Болит тазобедренный сустав
Помимо того, что тазобедренный сустав в организме является самым крупным, на нем лежит огромная функциональная нагрузка. Если болит тазобедренный сустав, подвергаясь патологическим изменениям, происходящее немедленно отражается на двигательной функции нижних конечностей и жизнедеятельности организма. Болевой синдром общий показатель в клинических проявлениях разнообразных поражений тазобедренного сустава. Тактика лечения напрямую зависит от причины, вызывающей суставную боль.
Основные причины, вызывающие артралгию:
- процессы воспаления и дегенерации в суставе;
- различные травмы;
- неинфекционный некроз (асептический) головки бедренной кости;
- воспаление, охватывающее околосуставную сумку (бурсит);
- специфический инфекционный процесс (туберкулёз);
- опухоли;
- ревматоидный артрит, подразумевающий воспаление неинфекционной природы с аутоиммунным компонентом.
Содержание
Воспаление как этиологический фактор артралгии
Процессу воспаления в тазобедренном суставе свойственна боль в состоянии покоя, сустав чувствителен при пальпации, отёчен, наблюдается покраснение кожи, увеличение локальной температуры. Определяется уменьшение двигательной активности. Воспаление в изменённом суставе часто сопровождается симптоматикой интоксикационного синдрома: головной болью, астенией, общим недомоганием, увеличением температуры тела, снижением аппетита. Интенсивность симптоматики зависит от характера течения и причины заболевания.
Причины и патогенез коксита играют немалую роль в выборе лечения. Возможно назначение противоаллергических, иммунных и антибактериальных препаратов. Общим для известных видов артритов считается приём НПВС, уменьшающих симптоматику, когда болит повреждённый участок. Иногда прибегают к приёму глюкокортикостероидов внутрь либо локально в виде мазей, возможно введение гормонов интраартикулярно. При гнойных формах артрита показано делать внутрисуставную пункцию с дальнейшим введением в полость антибактериального препарата. Артротомию (вскрытие сустава) выполняют крайне редко, в исключительных случаях.
Бурсит – воспалительный процесс, возникающий в суставной сумке. Заболевание характеризуется интенсивной болью фронтальной поверхности бедра. Постепенно интенсивность уменьшается, однако распространяется на большую площадь. При этом определяется припухлость в зоне поражения. Поражённый участок болит интенсивнее при выполнении сгибательных или разгибательных движений ногой, при подъёме по ступенькам, в лежачем положении на больной стороне. Подобные клинические симптомы вызывают дискомфортные ощущения и ограничение движений.
Лечение бурсита на начальных этапах заболевания предусматривает ограничение физической активности больного сустава, применение различных приспособлений для разгрузки конечностей (трости, костыли). Рекомендуются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия). Медикаментозное лечение предусматривает приём стероидных или нестероидных средств, обладающих противовоспалительным действием, направленное на причины болезни.
Дистрофические изменения как этиологический фактор артралгии
Коксартроз – патология с прогрессирующим хроническим течением, в результате изменения метаболизма и строения хрящевой ткани. Эти изменения в дальнейшем приводят к дистрофическим и деструктивным изменениям хряща. В результате процесса часто болят оба тазобедренных сустава. Коксартроз, как и остеоартроз другой локализации, проходит в развитии три стадии, влияющих на степень выраженности симптомов.
В начальной стадии суставы болят исключительно при двигательной нагрузке. Это состояние купируется в состоянии покоя. У лиц, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, происходит ограничение двигательной активности. В ходе прогрессирования заболевания боль становится постоянной, незначительно уменьшаясь в покое. Суставные движения ограничиваются наполовину, следовательно, снижается трудоспособность. В третьей, завершающей стадии заболевания, боль постоянна и усиливается при осуществлении различных движений. Функция сустава крайне снижена или окончательно теряется. Прогрессирует атрофия мышц, развивается контрактура сустава. Форма тазобедренного сустава сильно изменяется. Больному трудно обслуживать себя самостоятельно.
Лечение остеоартроза предусматривает применение противовоспалительных средств, уменьшающих интенсивность симптомов. Лечение проводят, назначая хондропротекторы, задачей которых становится устранение причины, восстановление и дальнейшая протекция суставного хряща. Чтобы добиться положительного эффекта, лечить хондропротекторами приходится длительно, лучше в сочетании с другими средствами. Лечение коксартроза включает проведение физиотерапевтических процедур, требуется проводить массаж. При неэффективности вышеупомянутого лечения, а также на поздних этапах болезни проводят оперативное вмешательство. Радикальным методом операции считается эндопротезирование.
