Остеоартроз стопы

Человеческие ноги регулярно выдерживают гигантские физические нагрузки. Больше прочего достается стопе, которая удерживает массу всего тела.

Масла в огонь подливает приверженность к ношению слишком высоких каблуков и патологии опорно-двигательной системы, сопутствующих артрозу. Все вместе вызывает преждевременное изнашиванию суставных хрящей. Развившийся дегенеративно-дистрофический процесс проявляется в патологии остеоартроза стопы. При заболевании происходит поражение хрящевых тканей плюснефалангового сустава, суставов пальцев ноги, особенно большого, и маленьких межфаланговых суставов.

Остеоартроз нужно относить к системным процессам. Он захватывает в определённой степени все суставы ноги, однако преимущественно страдают сочленения, на которые приходится максимальная нагрузка. Характер нагрузки зависит от ряда критериев – образа жизни, вида деятельности, наличия прочих патологических состояний и генетических факторов. В статье подробно освещены вопросы, касающиеся остеоартроза стоп, его проявлений и степени, лечения и профилактики.

Артроз в стопе

Этиологические факторы

По причинам возникновения остеоартроз стопы подразделяется на два вида – первичный и вторичный. При первичном типе артроза не удается обнаружить причины болезни, делается упор на генетическую предрасположенность человека к патологии опорно-двигательной системы.

Вторичный артроз поражает ткани суставов ноги на фоне основного заболевания. Этиологическими факторами становятся ранее перенесенные травмы, сопутствующие генетически обусловленные или приобретенные болезни, поражающие костно-мышечный аппарат.

Сегодня врачам и исследователям не удалось установить точных причин развития остеоартроза стопы. По мнению ряда исследователей, дистрофия хрящевой и костной ткани становится естественным физиологическим механизмом ее старения. Косвенным подтверждением считается факт, что дебют заболевания наступает после 40 лет. Однако люди молодого возраста также подвержены артрозу, что противоречит вышеописанной теории.

По мнению другой группы исследователей в молодом и юношеском возрасте причина возникновения патологии заключается уже не в старении, а в преждевременном изнашивании суставного хряща, происходящего в результате длительной повышенной физической нагрузки на ноги.

Повышенная нагрузка на ноги

Основные факторы и группы риска

Выделен перечень ведущих групп риска по возникновению артроза стоп:

1. Лица с анатомическими и физиологическими особенностями плюснефалангового сустава стопы, чрезмерно узкой либо, наоборот, широкой стопой, высоким уровнем плоскостопия, анатомически высоким сводом стопы.
2. Перенесшие в прошлом травмы нижних конечностей, приведших к выраженной деформации костей и хрящевой ткани ноги.
3. Лица, страдающие сопутствующей патологией костей и суставов.
4. Люди, чья трудовая деятельность предусматривает длительное пребывание на ногах или профессиональные спортсмены.
5. Больные с выявленными гормональными нарушениями – ожирение, климактерические расстройства у женщин, нарушение обмена веществ, подагра, сахарный диабет.
6. Больные, страдающие воспалительными суставными заболеваниями различного генеза.
7. Лица, постоянно носящие тесную неудобную обувь, особенно с чрезмерно высоким каблуком.

Перечисленные факторы риска сами по себе не становятся непосредственной причиной развития артроза, лишь способствуют развитию. Чем больше у человека наблюдается групп риска, тем выше шанс постепенно приобрести патологию суставов стопы и пальцев.

Клинические проявления

Симптоматика патологического процесса напрямую зависит от степени развития заболевания и выраженности болезненных изменений структуры хрящевой и костной тканей. Развитие болезни происходит постепенно, занимает несколько лет. Первое время пациенты не высказывают субъективных жалоб, дискомфорт в нижних конечностях приписывают переутомлению либо неудобной обуви. Как правило, к врачу на консультацию люди обращаются намного позже, когда уже деформированы суставные поверхности стопы, большого пальца ноги, уже присутствует выраженная боль в пальце.

Остеоартроз выделяют трех степеней. При первой степени человек начинает отмечать усталость ног к концу рабочего дня, после значительной нагрузки, длительного пребывания в стоячем положении. Иногда отмечается хруст и болезненность при движениях пальцев ног.

