Остеоартроз

Остеоартроз крупных суставов носит первичный характер и расценивается как идиопатический, способен быть вторичным. Причины остеоартроза возможно связать с болезнетворным влиянием, оказанным различными факторами. Первичный остеоартроз распространен намного реже. Вторичный остеоартроз развивается под влиянием факторов: профессиональный спорт, воспалительные процессы в суставах, нарушения статического характера, дисплазии больших и маленьких суставов, травматический и инфекционный факторы.

Последняя форма диффузно поражает хрящевые ткани. При подобном развитии событий вторичный синовит, сопровождающий развитие остеоартроза, носит менее выраженный характер и проявляет симптомы в меньшей степени.

Помимо разделения на первичный и вторичный остеоартроз, выделяется классификация по локализации поражения.

Она определяет характер лечения остеоартроза, спецификацию врача для обращения. Потребуется решить вопрос о возможности лечения в санатории, прохождении серьезных физических нагрузок — спорт, армия.

  1. Коксартроз поражает ткани тазобедренного сустава. В результате возникновения патологического процесса наступает снижение функциональных возможностей суставов. Развитие коксартроза приводит к полной инвалидизации. Пациентов молодого возраста с диагнозом не берут служить в армию, как требует классификация «Расписание болезней». Если развивается остеоартроз суставов, пациент полностью утрачивает возможность самостоятельно передвигаться на ногах. Возникает настоятельная необходимость в приобретении инвалидной коляски для постоянного передвижения по квартире, транспортировке пациента на прием к врачу.

    Коксартроз тазобедренного сустава
    Коксартроз тазобедренного сустава
  2. Гонартроз — форма остеоартроза, поражающая коленный сустав. Как показывает практика, развитию вида заболевания предшествовал травматический фактор. Часто присоединяется острый двухсторонний синовит. Частой «профессиональной почвой» развития болезни становится профессиональная армия и большой спорт. Главные признаки, характеризующие гонартроз, заключены в невозможности подняться утром после пробуждения, появлении пульсирующей боли во время ходьбы. Облегчить состояние крупных суставов при описанной разновидности патологии поможет баня с использованием парной. В пожилом возрасте требуется «расходиться» утром. Подобная формулировка диагноза требует длительного консервативного лечения, включая массаж и обезболивающие средства.
  3. Остеоартроз, поражающий голеностопный сустав, вызывают любые травмирующие факторы, включая обычный вывих или подвывих сустава, к которым приводит большой спорт. К последствиям вида поражения относят деформацию костей голени. Указанный вид часто встречается в пожилом возрасте.
  4. Поражение локтевого сустава. Частой причиной, вызывающей болезнь, служит спорт, особенно большой теннис. В указанной ситуации болезнь развивается в молодом возрасте, юноши не подлежат призыву в армию. Если выявлена болезнь, теннис и профессиональный спорт противопоказаны.
  5. Поражения суставов пальцев рук и ног проявляются нарастающей болью после физической нагрузки, в дальнейшем, деформацией и разрушением хряща, приводящим к утрате подвижности пальцев. Основной фактор риска, характерный для локализации процесса — плечевой сустав теряет присущую подвижность. С течением времени происходит атрофия мышечных тканей в пораженной области.
  6. Остеоартроз таранно-ладьевидного сочленения характеризуется нарушениями походки и образованием твердой сухой мозоли в области сустава. Дифференциальная диагностика разновидности болезнь проводится с поражением таранно — пяточной области. Частой причиной риска развития патологии таранно – ладьевидного сустава и таранно – ладьевидных связок служит беговой спорт с ношением некачественной обуви.
  7. Ключично — акромиальный артроз клинически сходен с артрозом плечевого сустава. Для уточнения диагноза потребуется рентгенологическое исследование. Другим методом, позволяющим выявить ключично – акромиальный артроз, считается МРТ.
  8. Поражение крестцово – подвздошной области вызывает сильную боль в крестцово – поясничной области и выраженную деформацию таза.

