Остеоартроз

Остеоартроз крупных суставов может носить первичный характер и расцениваться при этом как идиопатический, а также быть вторичным. Причины остеоартроза в этом случае можно связать с болезнетворным влиянием, которое могут оказывать различные факторы. Первичный остеоартроз распространен намного реже. Вторичный остеоартроз развивается под влиянием таких факторов, как профессиональный спорт, воспалительные процессы в суставах, нарушения статического характера, дисплазии крупных и мелких суставов, травматический и инфекционный факторы.

Последняя форма более диффузно поражает хрящевые ткани. При таком развитии событий вторичный синовит, сопровождающий развитие остеоартроза, носит менее выраженный характер и проявляет свои симптомы в меньшей степени.

Помимо разделения на первичный и вторичный остеоартроз, существует еще классификация по локализации поражения.

От этого зависит ответ на вопрос, как лечить остеоартроз и к какому врачу можно будет обращаться. Кроме того необходимо решить вопрос о возможности лечения в санатории и таких серьезных физических нагрузках, как спорт или армия.

  1. Коксартроз поражает ткани тазобедренного сустава. В результате возникновения патологического процесса наступает снижение функциональных возможностей суставов. Развитие коксартроза может привести к полной инвалидизации. Пациентов молодого возраста, у которых выявлен данный диагноз, не берут служить в армию, как требует классификация «Расписание болезней». Иногда, если развивается остеоартроз суставов, пациент полностью утрачивает возможность самостоятельно передвигаться на своих ногах. В случае, когда имеет место такая формулировка диагноза, возникает настоятельная необходимость в приобретении инвалидной коляски для постоянного передвижения по квартире или транспортировке пациента на прием к врачу.

    Коксартроз тазобедренного сустава
    Коксартроз тазобедренного сустава
  2. Гонартроз — это форма остеоартроза, которая поражает коленный сустав. Как показывает практика, развитию этой формы заболевания предшествовал зачастую травматический фактор. Часто присоединяется острый двухсторонний синовит. Частой «профессиональной почвой», где развивается эта болезнь, является профессиональная армия и большой спорт. Основные признаки, характеризующие гонартроз, заключены в невозможности подняться утром после пробуждения и появлении пульсирующей боли во время ходьбы. Облегчить состояние крупных суставов при такой разновидности патологии, как гонартроз, может помочь баня с использованием парной. Кроме того в пожилом возрасте необходимо «расходиться» утром. Такая формулировка диагноза требует длительного консервативного лечения, включая массаж и обезболивающие средства.
  3. Остеоартроз, поражающий голеностопный сустав, могут вызвать любые травмирующие факторы, включая обычный вывих или подвывих сустава, к которым может привести большой спорт. К последствиям данного вида поражения можно отнести деформацию костей голени. Эта форма наиболее часто встречается в пожилом возрасте.
  4. Поражение локтевого сустава. Частой причиной, вызывающей болезнь, служит спорт, особенно большой теннис. В этой ситуации болезнь развивается в молодом возрасте и юноши не подлежат призыву в армию. Если выявлена такая болезнь, теннис и профессиональный спорт в целом противопоказаны.
  5. Поражения суставов пальцев рук и ног проявляют себя нарастающей болью после физической нагрузки, в дальнейшем деформацией и разрушением хряща, приводящим к утрате подвижности пальцев. Основной фактор риска, характерный для этой локализации процесса, состоит в том, что плечевой сустав теряет присущую ему подвижность. С течением времени происходит атрофия мышечных тканей в пораженной области.
  6. Остеоартроз таранно-ладьевидного сочленения характеризуется нарушениями походки и образованием твердой сухой мозоли в области сустава. Дифференциальная диагностика этой разновидности болезнь проводится с поражением таранно — пяточной области. Частой причиной риска развития патологии таранно – ладьевидного сустава и таранно – ладьевидных связок служит беговой спорт с ношением некачественной обуви.
  7. Ключично — акромиальный артроз клинически сходен с артрозом плечевого сустава. Для уточнения диагноза необходимо рентгенологическое исследование. Другим методом, позволяющим выявить ключично – акромиальный артроз, является МРТ.
  8. Поражение крестцово – подвздошной области вызывает сильную боль в крестцово – поясничной области и выраженную деформацию таза.

