Остеоартроз стопы

Человеческие ноги день за днем выдерживают гигантские физические нагрузки. Больше всего достается стопе, которая удерживает массу всего тела.

Масла в огонь подливает приверженность к ношению слишком высоких каблуков и патологии опорно-двигательной системы, которые могут сопутствовать артрозу. Все вместе вызывает преждевременное изнашиванию суставных хрящей. Развившийся дегенеративно-дистрофический процесс проявляет себя в такой патологии, как остеоартроз стопы. При этом заболевании происходит поражение хрящевых тканей плюснефалангового сустава, кроме того суставов пальцев ноги, особенно большого и мелких межфаланговых суставов.

Остеоартроз нужно относить к системным процессам. Он захватывает в той или иной степени все суставы ноги, однако наиболее страдают те сочленения, на которые приходится максимальная нагрузка. Характер нагрузки зависит от ряда критериев – образа жизни, вида деятельности, наличия других патологических состояний и генетических факторов. В данной статье будут подробно освещены вопросы, касающиеся остеоартроза стоп, его проявлений и степени, лечения и профилактики.

Артроз в стопе
Артроз в стопе

Этиологические факторы

По причинам возникновения остеоартроз стопы подразделяется на два вида – первичный и вторичный. При первичном типе артроза не удается обнаружить причины болезни, и поэтому делается упор на генетическую предрасположенность человека к патологии опорно-двигательной системы.

Вторичный артроз поражает ткани суставов ноги на фоне какого-либо основного заболевания. Этиологическими факторами могут стать ранее перенесенные травмы, сопутствующие генетически обусловленные или приобретенные болезни, поражающие костно-мышечный аппарат.

На сегодняшний день врачам и исследователям не удалось установить точных причин, почему развивается остеоартроз стопы. По мнению целого ряда исследователей, дистрофия хрящевой и костной ткани является естественным физиологическим механизмом ее старения. Косвенным подтверждением этого факта является то, что дебют заболевания наступает, как правило, после 40 лет. Однако люди молодого возраста также могут быть подвержены артрозу, что противоречит вышеописанной теории.

По мнению другой группы исследователей в молодом и юношеском возрасте причина возникновения патологии заключается уже не в старении, а в преждевременном изнашивании суставного хряща, которое может происходить в результате длительной повышенной физической нагрузки на ноги.

Повышенная нагрузка на ноги
Повышенная нагрузка на ноги

Основные факторы и группы риска

Выделено несколько ведущих групп риска по возникновению артроза стоп:

  1. Лица с анатомическими и физиологическими особенностями плюснефалангового сустава стопы, чрезмерно узкой или наоборот широкой стопой, высоким уровнем плоскостопия, анатомически высоким сводом стопы.
  2. Перенесшие в прошлом травмы нижних конечностей, которые могли привести к выраженной деформации костей и хрящевой ткани ноги.
  3. Лица, страдающие сопутствующей патологией костей и суставов.
  4. Люди, чья трудовая деятельность предусматривает длительное пребывание на ногах или профессиональные спортсмены.
  5. Больные, у которых выявлены гормональные нарушения – ожирение, климактерические расстройства у женщин, нарушение обмена веществ, подагра, сахарный диабет.
  6. Больные, которые страдают воспалительными суставными заболеваниями различного генеза.
  7. Лица, которые постоянно носят тесную неудобную обувь, особенно с чрезмерно высоким каблуком.

Следует учитывать, что все перечисленные факторы риска сами по себе не являются непосредственной причиной развития артроза, а лишь способствуют его развитию. Но чем больше у человека наблюдается таких групп риска, тем выше для него шанс со временем приобрести патологию суставов стопы и пальцев.

Клинические проявления

Симптоматика этого патологического процесса напрямую зависит от степени развития заболевания и выраженности болезненных изменений структуры хрящевой и костной тканей. Развитие болезни происходит постепенно и занимает несколько лет. Первое время пациенты могут не высказывать никаких субъективных жалоб, а дискомфорт в нижних конечностях приписывают переутомлению либо же неудобной обуви. Как правило, к врачу на консультацию люди обращаются намного позже, когда уже деформированы суставные поверхности стопы, а также большого пальца ноги и уже присутствует выраженная боль в пальце.

Остеоартроз может быть трех степеней. При первой степени человек начинает отмечать усталость ног к концу рабочего дня, после значительной нагрузки, длительного пребывания в стоячем положении. Иногда отмечается хруст и болезненность при движениях пальцев ног.