Указанная классификация дает диагностические критерии, позволяет правильно определить характер поражения и группы риска, назначить действенное лечение.

Степени поражения при остеоартрозе

Степени поражения при патологии обычно определяются, опираясь на распространённость характерного патологического процесса. Главные степени распространения описаны ниже.

Начальная степень остеоартроза
Начальная степень остеоартроза

В начальной степени болезнь проявляется в незначительной болезненности. Болевые ощущения таранно – пяточных и таранно – ладьевидных областей носят точечный характер, напоминают легкие уколы. Часто пациенты считают причиной усталость конечностей после значительной нагрузки.

Причиной риска возникновения, на которую указывают пациенты, становится спорт. Неприятной частью степени болезни считается отсутствие возможности выявить рентгенологические или клинические критерии остеоартроза.

Дифференциальная диагностика, классификация состояния и постановка диагноза в описанной ситуации вызывает массу трудностей. Определить характерные клинические симптомы остеоартроза получится, опираясь на косвенные данные либо при дальнейшем развитии болезни и постепенном развитии в суставной полости воспалительного процесса. Когда уже развился вторичный синовит, в постановке правильного диагноза окажет содействие исследование характера синовиальной жидкости.

Начальная форма возникновения заболевания поддается лечению в санатории, действием обладает народная медицина. На указанной стадии ограничивают спорт и прочие нагрузки.

Характерным признаком второй степени остеоартроза выступает проявление в суставе характерного хруста или поскрипывания. Явно заметны изменения на межфаланговых сочленениях пальцев рук.

В случае развития окостенения суставных головок пальцев подвижность в суставе полностью утрачивается. Нетрадиционная медицина оказывается неэффективной, требуется обращаться к врачу.

Для третьей степени присуща полная утрата возможности самостоятельного передвижения. При указанной степени болезни пациент оказывается не в состоянии поднять руку или ногу. Развивается искривление и деформация суставных поверхностей – выставляется диагноз «деформирующий остеоартроз».

Болезнь поражает хрящевую ткань, она подвергается разрушению и в конечной стадии остеоартроза исчезает полностью. Нагрузка окончательно приходится на костную ткань пораженной конечности и сухожильно-связочный аппарат.

Общая симптоматика артрозов

Часто наблюдается поражение тазобедренного сустава, коленного и плюсне — фаланговых сочленений пальцев нижних конечностей. Когда патологический процесс затрагивает пояс верхних конечностей, часто артроз локализуется в межфаланговых суставах пальцев кистей. Другие формы суставных поражений регистрируются реже. У детей подобное поражение встречается нечасто, носит не травматический, а ревматоидный или инфекционный характер.

Начальные признаки остеоартроза проявляются в виде поражения одного крупного сустава. Спустя время патологический процесс приобретает двухсторонний характер, поражает суставы симметрично. У ряда пациентов наблюдается множественный характер поражения. Форма, когда болезнь поражает группу составов, называется полиостеоартрозом. Характер развития патологического процесса, травматический или инфекционный, фактически рассмотрен во главе, описывающей степени патологического процесса.

Начальные симптомы заболевания расцениваются больными, как переутомление. Изредка пациент принимает обезболивающие таблетки с целью облегчить состояние. На этом этапе помогает баня и другие средства, предлагаемые домашней медициной. Диагностика артроза вызывает затруднения из-за нечеткости симптоматики. Похрустывание коленей или пальцев начинается во время ходьбы или на фоне чрезмерных физических нагрузок. В покое проявления исчезают достаточно скоро. Увеличивается длительность болевых ощущений, боль возникает даже в состоянии покоя в ночные часы. Классификация по стадиям заболевания расценивает сказанное как острый период.

Дифференциальную диагностику болевого синдрома можно проводить с болью, которая сопровождает воспалительные процессы.