Такая классификация дает диагностические критерии, позволяет правильно определить характер поражения и группы риска, назначить эффективное лечение.

Степени поражения при остеоартрозе

Степени поражения при данном виде патологии обычно определяются, опираясь на распространённость характерного патологического процесса. Основные степени распространения будут описаны ниже.

Начальная степень остеоартроза
Начальная степень остеоартроза

В начальной степени болезнь проявляется в незначительной болезненности. Болевые ощущения таранно – пяточных и таранно – ладьевидных областей могут носить точечный характер, напоминают легкие уколы. Часто пациенты считают причиной усталость конечностей после значительной нагрузки.

Причиной риска возникновения, на которую указывают пациенты, может быть спорт. Самой неприятной частью этой степени болезни является отсутствие возможности выявить хоть какие-то рентгенологические или клинические критерии остеоартроза.

Дифференциальная диагностика, классификация состояния и постановка диагноза в целом в такой ситуации может вызвать большое количество трудностей. Определить характерные клинические симптомы остеоартроза можно, лишь опираясь на косвенные данные, или при дальнейшем развитии болезни и постепенном развитии в суставной полости воспалительного процесса. В случае, когда уже развился вторичный синовит, в постановке правильного диагноза может оказать содействие исследование характера синовиальной жидкости.

Начальная форма возникновения заболевания хорошо поддается лечению в санатории, хорошим эффектом обладает народная медицина. На этой стадии следует ограничить спорт и другие нагрузки.

Характерным признаком второй степени остеоартроза выступает проявление в суставе характерного хруста или поскрипывания. Наиболее заметны изменения на межфаланговых сочленениях пальцев рук.

В случае развития окостенения суставных головок пальцев подвижность в суставе полностью утрачивается. В этом случае народная медицина оказывается неэффективной, необходимо обращаться к врачу.

Для третьей степени присуща практически полная утрата возможности самостоятельного передвижения. Кроме того при этой степени болезни пациент оказывается не в состоянии поднять руку или ногу. Развивается искривление и деформация суставных поверхностей – в этом случае выставляется диагноз «деформирующий остеоартроз».

На этом этапе болезнь поражает хрящевую ткань, и она подвергается разрушению и в самой конечной стадии остеоартроза исчезает полностью. Вся нагрузка в этом случае полностью приходится на костную ткань пораженной конечности и сухожильно-связочный аппарат.

Общая симптоматика артрозов

Наиболее часто наблюдается поражение тазобедренного сустава, коленного и плюсне — фаланговых сочленений пальцев нижних конечностей. В том случае, когда патологический процесс затрагивает пояс верхних конечностей, наиболее часто артроз локализуется в межфаланговых суставах пальцев кистей. Другие формы суставных поражений в этом случае регистрируются значительно более редко. У детей подобное поражение встречается значительно реже, и носит не травматический, а ревматоидный или инфекционный характер.

Начальные признаки остеоартроза проявляются в виде поражения одного крупного сустава. Спустя некоторое время патологический процесс приобретает двухсторонний характер и поражает суставы симметрично. У целого ряда пациентов наблюдается множественный характер поражения. Такая форма, когда болезнь поражает группу составов, называется полиостеоартрозом. В целом характер развития патологического процесса, в том числе и травматический или инфекционный был фактически рассмотрен во главе, описывающей степени патологического процесса.

Как уже было отмечено выше, начальные симптомы заболевания расцениваются больными, как переутомление. Изредка пациент может принять обезболивающие таблетки с целью облегчить состояние. На этом этапе хорошо помогает баня и другие средства, которые предлагает народная медицина. Диагностика артроза вызывает затруднения из-за нечеткости симптоматики. Похрустывание коленей или пальцев может начинаться во время ходьбы или на фоне чрезмерных физических нагрузок. В покое всяческие проявления исчезают достаточно скоро. Увеличивается также и длительность болевых ощущений, на этой стадии боль начинает давать о себе знать даже в состоянии покоя в ночные часы. Классификация по стадиям заболевания расценивает это как острый период.

