Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит коленного сустава — патологические изменения в области сустава. Фактором развития болезни являются инфекционные заболевания. Основной причиной является нарушение в работе иммунной системы. Воспаление сустава делает хрящевую ткань мягкой. Воспалительные процессы имеют постепенное распространение.

Симптомы заболевания определяются сначала в пальцах ног, рук, затем процесс распространяется на более крупные суставы — плечевые, коленные, мышцы напряжены. Выражена болезненность в утренние часы. Состояние больных ухудшается. Патологическому процессу подвержены слезные каналы, слюнные железы, область легких, сердечно-сосудистая система.

Причины

Воспаление по кругу сустава, когда состояние больных ухудшается; воспаление в слюнных железах, в слезном канале, поражение слизистых легочной системы, области сердца, наличие никотиновой зависимости, травмы. Артрит ревматоидный имеет хроническую форму заболевания.

Виды артритов:

Артрит конечностей
Артрит конечностей
  • вызванный аллергическими факторами;
  • результат метаболических нарушений;
  • инфекционных заболеваний;
  • после травмы;
  • воспалительные заболевания, приводящие к поражению сустава (реактивный артрит);
  • развившийся на фоне псориатического заболевания;
  • с накоплением серозной жидкости;
  • гнойная форма;
  • симптомы заболевания в хронической, подострой стадии;
  • верхних, нижних конечностей, пальцы ног, рук;
  • крупных суставов (коленный, голеностопный, тазобедренный);
  • плечевой, шейный;
  • область кисти, пятки, стопы.

Основное отличие артроза от артрита

Артрит носит воспалительный характер, артроз имеет хроническую форму, полное поражение хрящевых тканей.

Симптомы артрита

Ноющие, пульсирующие боли, усиливающиеся после нагрузки на сустав, например, при сгибании. Ограничения в деятельности сустава выражены утром, связано с другим заболеванием, таким как остеоартрит. Симптомы артрита указывают на быструю утомляемость, температура тела поднимается, увеличиваются лимфатические узлы. Боли, возникающие в утренние часы, указывают на симптомы артрита, снижение веса. Ограничение в движении — симптомы ревматоидного артрита, проходят в течение получаса. Характерно при заболевании усиление боли в состоянии покоя, не в период работы.

Боль в ногах
Боль в ногах

Больные ощущают нагревание сустава, появляется красноватый оттенок, виден отек, болезненность при касании. Эти жалобы указывают на симптомы артрита. У части больных заболевание начинается резко, с ознобом.

Ревматоидный артрит коленного сустава вызывает ограничение в повседневной жизнедеятельности. При наблюдении за больным стоит следить за верхними конечностями: локти, плечи, пальцы, нижние конечности — бедра, колени, пятки, стопы. Особое внимание стоит уделить шейному отделу.

Поражение суставов имеет параллельный тип: если идет изменение в правом коленном суставе, к нему присоединится левый. Коленный сустав имеет изменения при сгибании (киста Бейкера) при симптомах артрита: сухие слизистые в области глаз, в полости рта. Имеют место язвочки в области голени.

При обследовании:

  1. стоит определить жесткость сустава;
  2. наличие отека;
  3. изменение формы;
  4. скованность движений сустава;
  5. изменение чувствительности;
  6. болезненность при попытке движения;
  7. лабораторная диагностика;
  8. общий анализ крови;
  9. с какой скоростью оседают эритроциты (СОЭ);
  10. увеличивается креатинин, мочевина;

    Сдача анализов
    Сдача анализов
  11. С-реактивный белок, его уровень;
  12. анализ крови на присутствие антител;
  13. кровь на ревматоидный фактор;
  14. определяется белок в моче.

Дополнительные методы диагностики: МРТ, УЗИ, применение рентгенографии.

Лечение ревматоидного артрита — долгий, мучительный процесс, требующий от больного терпения.

Лечить ревматоидный артрит коленного поражения стоит:

  • с использованием специальных шин, применять ортопедические устройства;
  • назначение трудотерапии;
  • лечение физкультурой;
  • назначение ванн, массажа;
  • для снятия стресса показана консультация психолога;
  • лечение с назначением физиотерапевтических процедур;
  • возможно оперативное лечение.

