Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит коленного сустава — это патологические изменения в области сустава. Фактором развития болезни являются инфекционные заболевания. Основной причиной является нарушение в работе иммунной системы. Воспаление сустава делает хрящевую ткань мягкой. Воспалительные процессы имеют постепенное распространение.

Симптомы данного заболевания определяются сначала в пальцах ног или рук, затем процесс распространяется на более крупные суставы — это плечевые и коленные, мышцы сильно напряжены. Особенно выражена болезненность в утренние часы. Состояние больных значительно ухудшается. Также патологическому процессу подвержены слезные каналы, слюнные железы, область легких и сердечнососудистая система.

Причины

Воспаление по кругу сустава, когда состояние больных заметно ухудшается; воспаление в слюнных железах и в слезном канале, поражение слизистых легочной системы и области сердца, наличие никотиновой зависимости, всевозможные травмы. Артрит ревматоидный имеет хроническую форму заболевания.

Виды артритов:

Артрит конечностей
Артрит конечностей
  • вызванный аллергическими факторами;
  • как результат метаболических нарушений;
  • инфекционных заболеваний;
  • после травмы;
  • всевозможные воспалительные заболевания, которые проводят к поражению сустава (это реактивный артрит);
  • развившийся на фоне псориатического заболевания;
  • с накоплением серозной жидкости;
  • гнойная форма;
  • симптомы заболевания могут быть в хронической и подострой стадии;
  • верхних и нижних конечностей, пальцы ног и рук;
  • более крупных суставов (коленный, голеностопный, тазобедренный);
  • плечевой, шейный;
  • область кисти, пятки и самой стопы.

Основное отличие артроза от артрита

Артрит носит воспалительный характер, а артроз имеет хроническую форму полное поражение хрящевых тканей.

Симптомы артрита

Ноющие и пульсирующие боли, усиливающиеся после нагрузки на сустав, например, при сгибании. Ограничения в деятельности сустава особенно выражены утром, это связано с другим заболеванием, таким как остеоартрит. Симптомы артрита указывают на быструю утомляемость, температура тела поднимается, увеличиваются лимфатические узлы. Боли, возникающие в утренние часы, также указывают на симптомы артрита и снижение веса. Ограничение в движении — это тоже симптомы ревматоидного артрита, обычно они проходят в течение получаса. Что характерно в данном заболевании, боли могут усиливаться в состоянии покоя, а не в период работы.

Боль в ногах
Боль в ногах

Больные могут ощущать нагревание сустава, вслед за которым появляется красноватый оттенок, затем виден отек и болезненность при касании. Все эти жалобы указывают на симптомы артрита. У части больных заболевание начинается очень резко с ознобом.

Ревматоидный артрит коленного сустава вызывает ограничение в повседневной жизнедеятельности. При наблюдении за больным необходимо следить за верхними конечностями: это локти, плечи, пальцы и нижние конечности — бедра, колени, пятки и стопы. Особое внимание необходимо уделить шейному отделу.

Поражение суставов всегда имеет параллельный тип: если идет изменение, например, в правом коленном суставе, к нему обязательно позже присоединится левый. Коленный сустав имеет изменения при сгибании (такой вид изменения в суставе называют кистой Бейкера) при симптомах артрита: это сухие слизистые в области глаз и в полости рта. Могут иметь место и такие симптомы, как язвочки в области голени.

При обследовании:

  1. следует определить, какова жесткость сустава;
  2. наличие отека;
  3. изменение формы;
  4. скованность движений сустава;
  5. изменение чувствительности;
  6. болезненность при попытке движения;
  7. лабораторная диагностика;
  8. общий анализ крови;
  9. с какой скоростью оседают эритроциты (СОЭ);
  10. увеличивается креатинин и мочевина;

    Сдача анализов
    Сдача анализов
  11. С реактивный белок и его уровень;
  12. анализ крови на присутствие антител;
  13. кровь на ревматоидный фактор;
  14. определяется ли белок в моче.

Дополнительные методы диагностики: МРТ, УЗИ, применение рентгенографии.

Лечение ревматоидного артрита — это всегда долгий мучительный процесс, который требует от больного большого терпения.

Лечить ревматоидный артрит коленного поражения можно:

  • с использованием специальных шин, а также применять ортопедические устройства;
  • назначение трудотерапии;
  • лечение физкультурой;
  • назначение ванн, массажа;
  • для снятия стресса показана консультация психолога;
  • лечение с назначением физиотерапевтических процедур;
  • возможно оперативное лечение.

