Варикозное кровотечение нижних конечностей

Варикозная болезнь представляет собой опасное заболевание, поражающее не только людей в возрасте, но и молодежь. Основная причина, вызывающая варикозное расширение вен — это истончение сосудистых стенок, увеличение диаметра венозного просвета, застой крови и несвоевременный ее отток. Как результат прогрессирования болезни возникают варикозные узлы, язвы, экземы и кровотечения.

Причины кровотечений

Без должного и своевременного лечения стенки сосудов истончаются все сильнее, в вене накапливается большое количество застойной крови и в определенный момент происходит разрыв сосуда. Наиболее часто подобная картина наблюдается в области голени. Кровотечение может быть очень интенсивным, кровопотеря слишком большой, и привести к летальному исходу. Возникает как спонтанное явление при длительном течении варикозной болезни или травматическое при повреждении нижних конечностей.

Причинами могут быть:

  • удары;
  • ушибы;
  • порезы;
  • проколы;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • сильный кашель;
  • чрезмерная нагрузка;
  • продолжительное стояние;
  • постоянное сдавливание сосудистых стенок;
  • гипертонический криз.
Кровотечение из больных ног
Кровотечение из больных ног

Кровотечение классифицируют по МКБ 10 рубрика 183 – варикозное расширение, любые состояния.

Локализация, классификация, клиническая картина

Варикозное расширение вен наиболее часто возникает у женщин, старше среднего возраста, и редко поражает мужчин этой же возрастной группы. Есть случаи возникновения болезни у молодых людей и детей. Обострение заболевания, которое длительное время протекает скрытно, провоцирует кровотечение нижних конечностей. Оно локализуется в нижней третей части голени и в районе лодыжки. Наибольшую опасность представляют места с выраженным, выпирающим рисунком вен.

В зависимости от интенсивности и причинности явления, кровотечения классифицируют:

  • Спонтанное. Возникает в случае длительного прогрессирования варикоза, когда больной не обратился за своевременной помощью. Расширение вен четко выраженное, рисунок сосудов хорошо просматривается под кожей, возможно наличие узлов и трофических язв. Происходит одновременный разрыв вены и окружающих ее тканей.
  • Травматическое. Наблюдается при повреждении кожного покрова или патологической вены. В случае даже незначительной травмы, например, небольшого пореза, кровь вытекает непрерывной струей, но больной может это заметить слишком поздно. В вертикальном положении остановить кровоток невозможно. Травматическое кровотечение характеризуется большой потерей крови.

    Подкожное кровотечение
    Подкожное кровотечение
  • Подкожное. Бывает спонтанным и травматическим. В зависимости от места расположения патологической вены, изливание крови может быть интенсивным или необильным. Проявляется в виде гематом. Самая опасная форма кровотечения – из вены, расположенной в области язвенного дна. Его причиной может быть гнойная инфекция и аутоиммуноагрессия. Как результат – некроз тканей и стенок вен.
  • Наружное. Начало кровотечения характеризуется повреждением поверхностных кожных покровов. Путем пореза или прокола дермы происходит одновременное нарушение целостности сосудистых стенок и высвобождение крови из близко расположенной вены.

Клиническая картина при всех видах варикозного кровотечения характеризуется отсутствием у пациента болевых ощущений вне зависимости от того, наступил разрыв вен спонтанно или травматическим путем.

Наружное вытекание крови наблюдается намного чаще, чем подкожное кровоизлияние. Кровотечение нижних конечностей характеризуется умеренным или интенсивным изливанием темной крови из раны. При подкожном разрыве венозного узла гематомы образуются практически по всей голени, что приводит к возникновению болевого синдрома и временной потере трудоспособности.

В чем заключается угроза

Поскольку пациент не испытывает боли, он не может вовремя заметить начало изливания крови. Это приводит к большим кровопотерям. Кроме того, после обнаружения подобной ситуации, пострадавший человек испытывает сильнейший эмоциональный стресс и приступы паники. Внезапность ситуации выводит больного из равновесия, и делает его неспособным рассуждать здраво, чтобы поскорее остановить варикозное кровотечение.

Стресс больного
Стресс больного

В результате повышается артериальное давление, учащается сердечный ритм, движение крови ускоряется, и вытекание ее из раны становится более интенсивным. Заранее спрогнозировать, сколько крови может вытечь, нереально. Сильная кровопотеря может привести к шоку и летальному исходу. Для предотвращения опасной ситуации необходимо оказать больному первую помощь.

