Лечение синдрома диабетической стопы

Когда при сахарном диабете человек уже обнаружил у себя все симптомы такого заболевания, как синдром диабетической стопы, то необходимо незамедлительно купировать его и не дать болезни развиться в острую стадию, при которой невозможно будет избежать ампутации конечностей.

Прежде чем начать лечить диабетическую стопу, нужно обязательно привести уровень сахара в крови в норму. Только после стабилизации уровня глюкозы терапия будет успешной. С этой целью больному необходимо чаще замерять уровень сахара в крови. Делать это лучше как в домашних условиях при помощи глюкометра, так и сдавать анализ крови в лаборатории. После получения результатов лабораторных исследований необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача-эндокринолога, который уже примет решение о ходе дальнейшего лечения. Сахарная болезнь коварна тем, что уровень сахара может постоянно «скакать», по этой причине контроль должен быть постоянным.

Синдром диабетической стопы
Синдром диабетической стопы

Требуется обращать внимание даже на малейшие симптомы заболевания, самостоятельно проводить осмотр нижних конечностей на предмет наличия язв, трещин, мозолей, потёртостей. Следить за тем, чтобы их количество не увеличивалось. Осмотру подлежит каждый участок стопы – и пятка, и подошва, и пальцы. В труднодоступных местах для осмотра можно прибегнуть к помощи зеркала. Поражённые промежутки между пальцами можно обработать водкой. При сахарном диабете будет лучше проводить эти несложные процедуры ежедневно.

Проводя лечение диабетической стопы, больному на ночь лучше смазывать стопы жирным кремом, смягчающим кожу. Не стоит носить обувь, в которой открыта пятка, это может привести к ещё большему растрескиванию кожи на этом участке стопы и попаданию инфекции. Стоит беречь конечности от травм и ушибов. В качестве примера можно привести случай, когда у женщины при сахарном диабете была травмирована пятка, обычный ушиб. Но из-за того, что пациентка не обратила на это обстоятельства особого внимания, у неё развилась довольно тяжёлая форма диабетической стопы, после которой она только чудом смогла избежать операции по ампутации конечности.

Также необходимо поддерживать на должном уровне артериальное давление. Делается это, как правило, медикаментозно. При сахарном диабете снижен иммунитет, поэтому врачом аккуратно подбираются антибиотики.

Больному со стопами, на которых имеются язвы, в уходе за ними стоит позабыть и о таких средствах, как йод, зелёнка или марганцовка. При повреждении кожи на ногах обработка этими распространёнными средствами может привести к ещё более сильному высыханию. Лучше при необходимости использовать перекись водорода.

Грибок ступни
Грибок ступни

Для того чтобы начать лечить ноги, поражённые грибком, нужно стараться держать их сухими, тщательно просушивать обувь или иметь сменную, носить носки из натуральных тканей, чаще менять их и соблюдать гигиену. Грибок может прогрессировать или вновь вернуться после проведённого лечения, если ходить босиком или в обуви, в которой пятка остаётся открытой, в местах общественного пользования. Для лечения грибка используют мази, аэрозоли, их выбор в аптеках достаточно велик. Применять их нужно сразу, как только появятся первые симптомы грибка.

Если имеется бурсит — это выпуклость у большого пальца на ноге, на внешнем её крае, то как-то особенно лечить его не требуется, если же он вызывает сильную боль и неудобства, то может быть удалён хирургически. Для профилактики бурсита нужно носить удобную обувь.

Лечение язв в домашних условиях

Лечение язв на начальной стадии включает в себя следующий комплекс мероприятий:

  1. Раны на ногах нужно защищать от внешних воздействий, а также держать в чистоте.
  2. Ноги мыть тёплой водой (но не горячей, распаривание стоп при сахарном диабете может привести к образованию новых ран и гнойников на ногах), с использованием детского или антибактериального мыла. Пятка очищается только мягкой пемзой.
  3. Запрещено ходить босиком, на ногах, поражённых язвами, в обязательном порядке должны быть носки или бинты.
  4. Осмотр должен быть каждодневным со сменой наложенных повязок.

    Смена повязки на ступне
    Смена повязки на ступне
  5. В некоторых случаях врач может хирургическим путём удалить или «соскоблить» повреждённый участок. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно! Неумелые действия могут привести к появлению новых ран и язв.
  6. Также врач может назначить курс антибиотиков, подобрать иные препараты, а также взять образцы ткани ни анализы, чтобы определить вид микробов, вызвавших заражение.