Дифференциальную диагностику болевого синдрома можно проводить с болью, которая сопровождает воспалительные процессы.

Основной причиной боли при данном виде расстройства служит возникающий реактивный синовит, спастическое сокращение прилегающей мускулатуры и периартрит. В пожилом возрасте часто можно встретить такое сочетание патологий, как остеопороз и остеоартроз, которые усиливают клинические проявления друг друга.

Реактивный синовит характеризуется наличием стартовых болей, то есть болевых ощущений, которые появляются при попытке сделать первые шаги. При продолжении ходьбы болевые ощущения постепенно уходят. Повторное усиление боли можно наблюдать при значительном усилении физических нагрузок. Появление стартовых болей обусловлено трением друг о друга поражённых хрящевых поверхностей. Остеоартроз периферических суставов в пожилом возрасте характеризуется оседанием на хрящевых поверхностях детрита – элементов омертвевших тканей и мелких костных обломков. Прогноз в этом случае является неблагоприятным.

Поражение отдельных областей

Остеоартроз мелких суставов пальцев рук проявляется появлением несильной боли после физических нагрузок, ближе к вечеру. Характерна узелковая форма поражения мелких межфаланговых сочленений. Для детей такое поражение нехарактерно.

Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений
Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений

Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений характеризуется дискомфортом при попытке встать с кресла, тупой ноющей болью при первых шагах, болью в поясничной области. Крестцово-подвздошная форма остеоартоза быстро приводит к инвалидизации и обездвиживанию.

Патология таранно-ладьевидного сочленения, являющегося частью таранно-пяточно-ладьевидного сустава, на ранних стадиях никак не проявляет себя, но с течением времени появляется сильная боль, деформация и разрушение ладьевидных костей и всего сустава.

Артроз ключично-акромиального соединения проявляет себя в нарушении подвижности в плечевом поясе, хрусте в области ключично-акромиального сустава. Наиболее часто ключично-акромиальный артроз наблюдается у людей, занимающихся физическим трудом.

Дифференциальная диагностика

Остеоартроз лучезапястного сустава в целом явление достаточно редкое. Чаще наблюдается поражение фаланговых и запястно-фаланговых и межфаланговых сочленений. Причиной может служить полученная ранее травма. Врач обычно назначает рентгенологическое исследование пораженных областей межфаланговых суставов, как того требуют диагностические стандарты. Часто на снимке можно увидеть узелковый процесс.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как остеохондроз, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Поражение ВНЧС можно дифференцировать с невралгиями ветвей тройничного нерва. Лечащий врач может назначить консультацию невролога и стоматолога. Стандарты лечения в этом случае определяются совместно всеми врачами.

Остеохондроз крестцово – поясничного отдела имеет более выраженные рентгенологические проявления. Кроме того остеохондроз имеет дополнительные симптомы поражения периферических нервов. Поражение таранно – малоберцовой связки может вызывать схожие клинические проявления. Узелковая форма поражения межфаланговых суставов характеризуется выраженной деформацией как мелких, так и крупных суставов.

Реактивный синовит следует дифференцировать от артритов разного генеза. Для уточнения диагноза необходим забор крови на ревматоидный фактор.

Дифференциальную диагностику поражения плеча можно проводить с поражением ключично-акромиального сочленения, которое также ограничивает подвижность верхней конечности. Любая форма поражения ключично — акромиального сочленения вызывает боль и нарушение подвижности в плече. Рентгенологические снимки помогут уточнить диагноз.

Терапия и профилактические меры

Лечение остеоартроза имеет свои принципы и следующие базисные методы. Общие рекомендации по обследованию и лечению дает врач ревматолог.

Массаж при остеоартрозе
Массаж при остеоартрозе

Принципы, на которых строится базисная терапия, заключаются в следующем:

  1. Необходимо обеспечить пораженный сустав требуемым количеством крови для нормального функционирования. На помощь может прийти массаж пораженной области. На крестцово – подвздошных областях накладываются лечебные аппликации.
  2. Устранение и предотвращение развития воспалительного процесса.
  3. Нормализация состояния хрящевой ткани – это базисная терапия. В этой связи наиболее широко применяется препарат Алфлутоп. Он создан на основе хрящей мелкой морской рыбы. Алфлутоп восстанавливает пораженные суставные хрящи, способствует нормализации функций сустава. Применим в любом возрасте, но принимать это лекарство можно только по рекомендации, которую даст врач.

