Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление, развивающееся в околосуставной сумке. От этого уменьшается выделение суставной жидкости и увеличивается трение между составными частями сустава. Так же утрачивается необходимая амортизация в суставе, затрудняются движения. В тазобедренном суставе может возникать воспаление седалищной, вертельной, а также подвздошно-гребешковой сумки.

Почему развивается бурсит

В первую очередь, бурсит тазобедренного сустава возникает в результате всевозможных травм и костных повреждений. Провоцирующие факторы бурсита следующие:

  • Большие нагрузки на тазобедренный сустав;
  • Патологии позвоночника;
  • Разная длина ног;
  • Операции на тазобедренном суставе;
  • Ревматизм и связанные с ним изменения в суставе;
  • Болезни позвоночника, в частности, сколиоз;
  • Процессы отложения солей.

Необходимо знать, что чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав, в частности, бег, велосипедный спорт, подъём или спуск на лестнице, приводят к воспалению околосуставной сумки. То же можно сказать и о долгом нахождении в стоячем положении. Если у человека разная длина ног, в тазобедренном суставе может возникать раздражение суставной сумки, что в конечном итоге приводит к бурситу – её воспалению. Операция, как, например, эндопротезирование, также приводит к воспалению суставной сумки.

Бурсит бедра
Бурсит бедра

Человек имеет высокий риск развития воспаления околосуставной сумки после падений, ударов и отложения в суставах остеофитов. Накапливаясь в суставе, они вызывают воспаление околосуставной сумки.

Общие признаки болезни

Основные симптомы бурсита связаны, прежде всего, с болевыми ощущениями. Они могут быть острыми и всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль бывает особенно сильной. Однако по мере развития воспалительного процесса болевые симптомы со временем становятся менее выраженными. Пациента беспокоят и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

  • Припухлость в месте поражения сустава. Иногда она может достигать значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
  • Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
  • Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
  • Покраснение кожи (гиперемия).
  • Общее ухудшение состояния и утрата работоспособности.
  • Нарушение функций сустава.

Подобные симптомы существенно ухудшают качество жизни больного. В отдельных случаях при возникающей болезненности наружной стороны бедра человек не может лежать на больной стороне. В таких случаях у него нарушается сон из-за постоянных тупых, иногда жгучих болей. Из-за этих болей человек не может нормально подниматься по лестнице. Боль также усиливается при сгибании или разгибании сустава.

Характерно усиление боли в ночное время, по утрам. Она также может усиливаться после некоторого покоя, например, во время вставания со стула. Больной может ощущать болезненность в суставе и во время длительных прогулок.

Боль в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе

Бурсит тазобедренного сустава может переходить в хроническую форму. В таких случаях общие симптомы становятся менее выраженными. В поражённой зоне возникает небольшая припухлость. Она часто имеет полумягкую консистенцию. Жгучая боль в суставе не наблюдается, и часто функции больного сустава значительно не нарушаются. Однако при обострении хронического процесса болевые признаки усиливаются, а вместе с ними усиливается скованность движений. Больной замечает припухлость в наружной стороне бедра. В таком случае он не может полноценно сгибать или разгибать больной сустав.

При тяжёлом течении болезни указанные симптомы нарастают очень быстро. Одновременно усложняются движения в суставе. Человек старается длительное время находиться в состоянии покоя. А малоактивный образ жизни ещё больше усложняет течение патологии и способствует дегенерации тазобедренного сустава.

Подвздошно-гребешковый, поясничный, вертельный и ягодичный бурсит

Подвздошно-гребешковый бурсит встречается в случае воспаления подвздошно-гребешковой сумки. Она располагается в области большого вертела – наружного костного выступа, находящегося на кости бедра. Воспаление подвздошной области развивается как осложнение травм. Больного беспокоит боль в суставе. Проба Обера указывает на положительный результат. В тяжёлых случаях нарушаются активные движения в суставе, изменяется походка.

Люди, чья профессия связана с частым и длительным нахождением в сидячем положении, имеют риск столкнуться с ягодичным бурситом. При этом боль локализуется над седалищным бугром. Иногда характер такой боли похож на грыжу межпозвонкового диска. При выраженном течении в подвздошной области в воспалительный процесс вовлекается седалищный нерв. Боли при воспалении седалищного нерва особенно сильные и требуют применения сильнодействующих противовоспалительных препаратов.

Вертельный, а также ягодичный бурсит характеризуется резкой болью в подвздошной области и болезненностью во время пальпации. Она усиливается при сгибании сустава. Кроме того, любые движения в бедре связаны с неприятными ощущениями. Иногда боль отдаёт в пах.

Болезненность при движениях
Болезненность при движениях

Диагностика болезни

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя и качественная диагностика сустава.

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основании жалоб больного. Врач учитывает все имеющиеся у него симптомы. Берётся во внимание местонахождение болевого участка, интенсивность ощущений, периодичность их возникновения. Производится пальпация поражённого участка тела.

