Причины возникновения бурсита

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальных сумок суставов. Подвергаться бурситам могут абсолютно любые суставы. Однако чаще всего бывают бурситы:

  • коленного;
  • локтевого;
  • тазобедренного;
  • пяточного суставов.

Бурситы – заболевания, которые чаще всего поражают профессиональных спортсменов из-за повышенных нагрузок, которые оказываются на суставные образования. В этом случае часто наблюдается патология коленного сустава. Кроме того, подвержены бурситам коленного сустава люди с лишней массой тела и те, кто часто носит обувь неподходящую по размеру и подъёму.

Бурсит на схеме
Бурсит на схеме

Бурсит опасен тем, что очень часто сустав может нагнаиваться, после чего возможно развитие остеомиелита или гнойного артрита. В области коленного сустава бурситы особенного опасны, так как здесь сосредоточено несколько анатомических образований, по которым процесс может легко генерализоваться. Происходит это после присоединения вторичной патогенной микрофлоры. Поэтому лечить бурситы нужно начинать как можно раньше. Лечение, как правило, консервативное, однако очень эффективно и физиотерапевтическое лечение.

Классификация бурситов

В классификацию данного заболевания положены разные принципы:

  • Все бурситы различают по локализации, то есть по поражённому суставу. К тому же в одном суставе может быть несколько бурс, тогда название заболевания будет исходить из типичной локализации, например, субкоракоидальный или субдельтовидный бурсит плечевого сустава.
  • По течению заболевание может быть острым, подострым и хроническим.
  • По характеру экссудативной жидкости бурсит может быть: серозный, гнойный, геморрагический и фибринозный.
  • По наличию возбудителя: асептический или микробный.

Существует также клиническая классификация:

  • серозный бурсит – характерен для асептического течения воспалительного процесса, в синовиальной полости скапливается экссудат прозрачный, который представляет собой транссудат плазмы крови;
  • гнойный бурсит – полость синовия заполнена гнойным содержимым, то есть, по сути, суставная полость представляет собой гнойник;
  • геморрагический бурсит – скопление крови в полости, причинами становятся разрывы сосудов и травмы;
  • фибринозный бурсит – в синовиальной полости обнаруживается скопление мутного белого налёта – фибрина. Этот белок является основным элементом свёртывающей системы крови. Довольно редкая форма бурсита, но встречается часто, когда возбудителем является туберкулёзная палочка;
  • известковый бурсит – характерен для хронического течения, при этом в полости сустава откладывается кальций, который превращается в известь;
  • калькулёзный или каменный бурсит – тоже отложение кальция в полости сустава, однако кальций откладывается при этой форме в виде камней, которые отчётливо видны на рентгеновских снимках.
Локализация болезней
Локализация болезней

Общая анатомия суставов

Знание анатомии и строения суставов поможет в лечении заболевания. Все подвижные суставы нашего организма относятся к диартрозам, именно они чаще всего подвержены патологическим процессам. Сустав – это самостоятельный орган, который состоит из нескольких отдельных субъединиц:

  • хрящевая ткань;
  • кости;
  • соединительная ткань.

Патологический процесс может локализоваться и поражать любую из этих составных частей. Однако чаще всего весь процесс начинается с соединительной ткани, так как она находится ближе к окружающей среде и первой принимает на себя все неблагоприятные факторы. В строении сустава выделяют основные элементы и вспомогательные.

