Рентгенологические признаки ревматоидного артрита

Одной из основных диагностических процедур при ревматоидном артрите является проведение рентгена, который позволяет произвести максимальную оценку степени поражения суставов, костной ткани, хрящей и соединительных тканей. При определении рентгенологической стадии при ревматоидном артрите руководствуются состоянием наиболее поражённого заболеванием сустава. Для этого учитывают не только все признаки, но и наличие эрозий и в костях.

Характеристика признаков

Рентгенологические признаки при ревматоидном артрите встречаются совершенно различные. Среди них можно выделить отдельные группы:

  1. Самым ранним признаком заболевания, который выявляется на рентгене, можно считать периартикулярное утолщение мягких тканей. Такое явление связано с протеканием воспалительных процессов. Проявляться уплотнение тканей может, как в симметричной форме вокруг поражённого сустава, так и в несимметричной. Прозрачность соединительных мягких тканей в таком случае снижается.
  2. Ещё одним классическим симптомом, который может быть обнаружен на снимках, является отложение солей кальция, что впоследствии формируют кальцификаты. Образования могут носить различный характер и иметь совершенно разные размеры. Они могут располагаться отдельно, а могут и достаточно большими группами.

    Артрит на рентгене
    Артрит на рентгене
  3. Тендинитам и теносиновитам свойственно появляться при поражении суставов запястий.
  4. Остеопороз сочленяющихся костей также может квалифицироваться, как ранние признаки развития ревматоидного артрита. На снимке это проявляется повышением прозрачности костей на концах, а также объединением рисунка в области соединения.
  5. Также сигнализировать о наличии полиартрита могут и кисты в виде просветления кости, которые на снимке проявляются в виде округлых образований.
  6. Сужение в суставной щели уже заметно при рентгене и её степень говорит о стадии и степени развития заболевания. Степень этого явления говорит о серьёзности развития заболевания, чем меньше щель, тем сложнее предстоит лечение и тем запущеннее состояние пациента.
  7. Ещё один существенный признак ревматоидного артрита, который проявляется в результате проведения рентгенограммы – это эрозия суставов. Их присутствие говорит чаще всего о хронической форме заболевания, а образуются они, как следствие разрушения замыкательной пластины и части губчатой кости. Как признак ревматоидного артрита на снимках рентгена выделяется остеолиз. Это политологический процесс, который характеризуется рассасыванием кости и ликвидацией соединительной ткани.
  8. Остеонекроз. Ещё один симптом ревматоидного артрита, который проявляется при проведении рентгена. Он представляет собой омертвление участка костной ткани, вызванное нарушением кровообращения.

Эрозии костей при ревматоидном артрите

Как уже отмечалось, что при диагностировании заболевания могут быть обнаружены такие признаки разрушения, как эрозии кости. Их делят на три группы:

  1. Краевые поверхностные эрозии, которые в большинстве случаев возникают на мелких костях. Поражение в таком случае происходит на участках, где нет защиты в виде хрящевой ткани.

    Поражение суставов
    Поражение суставов
  2. По мере прогрессирования заболевания разрушения увеличиваются, и наблюдается провал кости, который говорит о наличии компрессионных эрозий.
  3. Третьему типу эрозий свойственно существенное разрушение и деформация на участках, где происходит соединение суставов и связок. Происходит разрушение непосредственно замыкательной пластины.

При проведении рентгенограммы именно обнаружение наличия эрозий говорит о существенном прогрессировании заболевания. Это верные признаки того, что заболевание находится в серьёзной стадии и потребуется сложное и длительное лечение, которое не каждый раз даст положительный результат. Иногда только возможно приостановить дальнейшее разрушение суставов.

Стадии ревматоидного артрита, согласно сделанному рентгену

При проведении диагностики ревматоидного артрита существует насколько классификаций, которые характеризуют сложность протекания заболевания. Наиболее популярно определение степени поражения по результатам проведённой рентгенограммы.

Существует 4 стадии заболевания, каждая их которых имеет свои признаки и особенности лечения.

Первая стадия развития заболевания

На первой стадии изменения и нарушения носят ещё не критический характер. При проведении рентгена в тот момент на снимке будут заметны такие признаки:

  • Уплотнения и утолщения, которые явно отслеживаются в соединительной или любой другой мягкой ткани. Они на этом этапе располагаются только около поражённого сустава.
  • Незначительные изменения ткани кости в виде просветлений некоторых участков, проще говоря, кисты. Такие образования могут быть в единичном варианте, а могут располагаться на различных участках кости, даже на отдалении от сустава. Кисты говорят всегда о развитии болезни.

    Развитие ревматоидного артрита
    Развитие ревматоидного артрита
  • Сужение суставной щели представлено в лёгкой форме и ещё не так заметно при обследовании.
  • Присутствует остеопороз незначительной степени, который характеризуется хрупкостью и рыхлостью кости.

