Причины возникновения бурсита

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок суставов. Подвергаться бурситам могут любые суставы. Чаще бывают бурситы:

• коленного;
• локтевого;
• тазобедренного;
• пяточного суставов.

Бурситы – заболевания, чаще поражающие профессиональных спортсменов из-за повышенных нагрузок, которые оказываются на суставы. В этом случае часто наблюдается патология коленного сустава. Подвержены бурситам коленного сустава люди с лишней массой тела, те, кто часто носит обувь неподходящую по размеру, подъёму.

Бурсит на схеме

Бурсит опасен тем, что часто сустав нагнаивается, после развивается остеомиелит, гнойный артрит. В области коленного сустава бурситы особенного опасны, здесь сосредоточены анатомические образования, по которым процесс легко генерализуется. Происходит это после присоединения вторичной патогенной микрофлоры. Лечить бурситы стоит начинать как можно раньше. Лечение консервативное, эффективно физиотерапевтическое лечение.

Классификация бурситов

В классификацию заболевания положены разные принципы:

• Бурситы различают по локализации, по поражённому суставу. В одном суставе может быть несколько бурс, тогда название заболевания исходит из типичной локализации, например, субкоракоидальный, субдельтовидный бурсит плечевого сустава.
• По течению заболевание может быть острым, подострым, хроническим.
• По характеру экссудативной жидкости – серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.
• По наличию возбудителя – асептический, микробный.

Клиническая классификация:

• серозный бурсит – характерен для асептического течения воспалительного процесса, в синовиальной полости скапливается экссудат прозрачный, представляющий транссудат плазмы крови;
• гнойный бурсит – полость синовия заполнена гнойным содержимым, по сути, суставная полость – гнойник;
• геморрагический бурсит – скопление крови в полости, причинами становятся разрывы сосудов, травмы;
• фибринозный бурсит – в синовиальной полости обнаруживается скопление мутного белого налёта – фибрина. Этот белок является основным элементом свёртывающей системы крови. Редкая форма бурсита, встречается, когда возбудителем является туберкулёзная палочка;
• известковый бурсит – характерен для хронического течения, в полости сустава откладывается кальций, который превращается в известь;
• калькулёзный, каменный бурсит – отложение кальция в полости сустава, кальций откладывается в виде камней, которые отчётливо видны на рентгеновских снимках.

Локализация болезней

Общая анатомия суставов

Знание анатомии, строения суставов поможет в лечении заболевания. Подвижные суставы организма относятся к диартрозам, они чаще подвержены патологическим процессам. Сустав – самостоятельный орган, состоящий из нескольких отдельных субъединиц:

• хрящевая ткань;
• кости;
• соединительная ткань.

Патологический процесс локализуется, поражает любую из составных частей. Чаще процесс начинается с соединительной ткани, так как она находится ближе к окружающей среде, первой принимает на себя неблагоприятные факторы. В строении сустава выделяют основные элементы, вспомогательные.

Основные:

• Суставные поверхности костей. Располагаются на костях, участвуют в образовании сустава. Каждый сустав содержит минимально две поверхности, может быть больше. Они разные по форме. Одна поверхность вогнутая, вторая – выпуклая.
• Суставной хрящ – покрывает суставные поверхности. Хрящевая ткань гиалиновая. Толщина от 0.2 до 1.5 мм. Хрящевая ткань имеет особенность непрерывно, постепенно переходить в надкостницу, что обуславливает молниеносность прогрессирования патологического процесса. Поверхность хряща гладкая, что позволяет суставным поверхностям костей легко перемещаться относительно друг друга, эластичность защищает кости от механических травм.
• Суставная полость – совокупность образований, которые участвуют в образовании сустава, отграниченное суставной сумкой, капсулой. Суставная полость имеет вид тонкой щели. В случае патологических процессов, когда в полости скапливается большое количество экссудата, она увеличивается в размерах, изменяет форму, обуславливает расхождение суставных поверхностей, нарушая функцию.
  

  Коленный сустав
• Суставная капсула. Основная функция – герметичное закрытие полости сустава, чтобы внутрь не проникали микроорганизмы, другие неблагоприятные вещества. Состоит капсула из двух мембран – оболочек: фиброзной, синовиальной. Фиброзная мембрана – наружная граница сустава, в составе много коллагена. Синовиальная мембрана – внутренний слой суставной капсулы. Она покрывает все образования, находящиеся внутри суставной полости. Она тонкая, свободно соединяется с фиброзной, поэтому подвижна. Оболочка снабжена нервными, кровеносными, лимфатическими сосудами, что важно – участвуют в развитии заболевания, её проявлениях.
• Синовиальная жидкость вырабатывается клетками, находящимися во внутреннем слое синовиальной мембраны. Главная функция – смазывание, снижение трения в суставе. Синовиальная жидкость содержит специальные защитные белки – иммуноглобулины, являющиеся специфическими факторами гуморального иммунитета. Они первыми реагируют на воспалительные процессы, обуславливают включение каскада воспалительных реакций.