Основные:

  • Суставные поверхности костей. Как понятно из названия, суставные поверхности располагаются на костях и непосредственно участвуют в образовании сустава. Каждый сустав содержит минимально две такие поверхности, но их может быть и больше. Они разные по форме. Одна поверхность должна быть обязательно вогнутая, а вторая – выпуклая.
  • Суставной хрящ – покрывает суставные поверхности. Хрящевая ткань, как правило, гиалиновая. Толщина её колеблется от 0.2 до 1.5 мм. Хрящевая ткань имеет особенность непрерывно и постепенно переходить в надкостницу, что обуславливает молниеносность прогрессирования патологического процесса. Поверхность хряща гладкая, что позволяет суставным поверхностям костей легко перемещаться относительно друг друга, а эластичность защищает кости от механических травм.
  • Суставная полость – это совокупность всех образований, которые участвуют в образовании сустава, отграниченное суставной сумкой или капсулой. Суставная полость имеет вид тонкой щели и только в случае патологических процессов, когда в полости скапливается большое количество экссудата, она может увеличиваться в размерах, изменять форму и обуславливать расхождение суставных поверхностей, нарушая функцию.

    Коленный сустав
    Коленный сустав
  • Суставная капсула – основная функция её – герметичное закрытие полости сустава, чтобы внутрь не проникали микроорганизмы и другие неблагоприятные вещества. Состоит капсула из двух мембран-оболочек: фиброзной и синовиальной. Фиброзная мембрана – это наружная граница сустава, в своём составе несёт большое количество коллагена. Синовиальная мембрана – это внутренний слой суставной капсулы. Она покрывает все образования, находящиеся внутри суставной полости. Она тонкая, свободно соединяется с фиброзной, поэтому подвижна. Данная оболочка обильно снабжена нервными, кровеносными и лимфатическими сосудами, что довольно важно. Эти образования участвуют, как в развитии заболевания, так и в проявлениях её.
  • Синовиальная жидкость – вырабатывается клетками, находящимися во внутреннем слое синовиальной мембраны. Главная функция – смазывание и снижение трения в суставе. К тому же синовиальная жидкость содержит специальные защитные белки – иммуноглобулины, которые являются специфическими факторами гуморального иммунитета. Они первыми реагируют на любые воспалительные процессы и обуславливают включение всего каскада воспалительных реакций.

К вспомогательным элементам сустава относят:

  • суставные диски и суставные мениски – характерные единицы коленного сустава;
  • суставные губы;
  • связочный аппарат – у коленного сустава насчитывается свыше десяти связок;
  • синовиальные сумки – щелевидная полость, которая изнутри выстлана оболочкой и содержащая небольшое количество синовиальной жидкости. В отличие от суставной сумки, которая покрывает всю полость сустава, синовиальные сумки располагаются только на выступающих участках костей, главная их функция заключается в амортизации и защите мягких тканей от излишнего давления и раздражения. Синовиальные сумки классифицируются следующим образом: подмышечные (располагаются под мышцами), подфасциальные, подсухожильные, подкожные (располагаются прямо в подкожной клетчатке).

Точное знание анатомии суставов поможет лучше понимать механизмы развития заболевания, а также станет хорошим подспорьем в вопросах, почему нужно лечить и как лечить бурситы.

Причины возникновения бурсита

Самая распространённая причина, которая приводит к формированию бурситов – травма. Как правило, травматизация является хронической и носит постоянный характер, то есть, когда повторяется многократно одно и то же движение. При таком этиологическом факторе чаще всего наблюдаются бурситы локтевого сустава и в области надколенника, находящиеся поверхностно в тканях кожи.

Распространённые травматические факторы:

  • «колени священника» – когда происходит перенапряжение коленного сустава, например, при частом коленопреклонении;
  • «локоть теннисиста» – хроническая травматизация локтевого сустава при однообразных движениях;
  • ношение неудобной обуви, а также длительная интенсивная ходьба приводят к развитию бурсита. Данная форма бурсита часто встречается среди конькобежцев и фигуристов;
  • интенсивный бег и растяжка бедренных мышц – причина бедренных бурситов;
  • длительное нахождение в сидячей позе на твёрдой поверхности – к таким факторам можно отнести езду на велосипеде или конный спорт. Лечение должно начинаться с устранения этиологической причины – постоянного травмирующего фактора.

