Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является воспалительным заболеванием суставов, вызывающим боли в коленях, бёдрах, стопах и пальцах ног, а также деформацию суставов и конечностей. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, вызванное сбоями в работе иммунной системы, которая вместо того, чтобы бороться с вирусами и инфекциями, поражает здоровые клетки организма. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, оно появляется не только у пожилых людей, но и у молодых людей и даже совсем маленьких детей.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита на начальном этапе заболевания затруднена. Ревматизм суставов относится к системным заболеваниям, так как воспалительный процесс может начаться не только в хрящевых и суставных тканях, но и во внутренних органах. Поэтому одними из симптомов ревматоидного артрита являются мышечная слабость, утомляемость, бессонница или наоборот сонливость и вялость. На эти симптомы в современном мире люди редко обращают внимание, и тем более не подумают, что это признаки ревматизма суставов. Особенно часто игнорируют такие симптомы родители маленьких детей или детей подростков. Это связано с тем, что родители часто воспринимают жалобы ребёнка как каприз или проявление лени.

Дифференциальная диагностика сустава
Дифференциальная диагностика сустава

Когда болезнь начинает прогрессировать и переходить в следующую стадию, начинается воспалительный процесс в суставах. Появляются сильные боли в коленях, бёдрах, стопах и пальцах ног, отёки в околосуставной области, повышение температуры тела. Это очень схоже с симптомами остеоартроза.

Когда симптомы становятся явными, болезнь проще диагностировать. После диагностического исследования следует срочно начать лечение. Ревматоидный артрит — тяжёлое заболевание, которое лучше лечить на ранних стадиях, в запущенной форме болезнь сложнее поддаётся лечению и может привести к инвалидности. Детей с диагнозом ревматизм необходимо срочно начинать лечить, чтобы как можно быстрее вернуть ребёнку подвижность, снять болевой синдром и предотвратить осложнения. Если игнорировать лечение, то вслед за суставами начнётся воспалительный процесс во внутренних органах: в печени, лёгких и даже в сердце.

Симптомы ревматоидного артрита

Чтобы вовремя начать лечение такого сложного аутоиммунного заболевания, как рвматоидный артрит, необходимо знать первые симптомы болезни.

  • Скованность движений в суставах ног по утрам.
  • Повышенная температура тела.
  • Мышечная слабость.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Снижение аппетита и потеря веса.

Старайтесь не игнорировать эти симптомы, особенно это касается ваших детей. Конечно, сложно заподозрить в этих признаках ревматоидный артрит, но всё же стоит пройти диагностическое обследование. Более выраженные признаки уже не так сложно спутать с симптомами другого заболевания, но всё же, требуется полное обследование. Наблюдая их у себя, сразу обращайтесь к врачу ревматологу, чтобы начать обследование и лечение.

  • Длительная скованность в движениях ног по утрам длится около двух часов или дольше.
  • Отёки в околосуставных областях.
  • Поражение артритом более трёх суставов.
  • Поражение суставов симметричное, на обеих ногах.
  • Около суставов появляются небольшие подкожные узелки.

Для того чтобы определить ревматоидный ли артрит поразил суставы пациента, помимо визуальной и рентгенологической диагностики самих суставов, необходимо сдать кровь на общий анализ. Он покажет наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

Практически все суставные заболевания или болезни, связанные с осложнениями на суставах, имеют похожие симптомы с ревматизмом. «На глаз» определить их невозможно, необходимо тщательное обследование.

Диагностика

На начальном этапе заболевания его очень сложно диагностировать. Боль в суставах может быть признаком любого другого суставного заболевания, ревматический характер не всегда удаётся обнаружить сразу. Поэтому очень важно начинать диагностическое обследование как можно быстрее. Особенно нужно быть внимательным к своему здоровью людям, которые попадают в группу риска:

Ожирение пациента
Ожирение пациента
  • Люди, страдающие ожирением.
  • Те, чья работа связана с длительным нахождением на ногах.
  • Генетически предрасположенным. Тем, у кого в роду были или есть родственники, страдающие ревматизмом.
  • Профессиональным спортсменам.
  • Перенёсшим инфекционное или вирусное заболевание. Детей, перенёсших ангину, или другое инфекционное заболевание, с проявлением суставных симптомов нужно привести к врачу ревматологу.

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит на ранней стадии, то чем раньше вы начнёте лечение, тем больше шансов вылечить заболевание. Вам будет необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям вашего лечащего врача.

