Почему опухают ноги при беременности

С таким распространенным «спутником» беременности, как опухающие ноги, сталкивалась, наверное, каждая женщина, которая когда-либо ждала ребенка.

Причины, из-за которых ноги опухают и наливаются тяжестью, делятся на несколько категорий. Среди них:

  • Связанные с деятельностью сердечнососудистой системы;
  • Связанные с нарушением обмена веществ;
  • Связанные с патологией почек;
  • Аллергические.

В общем и целом все эти причины могут быть связаны с изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности. Эти изменения носят физиологический характер и вполне закономерны, когда женщина готовится стать матерью.

Причины развития отеков

Основной причиной, почему опухают ноги при беременности, является изменение водно-солевого обмена. Кроме этого немаловажную роль играют нарушения венозного и лимфатического оттока от нижних конечностей, изменения количественно состава крови и состояния стенок капилляров.

Отёчность ног
Отёчность ног

Наиболее часто отеки ступней и голеней являются свидетельствами гестоза — системной патологии беременности, поражающей почки и сосуды. Однако это далеко не единственная причина. Если срок достаточно большой, матка сильно увеличивается в размере за счёт интенсивно растущего плода, околоплодных вод и оболочек и начинает давить на соседние органы, в том числе почки.

Интенсивность отеков при беременности бывает 4 степеней:

  1. Опухают и становятся пастозными нижние отделы конечности — стопа и голень.
  2. Отечность захватывает все нижние конечности полностью, и распространяется на нижние отделы живота и пояснично-крестцовую область.
  3. Отеки захватывают и верхние конечности. Пальцы и кисти становятся одутловатыми.
  4. Общий генерализованный отек всего тела.

Как проявляются отеки ног

Наиболее часто у беременных появляются отеки на ступнях и лодыжках. Связано это, как ни странно, с дефицитом в организме жидкости. В связи с развитием плода потребности женского организма существенно возрастают – ему ведь приходится функционировать «за двоих».

Обычно отеки могут начать появляться на 20 неделе беременности. Это должно заставить насторожиться. Пациентку необходимо тщательно обследовать, чтобы определить, почему у нее страдают ноги.

Осмотр ног у беременной
Осмотр ног у беременной

Выявить наличие отеков нижних конечностей не так уж сложно. Достаточно нажать подушечкой пальца на тыльную поверхность стопы или голень. Если отека нет, кожа сразу же возвращается на место. Если есть даже незначительный отек, на месте надавливания остаётся ямка.

Механизмы появления отеков

  1. Плод внутри матки интенсивно растет, увеличивается количество околоплодных вод. Растут и развиваются плодные оболочки и «детское место». Поскольку пространство в брюшной полости ограничено, растущая матка неизбежно начинает сдавливать органы и сосуды, находящиеся в непосредственной близости. В частности, при сдавливании почек и мочеточников, начинает страдать их выделительная функция. Такие отеки появляются обычно во второй половине беременности. Особую группу риска составляют женщины, злоупотребляющие поваренной солью. Этот механизм относится к физиологическим и обычно корректируется в амбулаторных условиях.
  2. К патологическим механизмам отека ног во время беременности относится гестоз. При нем отеки распространяются на все тело и приводят к патологической прибавке массы тела, увеличению артериального давления. В основе патологии лежит спазм сосудов, ухудшение реологических свойств крови, приводящие к развитию кислородного голодания и разрушению клеточных структур. Развитие гестоза требует обязательного наблюдения врача и зачастую медикаментозной коррекции. Эта патология связана только лишь с наличием беременности и после родоразрешения исчезает.