Перевязки сначала необходимо проводить ежедневно, используя при этом лекарства, содержащие сорбенты. Предпочтение стоит отдавать таким перевязочным материалам, чтобы повязка не давила на язвы и не присыхала к ним, в противном случае при снятии повязки рана повредится ещё больше. После этого можно начать менять повязку через день. Если в ранах на ноге появились гнойные выделения, следует незамедлительно обратиться к врачу-хирургу. Врач-эндокринолог посоветует, какие препараты ещё нужно использовать для лечения язвенных образований на ногах.

Когда у больного на ногах имеются язвы, мозоли, гнойники, то для того, чтобы лечение диабетической стопы было успешным, лучше по возможности нужно постараться избегать нагрузок при ходьбе. Если рана будет постоянно подвергаться механическому воздействию, то никакие, даже самые современные и дорогостоящие препараты и перевязки не помогут её вылечить.

Считается, что лечение язв не эффективно, если не соблюдать особые условия. К ним относят правильную обработку раны, инсулинотерапию, специальную обувь, уменьшающую нагрузку в ногах.

Обработка язвы на стопе
Обработка язвы на стопе

Как понять, что пришло время обратиться за лечением к специалисту

Если болезнь прогрессирует, то в домашних условиях заниматься её лечением становится просто опасно! Сигнализировать о том, что пора обратиться к специалисту, могут следующие симптомы.

  1. Вросший ноготь. Устранять его самостоятельно нельзя, при сахарном диабете из-за плохой заживляемости это очень опасно.
  2. Снижение или полная потеря чувствительности нижних конечностей.
  3. Увеличение количества язв и нагноений, а также, если не удаётся вылечить их в домашних условиях на протяжении длительного времени.
  4. В случае возникновения потемнений на различных участках стопы, голени, лодыжки.
  5. При глубоких либо долго незаживающих ранах.

К кому стоит, а к кому не стоит обращаться за помощью

Нет ничего хуже самолечения. Когда у человека сахарная болезнь, ему не стоит обращаться за помощью к родственникам, соседям, знакомым, описывать им симптомы своего заболевания. Каким бы сильным не было их желание помочь, но у них нет достаточных знаний, которыми может обладать только квалифицированный специалист, они не смогут правильно оценить уже имеющиеся симптомы, а вред, причинённый неумелыми действиями, может быть очень велик и привести к самому страшному последствию синдрома диабетической стопы – операции по ампутации конечностей.

Также не стоит поддаваться рекламе, в которой красочно описываются различные препараты – кремы, мази, аэрозоли, биодобавки. Принимать и использовать их при сахарном диабете стоит только после консультации врача.

Чтобы лечить синдром диабетической стопы, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Только он адекватно заметит и оценит симптомы, подберёт грамотное лечение. На приёме эндокринолог визуально осматривает пациента на наличие язв на ноге, отёчностей, при необходимости назначит рентгеновское или ультразвуковое исследование конечностей. Только врач может определить, например, являются появившиеся у больного язвы поверхностными либо они уже пошли вглубь и поразили кости, сухожилия, суставы.

Консервативное лечение диабетической стопы

При диабетической стопе больному в обязательном порядке назначается анализ крови на уровень содержания глюкозы в крови больного, при сахарном диабете это основной показатель. Также проверяется неврологическая чувствительность нижних конечностей, определяется температурная, болевая и тактильная чувствительность, оцениваются сухожильные рефлексы, может быть назначено ультразвуковое или рентгеновское исследование. Важным показателем является и состояние кровотока в артериях. Для лечебной разгрузки стопы врач может назначить ортопедическую обувь. Только после тщательно собранного анамнеза специалист оценивает степень риска и назначает лечение.

Не лишним будет посетить школу «Диабетическая стопа», где подробно расскажут, как обнаружить первые симптомы заболевания, провести профилактику болезни и её лечение в домашних условиях на начальной стадии.

Хирургическое лечение синдрома диабетической стопы

При более тяжёлой стадии для лечения диабетической стопы может уже потребоваться хирургическое вмешательство. Оно необходимо при удалении вросшего ногтя, а также в том случае, если придётся «соскоблить» участок, повреждённый язвами и гнойниками. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно! Неумелые действия могут привести к появлению новых ран и язв. В некоторых случаях могут понадобиться операции, помогающие восстановить кровоток в нижних конечностях. О его снижении могут сигнализировать такие симптомы, как снижение чувствительности и боли в ногах. К таким операциям, например, можно отнести аутовенозное шунтирование.

Ну и, к сожалению, в самой острой стадии заболевания придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству по ампутации нижних конечностей.

Таким образом, лечение диабетической стопы возможно, если оно будет своевременным. После правильно проведённых всех вышеперечисленных профилактических и лечебных мер, если не оставлять без внимания и сразу реагировать на симптомы заболевания, то можно избежать его самого неблагоприятного его исхода – ампутации конечностей.