Почему опухают ноги при беременности

С распространенным «спутником» беременности в виде опухающих ног, сталкивалась, безусловно, любая женщина в ожидании ребёнка.

Причины опухания ног, ощущений наливающейся тяжести делятся на ряд категорий. Сюда входят факторы:

  • Связанные с работой сердечно-сосудистой системы;
  • Связанные с нарушением обмена веществ;
  • Связанные с патологией почек;
  • Аллергические.

Перечисленные причины связаны с изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности. Изменения носят физиологический характер, вполне закономерны, когда женщина готовится стать матерью.

Причины развития отеков

Основной причиной опухания ног при беременности считается изменение водно-солевого обмена. Важную роль играют нарушения венозного и лимфатического оттока от нижних конечностей, изменения количественного состава крови и состояния стенок капилляров.

Отёчность ног
Отёчность ног

Часто отеки ступней и голеней становятся свидетельствами гестоза — системной патологии беременности, поражающей почки и сосуды. Это не единственная причина. Если срок большой, матка сильно увеличивается в размере за счёт интенсивно растущего плода, околоплодных вод и оболочек, начинает давить на соседние органы, включая почки.

Интенсивность отеков при беременности бывает 4 степеней:

  1. Опухают и становятся пастозными нижние отделы конечности — стопа и голень.
  2. Отечность захватывает нижние конечности полностью, распространяется на нижние отделы живота и пояснично-крестцовую область.
  3. Отеки захватывают верхние конечности. Пальцы и кисти становятся одутловатыми.
  4. Общий генерализованный отек тела.

Как проявляются отеки ног

Часто у беременных появляются отеки на ступнях и лодыжках. Связано явление с дефицитом в организме жидкости. В связи с развитием плода потребности женского организма ощутимо возрастают – ему приходится функционировать «за двоих».

Обычно отеки появляются на 20 неделе беременности. Рекомендуется насторожиться. Пациентку полагается тщательно обследовать, определяя причину раздутия ног.

Осмотр ног у беременной
Осмотр ног у беременной

Выявить наличие отеков нижних конечностей несложно. Потребуется нажать подушечкой пальца на тыльную поверхность стопы или голень. Если отека нет, кожа немедленно возвращается на место. Если присутствует даже незначительный отек, на месте надавливания остаётся ямка.

Механизмы появления отеков

  1. Плод внутри матки интенсивно растет, увеличивается количество околоплодных вод. Растут и развиваются плодные оболочки, «детское место». Пространство в брюшной полости ограничено, растущая матка неизбежно начинает сдавливать органы и сосуды, находящиеся в непосредственной близости. В частности, при сдавливании почек и мочеточников, страдает выделительная функция. Подобные отеки появляются обычно во второй половине беременности. Особую группу риска составляют женщины, злоупотребляющие поваренной солью. Механизм относится к физиологическим, обычно корректируется в амбулаторных условиях.
  2. К патологическим механизмам отека ног во время беременности относится гестоз. При нарушении отеки распространяются на все тело, приводят к патологической прибавке массы тела, увеличению артериального давления. В основе патологии лежит спазм сосудов, ухудшение реологических свойств крови, приводящие к развитию кислородного голодания и разрушению клеточных структур. Развитие гестоза требует обязательного наблюдения врача и непременной медикаментозной коррекции. Патология связана исключительно с наличием беременности, после родоразрешения исчезает.

    Гестоз беременной
    Гестоз беременной
  3. Появлению отеков способствует почечная патология. Наличие болезней, подобных гломерулонефриту, выясняется при сборе анамнеза. Болезнь может быть перенесена ранее либо впервые выявлена во время обследования беременной. В описанном случае наличие отеков не зависит от срока. Характерной отличительной чертой становится опухание в первую очередь лица, а не ног.
  4. Чтобы водно-солевой баланс поддерживался на должном уровне, необходима корректная работа почек, сердечно-сосудистой системы. Если в работе сердца происходят сбои, помимо отеков появляется боль за грудиной и затрудненное дыхание. При появлении указанной симптоматики необходима экстренная госпитализация.
  5. Нарушения оттока жидкости от нижних конечностей приводит к варикозному расширению вен. Связано со сдавливанием маткой сосудов малого таза. Ноги опухают, под кожей образуются венозные узлы, женщина чувствует тяжесть в конечностях.

Какие обследования пройти

Выявить наличие отеков врач способен немедленно при осмотре ног и пальпации. Для получения максимально полной картины необходим ряд клинических и лабораторных исследований.

Анализ крови
Анализ крови
  1. Биохимический анализ крови делают для определения количества белка. При выраженном белковом голодании способны развиваться отеки. Анализ определяет качественный и количественный состав микроэлементов в сыворотке крови, показатели правильного функционирования печени, сердца, почек.
  2. Электрокардиография оценивает работу сердца.
  3. Ультразвуковое исследование делают для оценки состояния почек.
  4. Ультразвуковая допплерография выявит возможную патологию вен нижней конечности.
  5. Известна специфическая проба с физиологическим раствором. Внутрикожно вводится 0,25 мл физраствора, через 40 секунд оценивается результат. Если в течение времени «пуговка» не рассосалась, значит, имеются скрытые отеки.
  6. Обычное взвешивание, которое делают беременным во время визитов в женскую консультацию, помогает выявить скрытые отеки. О нарушениях свидетельствует чересчур большая прибавка веса.

Лечение отеков у беременных

Лечение назначается с учётом возможного риска для матери и для будущего ребенка. Если понадобится медикаментозное лечение, следует выбирать препараты, не проникающие через гематоплацентарный барьер, не попадающие в кровь плода.

План лечения беременных выстраивается в соответствии с причиной патологии.

Обязательно нужно нормализовать режим дня, дозировать нагрузки, чаще отдыхать в горизонтальном положении.

Если появление отеков не связано с хроническими заболеваниями, достаточно делать массаж ног, принимать контрастный душ, ванночки. Полезно полежать некоторое время, приподняв ноги, подложив под конечности подушку или валик.

Возможно воспользоваться гелями, укрепляющими стенки сосудов. К примеру, Троксевазином.

Если ноги начинают опухать из-за возникновения гестоза, лечение назначается комплексным.

Первым и важным пунктом считается соблюдение диеты. Из рациона следует исключить соленые, острые и копченые блюда. Количество поваренной соли ограничивается 8 г в сутки. Употребление сахара следует снизить.

Количество жидкости не должно превышать 1 литра в сутки. Учитывается не только выпитая вода либо напитки, также первые блюда и сочные фрукты.

Принимать мочегонные средства при беременности запрещается. В исключительных случаях врач назначит мягкие препараты на растительной основе – Канефрон, Фитолизин. Средства отличаются мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Принимать следует короткими курсами из-за отрицательного воздействия на плод.

Важным компонентом лечения отеков станет укрепление стенок сосудов. Это уменьшит просачивание жидкости из сосудов в ткани, предотвращая развитие отеков. С подобной целью врачи назначают препараты, включающие магний, аскорбиновую кислоту, липоевую кислоту.

При нарушении кислотно-щелочного равновесия в организме показано делать внутривенные капельные вливания солевых растворов.

При повышении артериального давления назначают кратковременно гипотензивные препараты – Нифедипин, Обзидан, сульфат магния.

Если отеки вызваны сопутствующими заболеваниями, женщину нужно госпитализировать и проводить соответствующее лечение.

При тяжелых гестозах, когда прочими способами устранить отеки не удается, решается вопрос об экстренном родоразрешении операцией кесарева сечения.