Лечение медикаментозными препаратами

Лечить ревматоидный артрит стоит с назначением трех видов лекарственных препаратов: противовоспалительные нестероидные препараты, кортикостероиды, анальгетики. Нестероидными противовоспалительными являются Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Лекарственные вещества обладают противовоспалительным действием, снимают боль.

Препарат Мовалис
Препарат Мовалис
  • Мелоксикам (Мовалис) назначаются по 10, 15 мг в сутки, дальше используются для поддержания терапии.
  • Нимесулид применяется 2 раза в течение суток по 100 мг.
  • Целекоксиб назначают 2 раза в сутки по 150-200 мг.

Лицам старших возрастов индивидуальный подбор дозы не обязателен. Следует учитывать при подборе дозы вес больных. Лучше, если доза при первичном применении минимальна. Нельзя при выборе метода лечения назначать 2, 3 препарата — увеличиваются побочные факторы.

Основные лекарственные препараты назначаются с момента подтверждения диагноза. Основные препараты — Метотрексат, Пеницилламин-D, Сульфазалазин, Азитромицин, Циклофосфан. Если основные препараты не оказывают эффекта, стоит заменить, совмещать с гормональной терапией. В течение полугода стоит определиться с выбором главного препарата. В процессе лечения проводится контроль за развитием побочных факторов.

Гормональную терапию стоит постепенно снижать до минимальных доз. Возможно применение Вобэнзима, обладающего иммуномодулирующим действием. Он может быть использован с нестероидными препаратами. Принимают от 7 до 10 таблеток 3 раза в день за 30-40 минут до приема пищи.

Гормональная терапия используется как поддерживающая. Это может быть Дипроспан, обладающий выраженным пролонгированным действием. При тяжелом течении рекомендовано лечение Лимфоцитаферезом.

Восстановление кальция является профилактической мерой при заболевании. Много кальция в молочной продукции: подойдет сыр твердых сортов, не слишком соленый острый, грецкие орехи, витамины группы D.

Оперативный метод лечения болезни используется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается без эффекта. Хирургические методы — синовэктомия. Синовэктомия — удаление суставной оболочки. Удаление может быть частичным, полным.

Другое оперативное лечение — протезирование, хирургический метод перестройки больного сустава. Психологическая поддержка со стороны родственников нужна для позитивного настроя больного. Возможно лечение с назначением физиотерапевтических процедур, например, лазеротерапии, когда назначают до 10-15 сеансов. Существует криотерапия (лечение холодом), УФО на область больного сустава.

Больные находятся на диспансерном учете у врача-ревматолога, посещают врача не реже 1 раза в 3 месяца. Если есть сопутствующие заболевания внутренних органов, больные приходят на прием 1 раз в 2, 3 недели.

Диета

В период болезни определенной диеты нет, необходимо хорошее питание для поддержания веса, избыточный прием пищи отрицательно повлияет на процесс лечения. Лишний вес при артрите является большой, распространенной проблемой. Он увеличивает нагрузку на суставы. Диета, богатая витаминами, минералами, помогает справиться с усталостью, иметь здоровый вес. При артрите лучше ограничить жир, сахар, прибавить овощей, фруктов, включить в рацион рыбу нежирных сортов, продукты с высоким содержанием железа, кальция.

Лечить больных с ревматоидным артритом сложно, они принимают стероидные препараты, влияющие на увеличение веса, приобретают болезни желудка, что усложняет выбор пищевых продуктов. Здоровый вес обеспечивается правильным питанием, помогает лечить симптомы артрита. Снижение веса способствует уменьшению нагрузки на ноги, колени. Лечить ревматоидный артрит коленного сустава стоит с учетом калорийности пищевых продуктов: 2000 ккал является допустимой суточной дозой.

Профилактика

Стоит своевременно лечить инфекционные процессы, санировать хронические очаги, в которых идут воспалительные процессы (даже кариес зубов), укреплять иммунитет, своевременно проводить витаминотерапию, исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ), избегать работы с химическими элементами.