Некроз головки тазобедренного сустава

Тазобедренная кость одна из наиболее сложных в организме. Она состоит из головки и суставной впадины, это сложный механизм. С её помощью тело держит равновесие, обеспечивается возможность сидеть и передвигаться.

Субхондральный участок костной ткани, где нет некроза, очень хорошо иннервирован и обеспечен кровотоком. По этой причине он зачастую подвержен воспалениям и в дальнейшем разрушениям. Чаще всего страдает тазобедренный сустав. Один известный ортопед сказал: не используйте обезболивающие препараты в лечении заболеваний сустава – это приведёт к инвалидности.

Лечение асептического некроза головки тазобедренной кости базируется на следующих правилах:

  • уменьшить боль;
  • снять воспаление в бедренной кости;
  • возобновление двигательной функции сустава;
  • поддержание достигнутого результата путём рационализации образа жизни.

Лечение асептического некроза тазобедренного сустава будет качественным и эффективным, если его обнаружение произошло как можно раньше. Пациент может обнаружить первые признаки недомогания самостоятельно. Можно заметить ограничения в движениях сустава, боль, отёк. Лечение кости бедра можно разделить на консервативное и хирургическое.

Кость бедра
Кость бедра

Консервативное лечение

Консервативное лечение асептического поражения головки бедренной кости очень длительное по времени и может продолжаться несколько лет. Первым делом надо помочь пациенту чувствовать себя лучше. Для этого используют обезболивающие препараты в различных формах выпуска (мази, таблетки, уколы, порошки, пластыри). Доктора рекомендуют нимесулид, диклофенак, ибупрофен и их комбинации с другими действующими веществами. Лечение некроза головки сустава препаратами начинают незамедлительно.

Следующим этапом является улучшение кровообращения в участке поражения кости. Используют сосудорасширяющие препараты (но-шпа, витамин РР в отдельности или в комбинации под названием «никошпан»). Для дополнительного питания костной и хрящевой ткани рекомендуют хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). Стоит заметить, что данные препараты отрицательно влияют на слизистую желудка, поэтому их надо принимать только после еды. Важными также являются препараты, которые используются для регенерации бедренной кости (разнообразные комбинации кальция с витамином D3). В комплексе с вышеупомянутыми активную роль в лечении асептического некроза играют кальцитонины (миакальцик). Они помогают новой костной ткани расти быстрее, уменьшают проявления боли, делают лечение некроза головки сустава заболевания не таким долгим.

Также необходимо убрать полностью или максимально ограничить механическое движение тазобедренного сустава. Для достижения этого используют следующие методы:

  • иммобилизация бедра;
  • постельный режим;
  • вытяжки и ортопедические аппараты;
  • шины и повязки из гипса.

Какой метод выбрать, сколько будет продолжаться иммобилизация, решает только лечащий врач. В среднем это продолжается от 6 до 18 месяцев.

Иммобилизация бедра
Иммобилизация бедра

Важным также является занятие лечебной физкультурой и реабилитацией. Нелишним будет и сброс веса, ведь избыточная масса даёт нагрузку на итак повреждённый асептическим некрозом сустав.

Часто врачи назначают электрофорез с новокаином или лидокаином на поражённый участок бедра, что даст дополнительный обезболивающий эффект на ноги и позвоночник. В стране очень много санаториев и лечебниц, которые специализируются на реабилитации таких больных. Здесь можно пройти курс лечебной физкультуры, грязевых обёртываний и массажей. Упражнения помогут растянуть связки, что даст возможность разработать повреждённые суставы и избежать тугоподвижности. Все упражнения и массаж выполняются под присмотром специалиста.

Упражнения можно выполнять и в домашних условиях. Они должны быть щадящими и осторожными. Начинать лучше с простого подъёма ноги и держания её на весу некоторое время. Важными также являются: плавание в бассейне, неспешные прогулки, сброс лишнего веса и использование трости вместо костылей. Для недопущения повторного травмирования, после выписки домой необходимо обеспечить безопасность больного. В первую очередь снять ковры и дорожки с пола, чтобы пациент не поскользнулся.

Важно отметить, что консервативный метод в лечении некроза головки тазобедренного сустава не помогает избежать заболевания на 100%. Он помогает замедлить процесс развития заболевания и отмирания клеток органа. Использовать этот метод можно и рационально только в первых трёх стадиях заболевания.

Хирургическое вмешательство в лечении асептического некроза тазобедренного сустава

Очень часто хирургическое вмешательство на поражённой некрозом бедренной кости используется вместе с консервативным лечением. Это зависит от стадии протекания заболевания и его запущенности. Средний показатель назначения операций до 15%.

Оперирование пациента
Оперирование пациента
  • Пересадка конкретного участка бедренной кости. В ходе этой операции у пациента берут участок здоровой кости (в основном из малоберцовой) и пересаживают в поражённый участок. В результате улучшается кровоснабжение головки сустава. Шанс приживания достаточно высок.
  • Эндопротезирование головки тазобедренного сустава. В основном используется на поздних стадиях, когда другие методы уже неэффективны. Больной сустав полностью изымается из бедра и меняется на протез. Это полностью убирает боль, и пациент может нормально ходить. Реабилитация проходит долго, пациент требует посторонней помощи.
  • Декомпрессия головки бедренной кости (туннелизация). Специальным прибором хирург просверливает отверстие в головке тазобедренного сустава. В процессе операции уменьшается давление внутри и улучшается кровоток в результате формирования новых сосудов. Результативность операции 70%.
  • Артродез. Это создание искусственного сращивания некоторых костей бедра для уменьшения болевого синдрома. Эта операция выполняется, когда пациенту запрещено эндопротезирование тазобедренного сустава. Процедура очень неэффективна. В её результате у пациента развивается искривление позвоночника в поясничном отделе.
  • Артропластика. Данная операция является разновидностью пластической. Она направлена на предотвращение развития анкилоза (неподвижности сустава) или на восстановление уже неподвижного. В процессе вмешательства производят следующие манипуляции:
  1. Удаление костной или фиброзной мозоли.
  2. Восстановление анатомической формы поражённого сустава.
  3. Предотвращение повторного сращения кости бедра.