Для артроза второй степени характерны усиление боли и ее отчетливый характер. Дискомфорт возникает уже при привычных для человека физических нагрузках. Чтобы устранить боль, люди прибегают к употреблению обезболивающих или противовоспалительных лекарств. Эффект от приема таблеток в таких случаях хороший.

Утолщение и увеличение плюснефалангового сустава и межфаланговых суставов пальцев приводит к тому, что человек вынужден носить обувь большого размера. Появляются первые признаки деформации пальцев ног, особенно большого пальца. Характерным признаком служит девиация кнаружи большого пальца с формированием «косточки» с края стопы. Подобная костная деформация вызывает серьезный косметологический дефект, вынуждает носить обувь большого размера.

Остеоартроз ног

Артроз третьей степени выражается постоянной сильной тупой болью даже в покое. Обезболивающие средства перестают снимать боль. Стопа и большие пальцы ног грубо деформированы, иногда полностью теряют подвижность, что становится поводом для инвалидизации. Утрата стопой опорной функции приводит к нарушению распределения механической нагрузки на костно-мышечный аппарат, что вызывает нарушения осанки до полной потери способности к самостоятельному передвижению.

Диагностика

Если остеоартроз стопы достиг второй или третьей стадии, установить диагноз не представляет сложности. На ранней стадии диагноз часто вызывает затруднения.

С диагностической целью применяют исследования:

1. Рентгенологическое исследование стоп помогает обнаружить утолщение и деформацию пальцев, особенно большого, уменьшение межсуставных щелей. Наличие остеофитов и кистозные разрастания.
2. Компьютерная и магниторезонансная томография применяется, когда недостаточно информации для проведения дифференциальной диагностики с артритом или новообразованиями.
3. Лабораторно-клинические исследования крови и мочи позволят оценить наличие воспалительного процесса в организме или обменные нарушения, приводящие к поражению суставов.

Принципы терапии

При подтверждении диагноза «остеоартроз стопы» лечение назначается комплексное, включающее медикаментозные средства, хирургические методы лечения и лечение народными средствами.

Медикаменты в лечении

Начинать лечение следует с назначения медикаментозных препаратов. В их задачу входит уменьшение боли и предупреждение дальнейшего развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставах. С целью купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение средствами показывает массу побочных действий, принимать требуется только под контролем врача. Назначают перечисленные средства короткими курсами только в фазе обострения.

Широко применяют в комплексной терапии хондропротекторы. Препараты помогают лечить поврежденную структуру хряща. Быстрого обезболивающего эффекта у медикаментов отсутствует, но длительный прием помогает стабилизировать процесс и предупредить дальнейшую дистрофию тканей. Минусом лечения служит высокая стоимость препаратов.

К немедикаментозным консервативным средствам относятся ортопедические шины и вкладки для стопы, помогающие исправить деформацию свода стопы и пальцев.

Помимо ортопедических средств проводится немедикаментозное лечение:

• Выполнение упражнений ЛФК;
• Соблюдение специальной диеты, направленной на обогащение микроэлементами и витаминами;
• Физиотерапия – ультразвук, массаж, грязелечение;
• Применение специальных шин, ортопедической обуви и стелек;
• Исключение возможных факторов риска;
• Лечение народными средствами.

В конкретном случае врач-ортопед или ревматолог подбирает индивидуальный набор терапевтических средств, разрабатывает программу лечения с учетом состояния суставов и общего состояния организма пациента.

В случае выраженной деформации стопы, приводящей к обездвиживанию и нарушению оси скелета, применяют оперативное лечение артроза суставов ног. С этой целью проводится пластика суставов большого пальца и коррекция имеющихся деформаций. Операции позволяют лечить косметические дефекты пальцев и стопы, восстанавливают нормальное функционирование суставов, всего опорно-двигательного аппарата.

Исходя из перечисленного, следует помнить, что остеоартроз стопы – не просто косметическая неприятность, но серьезное системное заболевание, способное привести к полному обездвиживанию и стойкой утрате трудоспособности. Чтобы этого избежать, при первых признаках развития патологического состояния обращаются к ревматологу или ортопеду, пройдя полноценное обследование, занимаясь лечением и устранением факторов, повышающих риск заболевания.