Основной причиной боли при указанном виде расстройства служит возникающий реактивный синовит, спастическое сокращение прилегающей мускулатуры и периартрит. В пожилом возрасте часто встречается сочетание патологий, как остеопороз и остеоартроз, усиливающих клинические проявления друг друга.

Реактивный синовит характеризуется наличием стартовых болей — болевых ощущений, которые появляются при попытке сделать первые шаги. При продолжении ходьбы болевые ощущения постепенно уходят. Повторное усиление боли можно наблюдать при значительном усилении физических нагрузок. Появление стартовых болей обусловлено трением друг о друга поражённых хрящевых поверхностей. Остеоартроз периферических суставов в пожилом возрасте характеризуется оседанием на хрящевых поверхностях детрита – элементов омертвевших тканей и мелких костных обломков. Прогноз становится неблагоприятным.

Поражение отдельных областей

Остеоартроз маленьких суставов пальцев рук проявляется появлением несильной боли после физических нагрузок, ближе к вечеру. Характерна узелковая форма поражения мелких межфаланговых сочленений. Для детей поражение нехарактерно.

Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений
Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений

Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений характеризуется дискомфортом при попытке встать с кресла, тупой ноющей болью при первых шагах, болью в поясничной области. Крестцово-подвздошная форма остеоартоза быстро приводит к инвалидизации и обездвиживанию.

Патология таранно-ладьевидного сочленения, являющегося частью таранно-пяточно-ладьевидного сустава, на ранних стадиях не проявляется, с течением времени появляется сильная боль, деформация и разрушение ладьевидных костей и сустава.

Артроз ключично-акромиального соединения проявляется в нарушении подвижности в плечевом поясе, хрусте в области ключично-акромиального сустава. Часто ключично-акромиальный артроз наблюдается у людей, занимающихся физическим трудом.

Дифференциальная диагностика

Остеоартроз лучезапястного сустава явление редкое. Чаще наблюдается поражение фаланговых и запястно-фаланговых и межфаланговых сочленений. Причиной становится полученная ранее травма. Врач обычно назначает рентгенологическое исследование пораженных областей межфаланговых суставов, как требуют диагностические стандарты. Часто на снимке заметен узелковый процесс.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями: остеохондроз, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Поражение ВНЧС можно дифференцировать с невралгиями ветвей тройничного нерва. Лечащий врач назначит консультацию невролога и стоматолога. Стандарты лечения определяются совместно врачами.

Остеохондроз крестцово – поясничного отдела имеет выраженные рентгенологические проявления. Проявляет дополнительные симптомы поражения периферических нервов. Поражение таранно – малоберцовой связки вызывает схожие клинические проявления. Узелковая форма поражения межфаланговых суставов характеризуется выраженной деформацией маленьких и объёмных суставов.

Реактивный синовит следует дифференцировать от артритов разного генеза. Для уточнения диагноза необходим забор крови на ревматоидный фактор.

Дифференциальную диагностику поражения плеча возможно проводить с поражением ключично-акромиального сочленения, которое также ограничивает подвижность верхней конечности. Любая форма поражения ключично — акромиального сочленения вызывает боль и нарушение подвижности в плече. Рентгенологические снимки помогут уточнить диагноз.

Терапия и профилактические меры

Лечение остеоартроза обнаруживает собственные принципы и базисные методы. Общие рекомендации по обследованию и лечению дает врач ревматолог.

Массаж при остеоартрозе
Массаж при остеоартрозе

Принципы базисной терапии:

  1. Требуется обеспечить пораженный сустав требуемым количеством крови для нормального функционирования. На помощь приходит массаж пораженной области. На крестцово – подвздошных областях накладываются лечебные аппликации.
  2. Устранение и предотвращение развития воспалительного процесса.
  3. Нормализация состояния хрящевой ткани – базисная терапия. Широко применяется препарат Алфлутоп. Создан на основе хрящей маленькой морской рыбы. Алфлутоп восстанавливает пораженные суставные хрящи, способствует нормализации функций сустава. Применим в любом возрасте, принимать лекарство допускается исключительно по рекомендации врача.