Для артроза второй степени характерны усиление боли и ее отчетливый характер. Дискомфорт возникает уже при привычных для человека физических нагрузках. Чтобы устранить боль, люди начинают прибегать к употреблению обезболивающих или противовоспалительных лекарств. Эффект от приема таблеток, в таких случаях достаточно хороший.

Утолщение и увеличение плюснефалангового сустава и межфаланговых суставов пальцев приводит к тому, что человек вынужден носить обувь большого размера. Появляются первые признаки деформации пальцев ног, особенно большого пальца. Характерным признаком служит девиация кнаружи большого пальца с формированием «косточки» с края стопы. Такая костная деформация вызывает серьезный косметологический дефект и вынуждает носить обувь большого размера.

Остеоартроз ног
Остеоартроз ног

Артроз третьей степени выражается постоянной сильной тупой болью даже в покое. Обезболивающие средства перестают снимать боль. Стопа и большие пальцы ног грубо деформированы, иногда они полностью теряют подвижность, что может послужить поводом для инвалидизации. Утрата стопой ее опорной функции приводит к нарушению распределения механической нагрузки на весь костно-мышечный аппарат, что вызывает нарушения осанки вплоть до полной потери способности к самостоятельному передвижению.

Диагностика

Если остеоартроз стопы достиг второй или третьей стадии, установить диагноз не представляет сложности. А вот на ранней стадии диагноз зачастую вызывает затруднения.

С диагностической целью применяют следующие исследования:

  1. Рентгенологическое исследование стоп помогает обнаружить утолщение и деформацию пальцев, особенно большого, уменьшение межсуставных щелей. Наличие остеофитов и кистозные разрастания.
  2. Компьютерная и магниторезонансная томография применяется в тех случаях, когда недостаточно информации для проведения дифференциальной диагностики с артритом или новообразованиями.
  3. Лабораторно-клинические исследования крови и мочи позволят оценить наличие воспалительного процесса в организме или обменные нарушения, приводящие к поражению суставов.

Принципы терапии

При подтверждении диагноза «остеоартроз стопы» лечение назначается комплексное, включающее медикаментозные средства, хирургические методы лечения и лечение народными средствами.

Медикаменты в лечениее
Медикаменты в лечениее

Начинать лечение следует с назначения медикаментозных препаратов. В их задачу входит уменьшение боли и предупреждение дальнейшего развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставах. С целью купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Следует учесть, что лечение этими средствами имеет массу побочных действий, поэтому принимать их следует только под контролем врача. Назначают такие средства короткими курсами только в фазе обострения.

Широко применяют в комплексной терапии хондропротекторы. Они помогают лечить поврежденную структуру хряща. Быстрого обезболивающего эффекта у этих препаратов нет, но их длительный прием помогает стабилизировать процесс и предупредить дальнейшую дистрофию тканей. Минусом такого лечения служит высокая стоимость препаратов.

К немедикаментозным консервативным средствам относятся ортопедические шины и вкладки для стопы, которые помогают исправить деформацию свода стопы и пальцев.

Помимо ортопедических средств проводится следующее немедикаментозное лечение:

  • Выполнение упражнений ЛФК;
  • Соблюдение специальной диеты, направленной на обогащение микроэлементами и витаминами;
  • Физиотерапия — ультразвук, массаж, грязелечение;
  • Применение специальных шин, ортопедической обуви и стелек;
  • Исключение всех возможных факторов риска;
  • Лечение народными средствами.

В каждом конкретном случае врач-ортопед или ревматолог подбирает индивидуальный набор терапевтических средств и разрабатывает программу лечения с учетом состояния суставов и общего состояния организма пациента.

В случае выраженной деформации стопы, приводящей к обездвиживанию и нарушению оси скелета, применяют оперативное лечение артроза суставов ног. С этой целью проводится пластика суставов большого пальца и коррекция имеющихся деформаций. Такие операции не только позволяют лечить косметические дефекты пальцев и стопы, но и восстанавливают нормальное функционирование суставов, а вместе с ними и всего опорно-двигательного аппарата.

Исходя из всего перечисленного, следует помнить, что остеоартроз стопы – это не просто косметическая неприятность, а весьма серьезное системное заболевание, способное привести к полному обездвиживанию и стойкой утрате трудоспособности. Чтобы этого избежать, при первых признаках развития данного патологического состояния следует обратиться на прием к ревматологу или ортопеду, пройти полноценное обследование, заняться лечением и устранением факторов, повышающих риск заболевания.