На таком этапе развития заболевания пациенты начинают ощущать скованность в движениях в утренние и вечерние часы, уже проявляется отёчность на поверхности сустава и незначительная деформация суставной поверхности. Стоит отметить, что начать развиваться с такими симптомами заболевание может, как у детей, так и у взрослых, а вот как будет происходить процесс прогрессирования, неизвестно. Иногда заболевание проявляется в скором времени после начала, а иногда даёт о себе знать уже по истечении десятков лет.

Вторая стадия ревматоидного артрита

При диагностировании заболевания в такой период развития наблюдается существенное распространение поражения, которое может быть представлено на снимках следующими признаками:

  • Появление большого числа образований в виде кисты на различных участках;
  • Более чёткая выраженность присутствия остеопороза костей на участках сочленения.
  • Существенное сужение суставной щели, которое уже наблюдается у нескольких суставов.

Вторая стадия заболевания устанавливается при отсутствии эрозий кости на снимках. Стадия до их возникновения носит название 2А, а при диагностировании на поверхности кости хоть незначительного поражения в виде эрозии разговор уже идёт о следующей стадии заболевания 2Б. Вторая стадия допускает присутствие на покраденных участках до 4 эрозийных образований.

Больной в этот период имеет уже существенные поражения и разрушения в структуре хрящевой ткани, что провоцирует наращение подвижности, которое может продолжаться до нескольких часов. Боли в ногах становятся сильнее и острее при увеличении нагрузки человека.

Боли в пальцах ступней
Боли в пальцах ступней

Третья стадия протекания

Третья стадия ревматоидного артрита приносит очень сильные боли и существенную неподвижность поражённого сустава. Уже в этот период почти невозможно заниматься спортом или своей работой, на выполнение достаточно простых привычных манипуляций и действий требуется прилагать большие усилия, которые сопровождаются достаточно неприятными и болезненными ощущениями.

Рентгенологические признаки на третьей стадии развития представлены следующей картиной:

  • На снимках наблюдается присутствие большого количества эрозий кости (более 5 штук). Наличие кисты и не одной является постоянным явлением.
  • Вокруг поражённого сустава мышцы атрофируются в существенной степени.
  • Остеопороз сустава прогрессирует, поражая все больше участков.
  • Просвет в суставной щели становится едва различимым.
  • Кроме вышеперечисленного, в поражённом суставе наблюдаются вывихи и подвывихи.
  • Присутствует существенная деформация суставов, которая визуально заметна даже не специалистам. Наблюдаются существенные припухлости и постоянные отеки в области поражённого участка нижних конечностей.
  • Ещё одни значимые рентгенологические признаки присутствия ревматоидного артрита – это образования отложений солей кальция. Происходит кальцификация некоторых участков мягких тканей, расположенных около сустава, которая на снимках представлена ревматоидными узлами в диаметре до 3 см. Такие образования имеют достаточно округлую форму, относительно плотную структуру. При нажатии на такие образования чаще всего боли не ощущается, а на рентгене чётко наблюдается неоднородность их структуры.

Четвертая стадия заболевания

Это заключительный этап развития заболевания, который характеризуется почти полной потерей подвижности сустава. Почти всегда можно говорить об инвалидности, ведь человек уже не может выполнять простые действия по самообслуживанию.

На рентгене формируется следующая картина:

  1. Околосуставной остеопороз распространён на больших участках.
  2. Эрозии наблюдаются в большом количестве и не только на околосуставных участках костей, но и по всей её поверхности. При прогрессировании заболевания эрозии возникают на более отдалённых частях.
  3. На краевых поверхностях суставов образуются остеофиты. Это костные образования, имеющие, чаще всего, острую форму, и располагаются непосредственно по краям сустава в виде наростов. Их наличие – это явный рентгенологический признак заболевания, который говорит о серьёзности положения и скором наступлении инвалидности. Число и размеры остеофитов растут по мере прогрессирования артрита ревматоидного характера.
  4. Происходит полное сужение суставной щели, просвет почти незаметен, а иногда и вовсе отсутствует. Кисты расположены по всей поверхности кости около суставов.
  5. Количество вывихов и подвывихов в суставах увеличивается.
  6. На четвертой стадии развития такого системного заболевания наблюдается субхондральный остеосклероз, представленный на снимках в виде уплотнения, расположенного по хрящевой тканью. Вызвано развитие такого проявления постоянным сужением суставной щели, которое провоцирует сильное трение при движении поверхностей костей. На этом этапе происходит полное разрушение хрящевой ткани и у кости отсутствует защита.
  7. Также присутствует анкилоз сустава, который проявляется полной или существенной его неподвижностью, вызванной патологическими процессами, что имеют необратимый характер.

Лечение на такой стадии направлено лишь на снижение болевых ощущений.

В заключение хочется отметить, что при малейших появлениях признаков и симптомов развития заболевания стоит обращаться за медицинской помощью. Ведь, чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление и возврат к нормальной жизни. А халатное отношение к своему здоровью почти всегда приводит к инвалидному креслу, от которого уже не избавиться.