Стимуляция препаратом Алфлутоп синтеза гиалуроновой кислоты предотвращает развитие воспалительного процесса.

Показаниями к применению препарата Алфлутоп станут остеоартроз мелких суставов, гонартроз, остеоартроз крестцово — подвздошных сочленений и многие другие. Комплексное лечение обязательно включает массаж. Потребуется услышать рекомендации врача по ЛФК. Обнаруживаются противопоказания.

Медикаментозное лечение остеоартроза проводится препаратом Алфлутоп, рядом прочих препаратов, имеющих схожие принципы действия.

Для снятия воспалительного процесса назначается симптоматическое лечение остеоартроза, включающее современные противовоспалительные препараты. Принимать допустимо лишь по рекомендации врача, отслеживаются противопоказания.

Физиотерапия при остеоартрозе включает электрофорез, иглотерапию, массаж, магнито- и лазеротерапию. Эффективно применяются современные физиотерапевтические методы, помогающие вылечить детей. Массаж особенно широко применяется в лечении детей.

Важная роль в лечении отведена режиму и соблюдению специальной диеты. Ситуация излишнего веса актуальна при поражении суставов нижних конечностей, крестцово — подвздошных и плюсне — фаланговых сочленений. При излишнем весе страдают таранно-пяточные и таранно-ладьевидные сочленения нижней конечности, развивается остеохондроз. У детей избыточный вес в сочетании с поражением суставных хрящей приводит к искривлению костей ног. Потребуется длительный массаж и специальная диета для снижения веса. Для лечения межфаланговых поражений стопы носят ортопедическую обувь.

Обязательным условием успешного лечения крестцово – подвздошного артроза становится уменьшение физической нагрузки, ношение специального корсета. Люди пожилого возраста берут трости для передвижения. Юноши не подлежат призыву в армию из-за высоких нагрузок во время службы.

Чтобы вылечить болевой синдром, назначают нестероидные противовоспалительные уколы типа диклофенака, гормональные препараты, массаж. Уколы гормонов делают внутрисуставно. При появлении выпота в суставной полости берут пункцию жидкости и делают уколы, вводя препараты в суставную полость. С диагностической целью берут кровь на ревматоидный фактор.

Для борьбы с поражением суставных полостей используются хондропротекторы. Действенным средством считается глюкозамин. Хондропротекторы требуется принимать длительное время.

Назначение препаратов из группы хондропротекторы входит в комплексное базисное лечение заболеваний суставов. Подходит для лечения глюкозамина сульфат. Хондропротекторы, созданные на его основе, восстанавливают хрящевую ткань, снимают боль и воспаление. Хороший терапевтический эффект препараты оказывают у детей и в пожилом возрасте.

Используются хондропротекторы при заболеваниях: ювенильный ревматоидный артрит у детей, остеохондроз позвоночника и крестцово – поясничной области, ключично – акромиальный артроз, артроз межфаланговых суставов пальцев.

В восстановительном периоде показано лечение в санатории. Созданы специализированные санатории для детей с патологией опорно-двигательного аппарата. Широко применяется для лечения детей массаж и грязелечение.

Профилактика остеоартроза включает методы контроля избыточной массы тела, рекомендации по правильному питанию, избегание чрезмерных нагрузок на суставы, периодический оздоровительный массаж, исключение нагрузок, не рекомендуется большой спорт.

Вторичная профилактика остеоартроза включает рекомендации по предупреждению рецидивов. Хорошим эффектом обладает регулярное лечение в санатории, народная медицина, баня, массаж. Вопрос о призыве в армию и прогноз решается обычно комиссией врачей по результатам обследования.