Что делать, если болит тазобедренный сустав, но при этом отсутствует патология? Дегенеративные изменения позвоночника способны провоцировать боль, иррадиирующую в тазобедренный сустав. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника создаёт болевую симптоматику в области поясницы, боль, иррадиирующую в ногу. Болевой синдром при остеохондрозе носит односторонний характер, уменьшается лёжа на непоражённой стороне. В поражённой конечности появляется снижение кожной чувствительности, парестезии.
Лечат противовоспалительными, анальгезирующими средствами. После стихания болевого синдрома показаны лечебные упражнения и массаж.
Травматизация – один из факторов артралгии
Как поступать, если причины боли в суставе – травматические повреждения? Ушиб считается лёгким травматическим повреждением и проявляется болевыми ощущениями в проекции травмированного участка, а также гематомой. Более глубокие гематомы вызывают появление боли в зоне ягодицы и тазобедренного сустава. В случае ушиба сустав не деформируется, движения осуществляются в необходимом объёме. Вывих бедра сопровождается крайне сильной болью, конечность находится в неестественном вынужденном положении. Лечебная тактика предусматривает введение обезболивающих препаратов и вправление вывиха. Помните, проведение процедуры вправления вывиха доверяют исключительно врачу!
Главной характеристикой перелома шейки бедра считаются сильные боли в повреждённом тазобедренном суставе, увеличивающиеся при попытке поменять положение конечности. Пострадавший, находясь в положении лёжа, не может приподнять пятку над горизонтальной поверхностью. Повреждённая нога выглядит короче, чем здоровая, стопа вывернута кнаружи. Сустав при осмотре болезнен. При повреждении нервных стволов появляется ощущение онемения конечности в верхней её трети.
Когда обнаруживаются указанные симптомы, важно в кратчайший срок осуществлять лечение. Для дифференциальной диагностики потребуется сделать рентгенологические снимки или провести МРТ. При подтверждении перелома проводят оперативное лечение или скелетное вытяжение.
Отмечают болевой дискомфорт оперированного сустава до заживления раны. Если подобные болевые ощущения длятся несколько месяцев, усиливаются и сопровождаются подъёмом температуры до высоких цифр, это повод обратиться к доктору для дальнейшего обследования.
Артралгии при специфической и иной патологии
Тяжёлой патологией считается неинфекционный некроз (асептический) головки бедренной кости. Повышенные нагрузки на сустав, артериальный тромбоз, злоупотребление алкогольными напитками, длительное применение больших доз глюкокортикостероидов, изменения в системе гемостаза, нарушения обмена – причины грозного заболевания. Интенсивность патологических симптомов лежит в основе выделения четырёх стадий заболевания. Клиника проявляется болью в правом либо левом тазобедренном суставе, атрофическими изменениями бедренных мышц, снижением амплитуды движений в изменённом суставе. Боль начинается резко, остро, первоначально носит временный характер, уменьшаясь в покое. Через время становится постоянной, оставаясь ночью.
Консервативное лечение подразумевает разгрузку повреждённого сустава, применение симптоматических средств, массаж, лечебную физкультуру. Стоит учесть, что консервативное лечение не в состоянии устранить причины болезни, а способно облегчить состояние больного в указанный период времени.
При наличии опухоли кости боль локализуется в месте её расположения, иногда интенсивность усиливается ночью. Также определяется изменение функции сустава с ограничением подвижности конечности. Лечение – лучевая терапия и хирургическое вмешательство.
При туберкулёзном поражении тазобедренного сустава микобактерия изначально попадает в диафиз или метафиз бедренной кости, после – в сам сустав. В начальном периоде болезни наблюдается интоксикационный синдром, боль появляется при двигательной нагрузке и уменьшается ночью в покое. В следующей стадии болезни боль становится нестерпимой, что значительно ограничивает подвижность конечности. В ходе болезни развивается атрофия мышц, деформация сустава. Наряду с этими проявлениями нарастает симптоматика интоксикации.
В лечении туберкулёза с костно-суставным поражением применяют противотуберкулёзные препараты, витамины, иммуномодуляторы и проводят оперативное лечение.
Загрузка...