    Гестоз беременной
    Гестоз беременной
  3. Появлению отеков способствует почечная патология. Как правило, наличие таких болезней, как гломерулонефрит, выясняется при сборе анамнеза. Болезнь может быть перенесена ранее или впервые выявлена во время обследования беременной. В данном случае наличие отеков не зависит от срока. Характерной отличительной чертой является то, что в первую очередь опухают не ноги, а лицо.
  4. Чтобы водно-солевой баланс поддерживался на должном уровне, необходима корректная работа не только почек, но и сердечнососудистой системы. Если в работе сердца начинают происходить сбои, помимо отеков появляется боль за грудиной и затрудненное дыхание. При появлении такой симптоматики необходима экстренная госпитализация.
  5. Нарушения оттока жидкости от нижних конечностей приводит к варикозному расширению вен. Связано это со сдавливанием маткой сосудов малого таза. При этом ноги опухают, под кожей образуются венозные узлы, женщина чувствует тяжесть в конечностях.

Какие обследования пройти

Выявить наличие отеков врач может сразу же при осмотре ног и пальпации. Однако для получения максимально полной картины необходим ряд клинических и лабораторных исследований.

Анализ крови
Анализ крови
  1. Биохимический анализ крови делают для определения количества белка. При выраженном белковом голодании могут развиваться отеки. Кроме того анализ позволяет определить качественный и количественный состав микроэлементов в сыворотке крови, а также показатели, говорящие о том, правильно ли функционируют печень, сердце и почки.
  2. Электрокардиография позволяет оценить работу сердца.
  3. Ультразвуковое исследование необходимо делать, чтобы оценить состояние почек
  4. Ультразвуковая допплерография выявит возможную патологию вен нижней конечности.
  5. Существует специфическая проба с физиологическим раствором. Внутрикожно вводится 0,25 мл физраствора и через 40 секунд оценивается результат. Если в течение этого времени «пуговка» не рассосалась, значит, имеются скрытые отеки.
  6. Обычное взвешивание, которое делают беременным во время визитов в женскую консультацию, также может помочь выявить скрытые отеки. О них может свидетельствовать чересчур большая прибавка веса.

Лечение отеков у беременных

Лечение должно назначаться с учётом возможного риска, как для матери, так и для будущего ребенка. Если понадобится медикаментозное лечение, следует выбирать те препараты, которые не проникнут через гематоплацентарный барьер и не попадут в кровь плода.

План лечения беременных выстраивается в соответствии с причиной патологии.

Обязательно нужно нормализовать режим дня, дозировать нагрузки, чаще отдыхать в горизонтальном положении.

Если появление отеков не связано с хроническими заболеваниями, достаточно будет делать массаж ног, принимать контрастный душ или ванночки. Полезно будет полежать некоторое время, приподняв ноги, подложив под них подушку или валик.

Можно воспользоваться гелями, укрепляющими стенки сосудов, например Троксевазином.

Если ноги начинают опухать из-за возникновения гестоза, лечение должно быть комплексным.

Самым первым и важным пунктом является соблюдение диеты. Из рациона следует исключить соленые, острые и копченые блюда. Количество поваренной соли ограничивается 8 граммами в сутки. Употребление сахара также следует снизить.

Количество жидкости не должно превышать 1 литра в сутки. При этом учитывается не только выпитая вода или напитки, но и первые блюда, и сочные фрукты.

Принимать мочегонные средства при беременности запрещается. В исключительных случаях врач может назначить мягкие препараты на растительной основе – канефрон или фитолизин. Они обладают не только мочегонным, но и противовоспалительным и антибактериальным действием. Однако принимать их следует короткими курсами из-за отрицательного воздействия на плод.

Важным компонентом лечения отеков является укрепление стенок сосудов. Это уменьшит просачивание жидкости из сосудов в ткани и соответственно предотвратит развитие отеков. С этой целью врачи назначают препараты, содержащие магний, аскорбиновую кислоту, липоевую кислоту.

При нарушении кислотно-щелочного равновесия в организме необходимо делать внутривенные капельные вливания солевых растворов.

При повышении артериального давления назначают кратковременно гипотензивные препараты – нифедипин, обзидан, сульфат магния.

Если отеки вызваны сопутствующими заболеваниями, женщину нужно госпитализировать и проводить соответствующее лечение.

При тяжелых гестозах, когда другими способами устранить отеки не удается, решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.