К вспомогательным элементам сустава относят:

• суставные диски, суставные мениски – характерные единицы коленного сустава;
• суставные губы;
• связочный аппарат – у коленного сустава насчитывается свыше десяти связок;
• синовиальные сумки – щелевидная полость, выстланная изнутри оболочкой, содержащая небольшое количество синовиальной жидкости. В отличие от суставной сумки, покрывающей полость сустава, синовиальные сумки располагаются только на выступающих участках костей. Главная функция – амортизация, защита мягких тканей от излишнего давления, раздражения. Синовиальные сумки классифицируются: подмышечные (располагаются под мышцами), подфасциальные, подсухожильные, подкожные (располагаются в подкожной клетчатке).

Знание анатомии суставов поможет понимать механизмы развития заболевания, станет подспорьем в вопросах – почему, как лечить бурситы.

Причины возникновения бурсита

Распространённая причина, приводящая к формированию бурситов – травма. Травматизация является хронической, носит постоянный характер – многократно повторяется одно движение. При таком этиологическом факторе чаще наблюдаются бурситы локтевого сустава, в области надколенника, находящиеся поверхностно в тканях кожи.

Распространённые травматические факторы:

• «колени священника» – происходит перенапряжение коленного сустава, например, при частом коленопреклонении;
• «локоть теннисиста» – хроническая травматизация локтевого сустава при однообразных движениях;
• ношение неудобной обуви, длительная интенсивная ходьба приводят к развитию бурсита. Часто встречается среди конькобежцев, фигуристов;
• интенсивный бег, растяжка бедренных мышц – причина бедренных бурситов;
• длительное нахождение в сидячей позе на твёрдой поверхности – езда на велосипеде, конный спорт. Лечение начинается с устранения этиологической причины – постоянного травмирующего фактора.

Интенсивные нагрузки на суставы

• Серьёзная физическая нагрузка – многократное повторение одних движений, сустав изнашивается в одном месте – поражение коленного сустава у домохозяек, локтевого сустава у шахтёров;
• Большой спорт;
• Подготовка к соревнованиям, соревнования – на мышцы, суставы совершается колоссальная по силе, длительности нагрузка.

Лечение включает снижение нагрузки на сустав.

Инфекции

Инфицирование – частая причина развития бурситов. Микроорганизмы проникают в полость сустава:

• через микротравмы на поверхности кожи – для суставов, синовиальная сумка которых расположена неглубоко;
• через кровеносную систему – при наличии в организме хронических очагов инфекции;
• через лимфатическую систему.

ОРЗ может стать причиной бурсита

Предрасполагающий фактор к инфекционному воспалению суставов – ослабление иммунитета. Иммунитет снижается:

• при частых рецидивирующих острых вирусных заболеваниях;
• вирус иммунодефицита человека, СПИД;
• доброкачественные, злокачественные опухоли, противоопухолевая терапия – цитостатика, химиопроцедуры, лучевая терапия;
• цирроз печени;
• алкогольная, наркотическая зависимость.

Виды бурситов в зависимости от возбудителей

Бурситы в зависимости от того, какой возбудитель стал этиологической причиной, делят на группы:

1. Неспецифические. Обычная инфекция в виде стрептококков, стафилококков, пневмококков. Протекают процессы как обычные воспалительные заболевания, без выраженных особенностей, атипичных осложнений. При присоединении микрофлоры, синовиальная сумка становится гнойником – включается каскад воспалительных реакций, в полость сустава проникают лейкоциты, моноциты, клетки, убивающие микроорганизмы. Погибают сами, формируя субстанцию – гной.
2. Специфические возбудители. Бурситы характеризуются атипичностью, разнообразной симптоматикой. Возбудители инфекционного процесса – туберкулёзная палочка, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), гонорея, антиномицеты.

Лечение инфекционных бурситов начинается с определения специфичного возбудителя. Назначается индивидуальное специфическое антибактериальное лечение, направленное на уничтожение конкретного возбудителя.

Хронические заболевания

Причиной развития воспалительных заболеваний синовиальных сумок бывает общесоматическая патология. Заболевания, приводящие к бурситам:

• Ревматоидный артрит;
• Подагра;
• Системная склеродермия.

В этих случаях развитие воспаления обуславливается отложением в стенках мембраны синовиальной сумки веществ, их солей, которые, как чужеродные вещества, вызовут воспалительную реакцию, направленную на удаление из сустава чужеродного агента.

Диатез

Диатез – причина развития бурситов. Диатез – состояние, встречаемое у детей, представляющее предрасположенность к развитию заболевания. Диатез – не болезнь. Чаще диатез – результат сбоя в работе иммунной системы, обуславливающий развитие аллергических реакций. Это делает лёгким возникновение, распространение, прогрессирование воспалительных заболеваний. Лечение состоит из правильного сбалансированного питания, восстановления нормальной работы иммунной системы.

Возраст

Возрастной фактор играет немаловажную роль. С возрастом изнашиваются органы, системы, риск возникновения бурситов повышается. По мере старения, изнашивания тканей в них откладывается большее количество солей, ткани становятся менее плотными, эластичность снижается. Защитные силы организма ослабевают.

Неизвестные причины

Иногда причины бурсита установить не удаётся. В этом случае диагноз – идиопатическая форма воспаления синовиальной сумки.