Лечение медикаментозными препаратами

Лечить ревматоидный артрит необходимо с назначением трех видов лекарственных препаратов: противовоспалительные нестероидные препараты, использование кортикостероидов и все виды анальгетиков. Нестероидными противовоспалительными являются Мелоксикам, Нимесулид, а также Целекоксиб. Данные лекарственные вещества обладают противовоспалительным действием и хорошо снимают боль.

Препарат Мовалис
Препарат Мовалис
  • Мелоксикам или Мовалис: назначаются по 10 или 15 мг в сутки, дальше они могут быть использован для поддержания терапии.
  • Нимесулид применяется 2 раза в течение суток по 100 мг.
  • Целекоксиб может быть назначен 2 раза в сутки по 150-200 мг.

Лицам старших возрастов индивидуальный подбор дозы не обязателен. Всегда следует учитывать при подборе дозы вес больных. Лучше, если доза при первичном применении будет минимальной. Нельзя при выборе метода лечения назначать 2 или 3 препарата — в этом случае сильно увеличиваются побочные факторы.

Основные лекарственные препараты назначаются с момента подтверждения диагноза. Основными препаратами можно назвать Метотрексат, Пеницилламин-D, Сульфазалазин, Азитромицин, Циклофосфан. Если основные препараты не оказывают должного эффекта, их следует заменить или совмещать с гормональной терапией. В течение полугода необходимо определиться с выбором главного препарата. В процессе лечения проводится контроль за развитием побочных факторов.

Гормональную терапию следует постепенно снижать до минимальных доз. Возможно применение Вобэнзима, так как он обладает иммуномодулирующим действием. Он может быть использован совместно с нестероидными препаратами. Его принимают от 7 до 10 таблеток 3 раза в день за 30-40 минут до приема пищи.

Гормональная терапия может быть использована как поддерживающая. Это может быть Дипроспан, который обладает выраженным пролонгированным действием. При тяжелом течении рекомендовано использовать лечение Лимфоцитаферезом.

Восстановление кальция является одной из профилактических мер при данном заболевании. Много кальция имеется в молочной продукции: лучше всего для этого подойдет сыр твердых сортов, только не слишком соленый и острый, грецкие орехи и витамины группы D.

Оперативный метод лечения болезни используется только в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается без эффекта. Хирургические методы — это синовэктомия. Синовэктомия — удаление суставной оболочки. Данное удаление может быть частичным и полным.

Другое оперативное лечение — протезирование, то есть хирургический метод перестройки больного сустава. Психологическая поддержка со стороны родственников нужна для позитивного настроя больного. Возможно лечение с назначением физиотерапевтических процедур, например, лазеротерапии, когда возможно назначение до 10-15 сеансов. Также существует криотерапия (это лечение холодом), УФО на область больного сустава. Есть возможность и оперативного лечения.

Все больные находятся на диспансерном учете у врача ревматолога. Все больные посещают врача не реже 1 раза в 3 месяца. Если есть сопутствующие заболевания внутренних органов, такие больные приходят на прием 1 раз в 2, можно в 3 недели.

Диета

В период болезни определенной диеты нет, но необходимо хорошее питание для поддержания веса, так как избыточный прием пищи может отрицательно повлиять на весь процесс лечения. Лишний вес при артрите является большой и распространенной проблемой. Он может увеличить нагрузку на суставы. Диета, богатая витаминами и минералами, помогает справиться с усталостью и иметь здоровый вес. При артрите лучше ограничить жир и сахар, а прибавить овощей и фруктов, включить в свой рацион рыбу нежирных сортов, продукты с высоким содержанием железа и кальция.

Лечить больных с ревматоидным артритом очень сложно, так как они принимают стероидные препараты, которые влияют на увеличение веса и приобретают болезни желудка, что усложняет выбор пищевых продуктов. Здоровый вес обеспечивается правильным питанием, что помогает лечить симптомы артрита. Снижение веса будет способствовать уменьшению нагрузки на ноги и колени. Лечить ревматоидный артрит коленного сустава необходимо с учетом калорийности пищевых продуктов: например, 2000 ккал является допустимой суточной дозой.

Профилактика

Необходимо своевременное лечение инфекционных процессов, санирование хронических очагов, в которых идут воспалительные процессы (даже кариес зубов), укреплять свой иммунитет, своевременно проводить витаминотерапию, исключить все вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), избегать работы с химическими элементами.