Стимуляция препаратом Алфлутоп синтеза гиалуроновой кислоты предотвращает развитие воспалительного процесса.

Показаниями к применению препарата Алфлутоп служат остеоартроз мелких суставов, гонартроз, остеоартроз крестцово — подвздошных сочленений и многие другие. Комплексное лечение обязательно включает в себя и массаж. При этом необходимо получить рекомендации от врача по ЛФК. Поскольку имеются противопоказания, необходимо принимать препарат, только если его назначит врач.

Медикаментозное лечение остеоартроза проводится не только препаратом Алфлутоп, но и рядом других препаратов, имеющих схожие принципы действия.

Для снятия воспалительного процесса назначается симптоматическое лечение остеоартроза, включающее современные противовоспалительные препараты. Принимать их можно только по рекомендации врача, так как они имеют широкие противопоказания.

Физиотерапия при остеоартрозе включает в себя электрофорез, иглотерапию, массаж, магнито- и лазеротерапию. Особенно эффективно применяются современные физиотерапевтические методы, помогающие вылечить детей. Массаж особенно широко применяется в лечении детей.

Важная роль в лечении отведена режиму и соблюдению специальной диеты. Проблема излишнего веса очень актуальна при поражении суставов нижних конечностей, крестцово — подвздошных и плюсне — фаланговых сочленений. Кроме того при излишнем весе страдают таранно-пяточные и таранно-ладьевидные сочленения нижней конечности, развивается остеохондроз. У детей избыточный вес в сочетании с поражением суставных хрящей может привести к искривлению костей ног. Необходим длительный массаж и специальная диета для снижения веса. Для лечения межфаланговых поражений стопы носят ортопедическую обувь.

Обязательным условием успешного лечения крестцово – подвздошного артроза служит уменьшение физической нагрузки, ношение специального корсета. Люди пожилого возраста берут трости для передвижения. Юноши не подлежат призыву в армию из-за высоких нагрузок во время службы.

Чтобы вылечить болевой синдром, назначают не только нестероидные противовоспалительные уколы типа диклофенака, но и гормональные препараты, а также массаж. Уколы гормонов можно делать внутрисуставно. При появлении выпота в суставной полости берут пункцию жидкости и делают уколы, которые вводят препараты в суставную полость. С диагностической целью берут кровь на ревматоидный фактор.

Для борьбы с поражением суставных полостей используются такие препараты, как хондропротекторы. Одним из самых эффективным средств является глюкозамин. Хондропротекторы необходимо принимать длительное время.

Назначение препаратов из группы хондропротекторы входит в комплексное базисное лечение заболеваний суставов. Наиболее эффективен для лечения глюкозамина сульфат. Хондропротекторы, созданные на его основе, не только восстанавливают хрящевую ткань, но и снимают боль и воспаление. Хороший терапевтический эффект эти препараты оказывают как у детей, так и в пожилом возрасте.

Используются хондропротекторы и при таких заболеваниях, как ювенильный ревматоидный артрит у детей, остеохондроз позвоночника и крестцово – поясничной области, ключично – акромиальный артроз, артроз межфаланговых суставов пальцев.

В восстановительном периоде показано лечение в санатории. Имеются специализированные санатории для детей с патологией опорно-двигательного аппарата. Широко применяется для лечения детей массаж и грязелечение.

Профилактика остеоартроза включает в себя методы контроля избыточной массы тела, рекомендации по правильному питанию, избегание чрезмерных нагрузок на суставы, периодический оздоровительный массаж, исключение таких нагрузок, как большой спорт.

Вторичная профилактика остеоартроза включает в себя рекомендации по предупреждению рецидивов. Хорошим эффектом в этом случае обладает регулярное лечение в санатории, народная медицина, баня, массаж. Вопрос о призыве в армию и прогноз решается обычно комиссией врачей по результатам обследования.