Что предпринять

В случае разрыва вен нижних конечностей в первую очередь необходимо сохранять спокойствие. При правильном и адекватном поведении кровь можно легко остановить. Необходимые меры:

  • Следует наложить давящую повязку: сначала на рану кладут сложенный в несколько раз кусок ткани, туго забинтовать ногу марлевым или эластичным бинтом.
  • Принять горизонтальное положение, которое способствует оттоку крови из расширенных вен. Ноги положить на возвышение – подушку, валик.
  • Приложить любой холодный предмет на 20 минут. Если кровотечение возникло на улице, после наложения повязки нужно сесть на скамейку, поднять ноги, попросить прохожих помочь – купить что-то холодное.
  • Обратиться за помощью к медикам обязательно. При сильной кровопотере назначают лечение, антибиотики против возможного заражения. Когда разрыв происходит на участке ноги с язвой, требуется прошить сосуд во избежание развития тромбоэмболических осложнений и септикопиемии.
Обращение к врачу
Обращение к врачу

При наружном разрыве варикозно расширенных вен, действия медперсонала сводятся к следующему: пальцевое надавливание (прижатие сосуда), наложение тугой повязки, при необходимости – прошивание сосуда в поврежденном мести или на всем протяжении. В некоторых случаях выполняют склеротерапию с компрессией. При внутреннем разрыве используют мази наружного действия, анальгетики и НПВС. На любом этапе лечения назначают флеботоники и флебопротекторы.

Профилактические меры

Опасное варикозное расширение вен, которое классифицируют по МКБ 10 рубрикой 183, представляет серьезную угрозу. Точнее будет сказать, что опасен собственно не варикоз, а его последствия:

  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
  • Трофическая экзема, сопровождающаяся сильным зудом.
  • Трофические язвы в виде глубоких открытых ран.
  • Рожистые воспаления, изменяющие структуру кожи голеней.
  • Кровотечения из варикозно расширенных сосудов.
  • Флеботромбоз – заболевание глубоких вен.
  • Посттромботическая болезнь – хроническая венозная недостаточность.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Лимфедема – сильнейший отек тканей нижних конечностей.

Кроме того, варикоз может поражать различные участки тела, хоть и локализуется наиболее часто на ногах. Особую опасность представляет венозное расширение поверхностных и глубоких сосудов пищевода, которое может сопровождаться массивным кровоизлиянием и часто является последствием цирроза печени.

Картина такова, что лечить варикозную болезнь необходимо сразу, а не ждать, пока образуются узлы и язвы и откроется кровотечение. Если же болезнь приняла запущенный характер, необходимо предпринять профилактические меры, чтобы не усугубить ситуацию:

  • Своевременное периодическое обращение к флебологу. Консервативное медикаментозное лечение, назначенное опытным специалистом, может помочь предотвратить изливание крови, улучшить ее качественный состав и снизить риск образования узлов.
  • Следует отказаться от ношения неудобной тесной обуви и обуви на каблуках. Нельзя носить слишком узкую одежду, которая может передавливать сосуды. Ведь кровотечение поверхностных вен ног может начаться даже при одевании обычных носков.
  • Для усиления кровообращения следует периодически выполнять несложную гимнастику – постоять на носочках без обуви, вращать стопы, шевелить пальцами нижних конечностей.
  • Обязательно нужно следить за своим весом. При варикозной болезни необходимо соблюдать диету, придерживаться правильного питания и употреблять много витаминов.

Вылечить существующее заболевание эти меры не помогут (необходима комплексная терапия), но предотвратить опасные последствия варикоза можно. Важно помнить несколько простых вещей, чтобы правильно себя вести при внезапном разрыве сосудов:

  • Никогда не накладывать на ногу жгут – соседние сосуды закровоточат.
  • Носить с собой элементарный набор средств оказания первой помощи.
  • Постараться остановить кровотечение до приезда скорой помощи.
  • Если это удалось, проводить остаток дня нужно спокойно.
  • На следующий день повязку можно снять, предварительно смочив бинт в растворе марганцовки.

При варикозной болезни противопоказан массаж ног, посещение бани или сауны. Постоянно нужно следить за уровнем артериального давления. При соблюдении определенных мер профилактики, кровотечение можно предотвратить или хотя бы отстрочить.