Синовит тазобедренного сустава
Синовит, поражающий тазобедренный сустав, нельзя выделить в отдельную нозологическую единицу. Обычно представлен комплексом синдромов, обусловленных развитием воспалительного процесса в околосуставной сумке. Синовиальная сумка состоит из нескольких небольших отделов, окружающих сустав, обеспечивающих его амортизацию и объём движений. Полости сумок заполнены небольшим количеством прозрачной жидкости.
Часто воспаление в полости и стенках синовиальной оболочки способно развиваться при попадании в организм бактериального либо вирусного возбудителя. Возможно развитие асептического воспаления при аутоиммунном процессе. Провоцировать развитие воспаления способны травмы, тяжёлые стрессы. Указанные факторы полагается учитывать при выборе комплекса терапевтических мер.
Содержание
Основные принципы лечения
Лечение острого или хронического синовита предусматривается комплексным. Подбор методов лечения осуществляется врачом индивидуально для пациента. Учитывается местное состояние тазобедренного сустава, общее состояние организма пациента, наличие противопоказаний и сопутствующих болезней. Перед лечением потребуется выяснить точную причину возникновения патологического процесса.
Успешное лечение синовита тазобедренного сустава предусматривает обеспечение полного покоя и неподвижности в суставе. Если причиной развития синовита выступила бактериальная либо вирусная инфекция, назначается соответствующее лечение противомикробными или противовирусными препаратами.
С патогенетической целью назначают противовоспалительную терапию. Симптоматическое лечение подразумевает снятие болевого процесса и снижение температуры. При аутоиммунных процессах проводится коррекция иммунных механизмов. В восстановительном периоде к комплексу мероприятий допустимо подключать физиотерапевтические процедуры. Для нормализации общего состояния организма и повышения резистентности к инфекционным возбудителям применяются иммуномодуляторы, адаптогены и комплексы витаминов.
Медикаментозное лечение
Синовит тазобедренного сустава начинают лечить с применения консервативных средств. Лекарственные препараты назначаются внутрь и парентерально – внутримышечно либо внутривенно. Используются группы медикаментозных средств:
- Противомикробные и противовирусные препараты.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Гормональные глюкокортикоидные препараты.
- Иммуномодуляторы и адаптогены.
- Витамины.
Антибактериальные препараты выбирают с широким спектром противомикробного действия. Эффективны антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового рядов, назначают внутримышечно.
Если по результатам исследования установлено, что воспаление вызвано вирусным возбудителем, назначаются противовирусные препараты. Выписываются лекарственные средства, стимулирующие выработку иммуноглобулинов в организме, противодействуя развитию воспаления. Стимуляции иммунного ответа способствуют неспецифические иммуномодуляторы.
Для купирования острого воспаления в первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак или Индометацин. Применять разрешено в виде инъекций, таблеток. Возможно местное нанесение на поражённый участок гелей или кремов, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Средства помогают снять боль и жар, устраняют признаки воспаления и облегчают состояние пациента.
В тяжёлых случаях, особенно при развитии асептического воспаления либо аутоиммунного процесса,назначают инъекции глюкокортикоидных гормонов, к примеру, Дипроспан.
В полость сустава вводится препарат местного действия Кеналог. В таблетированном виде назначаются дексаметазон или преднизолон. Кортикостероидные препараты отличаются мощным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Это важно, если происходит выработка агрессивных антител к собственным тканям организма.
Помните, что препараты имеют ряд побочных действий, назначаются с большой осторожностью, исключительно при отсутствии эффекта от негормональных методик лечения. При выборе метода лечения гормональными препаратами отдают предпочтение лекарственным средствам местного действия, системные препараты способны вызвать серьёзные осложнения для организма.
Хирургические методы лечения синовитов
В тех случаях, если синовит тазобедренного сустава приобрёл хроническую, часто рецидивирующую форму и резистентность к консервативным методам терапии, околосуставная сумка растянута и постоянно воспалена, лечащий врач может предложить пациенту хирургическое вмешательство. Видов оперативного вмешательства при синовитах тазобедренных суставов всего два. Это артроскопия или же классическая развёрнутая синовэктомия.