Помимо медикаментов и физиотерапевтических процедур врач назначит вам:

  • Сбросить лишний вес. Люди, имеющие склонность к полноте, должны контролировать своё питание, чтобы в дальнейшем не было ожирения. Контролируйте питание своих детей, следите, чтобы они больше употребляли овощей и фруктов, пищи богатой кальцием, белком и клетчаткой, и меньше жирной и сладкой пищи. Лишний вес несет большую нагрузку на суставы, провоцируя ревматоидный артрит и появление остеоартроза.

    Похудение больного
    Похудение больного
  • Заниматься лечебной гимнастикой. Активный образ жизни – важный момент в лечении и профилактике суставных болезней. Тяжёлые, изнурительные нагрузки для суставов не очень полезны, а лёгкая физкультура, плавание, ходьба или растяжка принесут только пользу — усилят кровообращение, укрепят мышечный корсет, помогут бороться со стрессом и хронической усталостью. Уделяйте хотя бы двадцать минут в день для того, чтобы размяться, погулять на свежем воздухе или поплавать в бассейне.
  • Бросить пагубные привычки. Курение, алкоголь, жирная тяжёлая пища — не помощники в борьбе за здоровье суставов, и не только. Заболевания внутренних органов и нарушенный обмен веществ переносят пациента в группу риска перед суставными заболеваниями.

Конечно, без приёма медикаментов эти меры не вылечат вас, но в комплексе с прописанной врачом терапией однозначно ускорят выздоровление. Ревматоидный артрит лечится сложно, но эта болезнь не является приговором. Современная медицина сильно улучшила дифференциальную диагностику ревматоидного артрита, остеортроза и прочих заболеваний, так или иначе связанных с заболеваниями суставов. Теперь ревматизм можно определить, пройдя такую дифференциальную диагностику. Она состоит из нескольких этапов.

Этапы дифференциальной диагностики

Первые выводы делают по опросу пациента, спрашивая о симптомах, которые его беспокоят. Основными факторами в постановке диагноза по результатам опроса являются:

  • Постепенное развитие болезни.
  • Нарастание болевого синдрома.
  • Скованность движений по утрам, после пробуждения.
Осмотр ноги пациента
Осмотр ноги пациента

Осмотр пациента поможет понять:

  • Начинается ли деформация суставов.
  • Появляются ли подкожные узлы над суставами.
  • Есть ли отёки в околосуставной области.
  • Выявляется ли симметричность поражения суставов.

Следующим этапом диагностики является обследование внутренних органов посредством ультразвукового исследования, электрокардиографии, рентгена, а также лабораторные исследования:

  • Есть ли воспалительные процессы во внутренних органах, в легких, печени, сердце.
  • Анализ крови на СОЭ и фибриноген.
  • Анализ на ревматоидный фактор, на количество фагоцитов, белка и нейтрофилов.

Следующий этап – рентгенологическое исследование ног:

  • На наличие остеоартроза.
  • На наличие подвывиха.
  • Исследование состояния хрящевой ткани.

По результатам такого многоэтапного обследования выносится диагноз, подтверждающий или исключающий ревматоидный характер заболевания.

Остеоартроз и прочие артриты со схожими симптомами

Существует ряд заболеваний, схожесть с которыми мешает быстро поставить диагноз ревматоидный артрит. У медиков существует специальная таблица, которая помогает сопоставить симптомы и результаты диагностики с диагнозом. Самые близкие по характеристикам заболевания:

  • Остеоартроз. Симптомы остеоартроза менее выражены, чем у ревматизма. Появляется эта болезнь чаще у людей пожилого возраста, в отличие от рвматоидного артрита, который может поражать даже детей. Воспаление слабовыраженное, болевой синдром слабый, подвижность суставов сохраняется долгое время с начала болезни.
  • Реактивный артрит. Поражает молодых людей и детей, причиной обычно является травма или перенесённое инфекционное заболевание. В этом болезни очень схожи, но реактивный артрит редко бывает симметричным, обычно односторонний.
  • Псориатический артрит. Это заболевание схоже с ревматизмом, но его характерной чертой является изменение кожных покровов в околосуставной области.
  • Подагрический артрит. Не появляется у детей, обычно у мужчин после сорока лет. Поражение суставов не симметрично, но довольно-таки сильный болевой синдром в суставах.
  • Системная красная волчанка. Поражаются мелкие суставы, появляется деформация. Но помимо суставных признаков появляются такие, как высыпания на лице, облысение, патологии почек.

Помните, что вовремя пройденная диагностика поможет вам выздороветь гораздо быстрее, без рецидивов и возможных осложнений.