Интенсивные нагрузки на суставы

  • Серьёзная физическая нагрузка – многократное повторение одних и тех же движений, от чего сустав изнашивается в одном и том же месте, как пример можно привести поражение коленного сустава у домохозяек или локтевого сустава у шахтёров;
  • Большой спорт;
  • Подготовка к соревнованиям, сами соревнования, когда на мышцы и суставы совершается колоссальная по силе и длительности нагрузка.

Лечение должно включать снижение нагрузки на тот или иной сустав хотя бы на некоторое время.

Инфекции

Инфицирование – ещё одна наиболее частая причина развития бурситов. При этом проникать микроорганизмы в полость сустава могут несколькими путями:

  • через микротравмы на поверхности кожи – для тех суставов, синовиальная сумка которых расположена неглубоко;
  • через кровеносную систему – при наличии в организме хронических очагов инфекции;
  • через лимфатическую систему.
ОРЗ может стать причиной бурсита
ОРЗ может стать причиной бурсита

Предрасполагающим фактором к инфекционному воспалению суставов можно считать ослабление иммунитета. Иммунитет снижается при следующих состояниях:

  • при частых рецидивирующих острых вирусных заболеваниях;
  • вирус иммунодефицита человека или СПИД;
  • опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, а также противоопухолевая терапия, будь то цитостатика, химиопроцедуры или лучевая терапия;
  • цирроз печени;
  • алкогольная или наркотическая зависимость.

Виды бурситов в зависимости от возбудителей, которые их вызывают

Бурситы в зависимости от того, какой возбудитель стал этиологической причиной, можно разделить на две большие группы:

  1. Неспецифические. Это обычная инфекция в виде стрептококков, стафилококков, пневмококков и пр. Протекают эти процессы как обычные воспалительные заболевания без выраженных особенностей и атипичных осложнений. При присоединении такой микрофлоры, синовиальная сумка по факту становится гнойником, так как включается каскад воспалительных реакций и в полость сустава проникают лейкоциты, моноциты и другие клетки, которые убивают микроорганизмы и погибают сами, формируя такую субстанцию, как гной.
  2. Специфические возбудители. Эти бурситы характеризуются атипичностью и самой разнообразной симптоматикой. Возбудителями такого инфекционного процесса являются: туберкулёзная палочка, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), гонорея, антиномицеты.

Лечение инфекционных бурситов начинается с определения специфичного возбудителя. Далее назначается индивидуальное специфическое антибактериальное лечение, направленное на уничтожение конкретного возбудителя.

Хронические заболевания

Причиной развития воспалительных заболеваний синовиальных сумок бывает и общесоматическая патология. Заболевания, которые могут привести к бурситам:

  • Ревматоидный артрит;
  • Подагра;
  • Системная склеродермия.

Во всех этих случаях развитие воспаления обуславливается отложением в стенках мембраны синовиальной сумки различных веществ и их солей, которые, как и любые чужеродные вещества вызовут воспалительную реакцию, направленную на удаление из сустава чужеродного агента.

Диатез

Диатез – ещё одна возможная причина развития бурситов. Диатез – это состояние, которое встречается только у детей и представляет собой предрасположенность к развитию того или иного заболевания. То есть, сам диатез – это ещё не болезнь. Чаще всего диатез – это результат сбоя в работе иммунной системы, обуславливающий развитие аллергических реакций. Это делает более лёгким возникновение, распространение и прогрессирование любых воспалительных заболеваний. Лечение будет состоять в правильном сбалансированном питании, а также в восстановлении нормальной работы иммунной системы.

Возраст

Что касается возрастного фактора в развитии воспаления синовиальных сумок, то, конечно же, он играет немаловажную роль. Так как с возрастом изнашиваются все органы и системы, риск возникновения бурситов повышается. По мере старения и изнашивания тканей в них откладывается все большее количество солей, ткани становятся менее плотными и эластичность их снижается. К тому же не стоит забывать и про защитные силы организма, которые довольно сильно ослабевают.

Неизвестные причины

Иногда причины бурсита установить не удаётся, в этом случае диагноз будет звучать, как идиопатическая форма воспаления синовиальной сумки.