могут быть:

• Механическое воздействие – травмы, переломы, послеоперационные деформации.
• Наследственность, генетическая предрасположенность. Существует риск передачи болезни от родителей к детям.
  

  Перегрузка ног
• Физическая нагрузка на сустав, имеющая продолжительный характер, специфика работы, образ жизни.
• Возрастные изменения, в результате которых нарушается микроциркуляция сосудов, поставляющих питание в хрящи.
• Избыточный вес, ожирение. Факторы приводят к увеличению нагрузки на нижние конечности, давлению на суставы.
• Нарушение обмена веществ, сопутствующие заболевания – сахарный диабет, воспалительный артрит.
• Проблемы сосудов. При возникновении в них застойных процессов нарушается доставка питательных веществ в суставы.

Риску подвергаются спортсмены. Хотя артроз относится к возрастным заболеваниям, профессиональные занятия спортом могут вызвать посттравматическое развитие болезни.

Диагностика артрозов

Болевые ощущения не всегда можно диагностировать как симптомы артроза. Есть множество болезней со схожими признаками. Для правильной постановки диагноза недостаточно сдачи лабораторных анализов.

Перед выбором лечения проводят рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Может быть назначена инструментальная диагностика, предполагающая использование светодиодного проводника методом инвазии в поражённую артрозом область.

Лечение артрозов нижних конечностей

Лечение заболеваний носит длительный характер, требует комплексного подхода. Включает купирование боли, расширение сосудов, введение суставного питания, реабилитационный период, дальнейшая профилактика вторичного возникновения болезни.

Боль в ногах

1. Купирование боли. Используют медицинские нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), анальгезирующие средства, устраняющие боль, угнетающие выработку ферментов, разрушающих сустав. К ним относятся мази, гели, Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель наружно; анальгетик Парацетамол, Кетанол, Мелоксикам; неселективные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин внутрь; противовоспалительные коксибы – Рофика, Целекоксиб, Лумиракоксиб; глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог внутрь сустава, Бетаметазон, Триамцинолон.
2. Восстановление хрящей. Лечение включает применение препаратов, содержащих глюкозамин, хондроитин – хондропротекторы Артра, Дона, Стопартроз, Терафлекс, Структум внутрь, Румалон, Алфлутоп внутримышечно.
3. Расширение сосудов. В хряще сосудов нет, он питается внутрисуставной жидкостью. При её отсутствии хрящ выделяет фермент, растворяющий ткань. Для скорой подачи жидкости в полость сустава применяют сосудорасширяющие препараты – Стугерон, Трентал.
4. Для дополнительной блокировки выработки ферментов, расщепляющих хрящевую ткань, принимают капсулы Пиаскледин – дорогостоящий препарат, курс лечения должен составлять не меньше полугода.
5. Гиалуроновая кислота для смазки суставов – Синвиск, Остенил, Ферматрон, Гиалуром. Препараты вводят внутрь сустава, применять для снятия воспаления.
6. Подавляющие выработку ферментов препараты – Контрикал, Гордокс – ингибиторы протеолиза.
7. Согревающие мази, компрессы для расширения сосудов, улучшения микроциркуляции Бишофит, Димексид.
8. Дополнительно назначают никотиновую кислоту, витамины группы В, препарат Актовегин, мазь Троксевазин.

В качестве восстановительной терапии используют массажные процедуры, мануальную терапию, диетотерапию, солетерапию, физиопроцедуры – электрофорез, лазеротерапия, воздействие ультразвуком, озоном, магнитотерапия.