Чаще всего операцию проводят под спинномозговой анестезией, что уменьшает количество осложнений при выходе пациента из наркоза. После манипуляции возможно наложение гипсовой фиксирующей повязки бедра на недолгий период. Начинать реабилитацию можно через 14 дней после операции.

  • Остеотомия. Данное хирургическое вмешательство проводят на устранение деформации с помощью искусственного перелома. Фиксируют поломанную кость винтами или специальными пластинами. Гипс почти не накладывают никогда. В результате проведения операции возможны осложнения в виде нагноения, смещения обломков, неправильного сращения. Чтобы предотвратить их, необходимо тщательно выполнять правила асептики, как в операционной, так и дома.

Народные методы в лечении заболевания

Стоит заметить, что люди в прошлых веках интенсивно использовали народные способы лечения различных заболеваний, в том числе и начальных стадий асептического некроза тазобедренного сустава. При выборе этого метода надо очень хорошо взвесить все за и против, ведь упущенное время никто не сможет вернуть.

Компрессы:

  • Белок одного яйца интенсивно взбиваем с 1 столовой ложкой пшённой муки. Данную смесь наносим на больной сустав, накрываем полиэтиленом и укутываем тёплым покрывалом. Компресс можно оставить на всю ночь. Утром требуется омыть кожу тёплой водой.
  • Наиболее лёгким является капустный компресс. Листок капусты немного намазать мёдом, приложить к больному месту, закрепив его компрессной тканью и укутав. Спать ночью будете спокойно. Вещества, которые находятся в капустном листе, помогут также снять отёк с головки сустава.
  • Из домашнего молока сделайте простоквашу (магазинный кефир не подходит). Налейте несколько ложек простокваши в чашку, добавьте столько же предварительно растёртой яичной скорлупы. Все интенсивно смешайте, нанесите на поражённые участки сустава как компресс. Оставьте на ночь. Лечение нужно проводить не меньше 5 ночей подряд.
Растирание бедра
Растирание бедра

Растирания:

  • Почти у каждого человека дома есть вазон с каланхоэ. Нужно нарвать небольшое количество молоденьких листочков этого растения и мелко их нарезать. Залейте полученную кашицу таким же объёмом этилового спирта. Настаивать нужно в тёмном и прохладном месте 7 дней. Эффект от использования этого растирания поразительный.
  • Возьмите 10 таблеток ацетилсалициловой кислоты, размельчите их, налейте по 10 мл камфорного спирта и йода. Перемешайте и добавьте 300 мл этилового спирта. Необходимо настоять в течение 14 дней в тёмном месте. Смесь можно использовать для растирания больного тазобедренного сустава.

Ванна из крапивы. Эффективна данная процедура на первых этапах заболевания сустава. Необходимо нарвать свежую крапиву общим весом примерно 4 килограмма. Опустите её в ведро с водой и варите 30 минут. Процедите отвар в ванную и добавьте обычной воды до необходимого объёма. Температура воды не должна превышать 40 градусов. Садитесь в ванную. Процедура должна длиться не больше 20-25 минут.

Внутренний приём:

  • Возьмите большую головку чеснока и 2-3 больших лимона. Необходимо перемолоть их на мясорубке и залить 250-300 мл охлаждённой кипячёной водой. Дать настоятся 10-12 часов (лучше не ночь). Утром можно начать приём по 1 чайной ложке до еды.
  • 1 литр воды заморозить и дать растаять. В талую воду нарезать большой лимон целиком, добавить также нарезанный чеснок и 2 чайные ложки мёда. Настаивать 14 дней в шкафу. Готовую смесь процедить и пить по 30-50 мл утром натощак.
  • Купите листья крапивы, цветы бузины, кору ивы и корень петрушки. Возьмите все компоненты в равных частях, порежьте и смешайте. Из смеси отсыпьте две столовые ложки в отдельную посуду и залейте 500 мл крутого кипятка и в течение 5 минут держите на слабом огне. Дождитесь, когда остынет, процедите. Весь объём отвара нужно выпить в течение дня. Каждый день нужно готовить новую порцию средства.

Последствия от асептического некроза головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки тазобедренного сустава — серьёзное и опасное заболевание. Лечение недуга болезненное и длительное. Запущенное заболевание полностью ухудшает жизнь больного и в большинстве случаев приводит к инвалидности. Это лежачий образ жизни, невозможность самостоятельно себя обслуживать и в лучшем прогнозе – ограничение движения в тазобедренном суставе.

Поэтому при малейших симптомах заболевания стоит обратиться к доктору в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Ведь своевременно начатое лечение имеет прогноз более чем оптимистический, и чем моложе пациент, тем легче добиться полного выздоровления. Очень жаль, но временами диагностировать заболевание на ранних стадиях невозможно, поскольку больные не обращают внимания на дискомфорт и считают его временным.