Иногда диагностика даёт точные результаты при пробе Обера (т.е. проба на отведение бедра). При этом больной укладывается на здоровый бок. Нижняя нога сгибается в бедре, а верхняя – в колене. Следят за тем, чтобы угол сгибания был прямой. После этого верхняя нога отводится, разгибается в области бедра и отпускается. Если нога не опускается, а остаётся немного отведённой, говорят о бурсите.

Если осмотр врача не даёт необходимых результатов, то больной направляется на рентгенографическое исследование или МРТ. Такие виды диагностики позволяют увидеть точную картину поражения суставов и назначить необходимое лечение.

Консервативное лечение бурсита

Лечение бурсита тазобедренного сустава делится на консервативное и хирургическое. Медикаментозное лечение бурсита надо совмещать с лечебной физкультурой. А если же болезненный процесс не зашёл слишком далеко, врачи рекомендуют консервативные мероприятия. Они включают в себя:

  • Ограничение интенсивных физических нагрузок.
  • Использование при ходьбе трости или костылей.
  • Ультразвуковые процедуры, иногда – электрофорез.

Трость позволяет существенно снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Правильно подобранная «палка» даёт возможность переложить на себя до 40 процентов всей нагрузки с больного сустава. Помните о том, что если поражена правая нога, то трость держится в левой руке, и наоборот. Когда же делается шаг больной ногой, часть веса тела надо переносить на трость.

Ультразвуковые процедуры и электрофорез помогают снизить интенсивность воспалительного процесса в тазобедренном суставе. У пациента улучшается состояние здоровья, он может лучше пользоваться конечностью.

И, наконец, нельзя добиться хороших результатов лечения без лечебной физкультуры. Ведь пациент не может другими способами укрепить мышцы, активизировать кровообращение в суставе и добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса околосуставной сумки. Перед тем, как начать заниматься гимнастикой, необходимо проконсультироваться с врачом. Он посоветует необходимые и эффективные лечебные комплексы.

Медикаментозное лечение бурсита

Для лечения бурсита ТБС используются препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса. Высокую эффективность доказали нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Бурсит тазобедренного сустава отлично лечится с помощью таких препаратов, как Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Целекоксиб и прочие. Указанные средства способствуют эффективному контролю над болевыми симптомами. НПВП обладают такими полезными свойствами:

  • Уменьшение боли;
  • Снижение температуры;
  • Уменьшение выраженности воспалительного процесса.

Иногда для снятия воспаления и связанных с ним болевых симптомов назначают инъекции кортикостероидов. Обычно одна такая инъекция быстро снимает боль и улучшает состояние. Наиболее распространённые кортикостероидные препараты для лечения бурсита – Преднизолон, Кортомицетин, Дексаметазон, Кортизон и др. Медикаментозное лечение надо проводить только под контролем врача.

Лечение лекарствами
Лечение лекарствами

Хирургическое лечение бурсита

При воспалении околосуставной сумки тазобедренного сустава в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия показана при тяжёлом течении заболевания, когда в сумке накапливается избыточное количество жидкости. Её удаляют при помощи хирургического дренажа. При этом жидкость из сумки сустава удаляют при помощи иглы и шприца под местной анестезией, придерживаясь всех правил асептики.

Хирургическое удаление поражённой сумки (бурсэктомия) применяется в исключительных случаях. Как правило, это наличие в больших количествах кальциевых осложнений. Из-за них ограничивается подвижность сустава. Небольшие количества, правда, можно удалить с помощью шприца. Однако большие скопления кальциевых отложений удаляются только хирургическим способом.

Если врач рекомендует оперативное лечение бурсита, не стоит от этого отказываться. Недолеченная болезнь приводит к дегенеративным изменениям в суставе, что может способствовать инвалидизации больного.

Лечение бурсита народными средствами

Многие пациенты, страдающие бурситом, могут лечить его народными средствами. Они часто могут остановить болезнь в начальной стадии и вернуть суставу подвижность. Наиболее эффективными народными средствами, которые можно использовать в домашних условиях, являются:

  • Компрессы на основе отваров из лекарственных трав – например, лопуха, ромашки, тысячелистника.
  • В стакане воды растворить столовую ложку мёда и чайную ложку яблочного уксуса. Смесь выпивается по утрам в качестве «эликсира жизни».
  • Очень полезны компрессы из тёплых семян льна.
  • Иногда значительное облегчение больному приносят холодные компрессы.
  • Доказали свою эффективность компрессы из листьев капусты, тёртого сырого картофеля, а также свёклы.

Все народные средства и упражнения надо применять только после консультаций с врачом. Лечить сустав самостоятельно нежелательно.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз бурсита тазобедренного сустава благоприятный. В случаях, если больному была проведена операция, он может вернуться к полноценной жизни уже через несколько месяцев. При переходе болезни в хроническую стадию могут ограничиваться движения.

Профилактика воспаления

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. В первую очередь, необходимо:

  • Избегать чрезмерной и повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
  • Нормализовать массу тела.
  • При необходимости и по возможности носить ортопедическую обувь.
  • Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения могут помочь избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, необходимо консультироваться с врачом и начинать лечение как можно раньше.