Болит тазобедренный сустав

Помимо того, что тазобедренный сустав в организме является самым крупным, на нем лежит огромная функциональная нагрузка. Если болит тазобедренный сустав, подвергаясь патологическим изменениям, это сразу отражается на двигательной функции нижних конечностей и жизнедеятельности организма в целом. Болевой синдром является общим в клинических проявлениях разнообразных поражений тазобедренного сустава. Тактика лечения напрямую зависит от причины, вызывающей суставную боль.

Основные причины, вызывающие артралгию:

  • процессы воспаления и дегенерации в суставе;
  • различные травмы;
  • неинфекционный некроз (асептический) головки бедренной кости;
  • воспаление, охватывающее околосуставную сумку (бурсит);
  • специфический инфекционный процесс (туберкулёз);
  • опухоли;
  • ревматоидный артрит, то есть воспаление неинфекционной природы с аутоиммунным компонентом.
Боль в ноге
Боль в ноге

Воспаление как этиологический фактор артралгии

Процессу воспаления в тазобедренном суставе свойственно то, что он болит в состоянии покоя, чувствителен при пальпации, отёчен, наблюдается покраснение кожи, увеличение локальной температуры. Определяется в нем уменьшение двигательной активности. Процесс воспаления в изменённом суставе часто сопровождается симптоматикой интоксикационного синдрома: головной болью, астенией, общим недомоганием, увеличением температуры тела, снижением аппетита. Интенсивность симптоматики зависит от характера течения и причины заболевания.

Причины и патогенез коксита играют значительную роль в выборе лечения. Возможно назначение противоаллергических, иммунных и антибактериальных препаратов. Общим для всех видов артритов считается приём НПВС, уменьшающих симптоматику, когда болит повреждённый участок. Иногда прибегают к приёму глюкокортикостероидов внутрь или локально в виде мазей, также возможно введение гормонов интраартикулярно. При гнойных формах артрита можно делать внутрисуставную пункцию с дальнейшим введением в полость антибактериального препарата. Артротомию (то есть вскрытие сустава) выполняют крайне редко, лишь в исключительных случаях.

Бурсит – воспалительный процесс, возникающий в суставной сумке. Это заболевание характеризуется тем, что интенсивно болит фронтальная поверхность бедра. Со временем её интенсивность уменьшается, однако распространяется на большую площадь. При этом определяется припухлость в зоне поражения. Поражённый участок болит более интенсивно при выполнении сгибательных или разгибательных движений ногой, при подъёме по ступенькам, в лежачем положении на больной стороне. Все эти клинические симптомы вызывают дискомфортные ощущения и ограничение движений.

Воспаление сустава
Воспаление сустава

Лечение бурсита на начальных этапах заболевания предусматривает ограничение физической активности больного сустава, применение различных приспособлений для разгрузки конечностей (трости, костыли). Следует делать физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия и т.д.). Медикаментозное лечение предусматривает приём стероидных или нестероидных средств, обладающих противовоспалительным действием, направленное на причины болезни.

Дистрофические изменения как этиологический фактор артралгии

Коксартроз – патология с прогрессирующим хроническим течением, в результате изменения метаболизма и строения хрящевой ткани. Эти изменения в дальнейшем приводят к дистрофическим и деструктивным изменениям хряща. В результате этого процесса часто болят оба тазобедренных сустава. Коксартроз, как и остеоартроз другой локализации, проходит в своём развитии три стадии, которые влияют на степень выраженности симптомов.

В начальной стадии суставы болят лишь при двигательной нагрузке. Это состояние купируется в состоянии покоя. У лиц, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, наблюдается ограничение двигательной активности. В ходе прогрессирования заболевания боль становится постоянной, лишь незначительно уменьшаясь в период покоя. Суставные движения ограничиваются наполовину, следовательно, снижается трудоспособность. В третьей, завершающей стадии заболевания, боль постоянна и усиливается при осуществлении различных движениях. Функция сустава крайне снижена или полностью теряется. Прогрессирует атрофия мышц, развивается контрактура сустава. Форма тазобедренного сустава сильно изменяется. Больному трудно обслуживать себя самостоятельно.

Атрофия мышц ног
Атрофия мышц ног

Лечение остеоартроза предусматривает применение противовоспалительных средств, которые лишь уменьшают интенсивность симптомов. Следует лечить, назначая хондропротекторы, задачей которых служит устранение причины, восстановление и дальнейшая протекция суставного хряща. Чтобы добиться положительного эффекта, лечить хондропротекторами следует длительно, лучше в сочетании с другими средствами. Лечение коксартроза включает также проведение физиотерапевтических процедур, кроме того необходимо делать массаж. При неэффективности вышеупомянутого лечения, а также на поздних этапах болезни следует делать оперативное вмешательство. Самым радикальным методом операции считается эндопротезирование.