В тех случаях, если синовиальная оболочка воспалена, а в полости суставной сумки имеется так называемый тканевый детрит (кусочки повреждённой хрящевой ткани), проводится эндоскопическое оперативное вмешательство. С помощью специальной аппаратуры осуществляется небольшой надрез или прокол полости синовиальной сумки. Врач вводит аппарат в полость сумки и удаляет из неё детрит и скопившиеся фибринозные отложения на стенках оболочки. Такая операция малотравматична. Восстановление после её проведения занимает гораздо меньше времени, чем после полноценной развёрнутой операции. Прогноз после такого вмешательства благоприятный в большинстве случаев.
Если воспалительный или дистрофический процесс в синовиальной оболочке носит выраженный характер, протекает с частыми рецидивами, служит источником постоянного инфицирования организма, возможно лечение путём удаления синовиальной оболочки. Это классическая полноценная операция. Такое лечение – это ещё и профилактика распространения инфекционного процесса в организме.
Особенности лечения в детском возрасте
У детей синовит тазобедренного сустава – редкое заболевание. В основном, в детском возрасте процесс носит односторонний транзиторный характер. Клинические проявления у детей яркие и развёрнутые. Чаще врачи диагностируют синовит у мальчиков в возрасте от 3 до 12 лет.
При обнаружении у ребёнка симптомов синовита следует немедленно обращаться за медицинской помощью к детским специалистам. Промедление может быстро повлечь необратимые изменения и нарушить двигательные функции сустава. В результате может развиться неизлечимая хромота.
В детском возрасте обследование проводится с помощью УЗИ тазобедренного сустава.
Наиболее часто у детей синовит носит бактериальный характер, что следует учитывать при назначении лечения. Возможность развития у ребёнка вирусного синовита на сегодняшний день подвергается сомнению со стороны многих клиницистов. В восстановительном периоде показана лечебная физкультура, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Профилактика включает своевременное лечение хронических инфекций, укрепление иммунитета и избегание чрезмерных физических нагрузок.
Профилактические и реабилитационные меры
Профилактика развития синовита тазобедренного сустава включает мероприятия:
- Правильная организация труда и отдыха, избегание чрезмерной нагрузки на нижние конечности.
- Полноценное сбалансированное питание, богатое белковой пищей, витаминами, микроэлементами, омеганенасыщенными жирными кислотами.
- Своевременное лечение и устранение очагов хронической инфекции в организме. К ним относятся больные зубы, хронические тонзиллиты, заболевания почек и мочеполовой системы.
- Хорошим эффектом обладает лечебная гимнастика, упражнения на растяжку мышц. Они улучшают кровообращение в ногах, повышают эластичность и тургор тканей.
При появлении первых признаков заболевания затягивать с визитом к врачу не стоит. Если не провести своевременного полноценного лечения, может развиться хромота или полная неподвижность, способная привести человека в инвалидное кресло.
Вторичная профилактика состоит в правильном и полноценном питании, избегании чрезмерных нагрузок и недопущении развития гнойного воспалительного процесса.
В послеоперационном периоде после проведения пункции или развёрнутой операции на область сустава обязательно накладывается давящая повязка. Её можно будет ослабить по прошествии нескольких суток. Назначением такой повязки является создание иммобилизации, которая жизненно необходима для скорейшей реабилитации. Это ещё и хороша профилактика рецидивов заболевания.
Через несколько дней можно начинать понемногу совершать движения больной ногой. Подключаются курсы лечебной гимнастики, которые проводятся под контролем инструктора ЛФК. В комплекс лечебных мероприятий можно включить народные средства, также обладающие хорошим терапевтическим действием.
При своевременном и правильно проведённом лечении прогноз и исход заболевания благоприятный.
Загрузка...