Что делать, если болит тазобедренный сустав, но при этом в нем отсутствует патология? Дегенеративные изменения позвоночника могут провоцировать боль, иррадиирующую в тазобедренный сустав. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника может провоцировать болевую симптоматику в области поясницы, боль, иррадиирующую в ногу. Болевой синдром при остеохондрозе носит односторонний характер, уменьшается лёжа на непоражённой стороне. В поражённой конечности могут появиться снижение кожной чувствительности, парестезии.

Парестезия бедра
Парестезия бедра

Лечить следует противовоспалительными, а также анальгезирующими средствами. После стихания болевого синдрома следует делать лечебные упражнения и массаж.

Травматизация – один из факторов артралгии

Как поступать, если причины того, что болит сустав — травматические повреждения? Ушиб является самым лёгким травматическим повреждением и проявляется болевыми ощущениями в проекции травмированного участка, а также гематомой. Более глубокие гематомы вызывают появление боли в зоне ягодицы и тазобедренного сустава. В случае ушиба сустав не деформируется, движения осуществляются в необходимом объёме. Вывих бедра сопровождается очень сильной болью, конечность находится в неестественном вынужденном положении. Лечебная тактика предусматривает введение обезболивающих препаратов и вправление вывиха. Стоит помнить, что проведение процедуры вправления вывиха следует доверять лишь врачу!

Основной характеристикой перелома шейки бедра считаются сильные боли в повреждённом тазобедренном суставе, увеличивающиеся при попытке поменять положение конечности. Пострадавший, находясь в положении лёжа, не может приподнять пятку над горизонтальной поверхностью. Повреждённая нога выглядит короче, чем здоровая, стопа же вывернута кнаружи. Сустав при осмотре болезнен. При повреждении нервных стволов появляется ощущение онемения конечности в верхней её трети.

Когда обнаруживаются вышеописанные симптомы, важно в кратчайший срок осуществлять лечение. Для дифференциальной диагностики нужно сделать рентгенологические снимки или провести МРТ. При подтверждении перелома будет проводиться оперативное лечение или скелетное вытяжение.

Следует отметить болевой дискомфорт оперированного сустава, который может наблюдаться до заживления раны. Если же такие болевые ощущения длятся несколько месяцев, а также усиливаются и сопровождаются подъёмом температуры до высоких цифр, то это повод обратиться к доктору для дальнейшего обследования.

Артралгии при специфической и иной патологии

Тяжёлой патологией является неинфекционный некроз (асептический) головки бедренной кости. Повышенные нагрузки на сустав, артериальный тромбоз, злоупотребление алкогольными напитками, длительное применение больших доз глюкокортикостероидов, изменения в системе гемостаза, нарушения обмена — причины грозного заболевания. Интенсивность патологических симптомов лежит в основе выделения четырёх стадий заболевания. Клиника проявляется болью в правом либо левом тазобедренном суставе, атрофическими изменениями бедренных мышц, снижением амплитуды движений в изменённом суставе. Боль начинается резко, остро, вначале имеет временный характер, уменьшаясь в покое. Через время она становится постоянной, оставаясь даже ночью.

Консервативное лечение подразумевает разгрузку повреждённого сустава, применение симптоматических средств, массаж, лечебную физкультуру. Однако стоит учесть, что консервативное лечение не в состоянии устранить причины болезни, а может облегчить состояние больного в этот период времени.

При наличии опухоли кости боль локализуется в месте её расположения, иногда её интенсивность усиливается ночью. Также определяется изменение функции сустава с ограничением подвижности конечности. Лечение – лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

При туберкулёзном поражении тазобедренного сустава микобактерия изначально попадает в диафиз или метафиз бедренной кости, после — в сам сустав. В начальном периоде болезни наблюдается интоксикационный синдром, боль появляется при двигательной нагрузке и уменьшается ночью в покое. В следующей стадии болезни боль становится нестерпимой, что значительно ограничивает подвижность конечности. В ходе болезни развивается атрофия мышц, деформация сустава. Наряду с этими проявлениями нарастает симптоматика интоксикации.

В лечении туберкулёза с костно-суставным поражением применяют противотуберкулёзные препараты, витамины, иммуномодуляторы и проводят оперативное лечение.