Тромбофлебит при беременности

Тромбофлебит — воспалительный процесс в венозной системе с образованием кровяных сгустков и возможностью закупорки просвета сосудов. Повреждается и воспаляется стенка сосуда. Появление заболевания при беременности вызвано физиологическими причинами. Заболевание не представляет для беременности и родов серьезной опасности, но стоит назначить лечение.

Основные причины патологии у беременных

Причины, вызывающие тромбофлебит у беременных, заключаются в физиологических переменах, претерпеваемых организмом женщины в первые месяцы развития плода. В основном это повышение свёртываемости крови, высокое давление в брюшной полости. Часто тромбофлебит при беременности возникает как следствие варикоза.

Способствуют развитию заболевания перенесенные оперативные вмешательства, длительная адинамия, переломы, вывихи конечности с длительной иммобилизацией. Распространенность тромбоза у беременных — 0,3%. Обтурация просвета сосудов бывает частичной и полной. После родов риск тромбоза повышается в 5 раз.

Тромбоз у женщин
Тромбоз у женщин

Факторы риска заболевания

Риск возникновения тромбофлебита во время беременности возрастает при наличии следующих данных в анамнезе:

  1. Частые инфекции;
  2. Прием гормональных противозачаточных препаратов;
  3. Хронические болезни сердца и сосудов;
  4. Обменные нарушения, избыточная масса тела;
  5. Повышенная свёртываемость крови;
  6. Осложнения во время беременности;
  7. Тромбофлебит в молодом возрасте у родственников пациентки.

Если при сборе анамнеза обнаруживается хотя бы один критерий, необходимо обследовать беременную на наличие тромбофилии. Лечение оперативное. Не стоит искать «домашних» методов лечения, чтобы не повергнуть опасности жизнь ребенка.

Чем опасно заболевание

При беременности риск развития тромбоза возрастает в 5-6 раз. Главные осложнения, которыми чреват тромбофлебит при беременности, проявляются после 10 недели.

Беременность
Беременность

Признаки патологии свертывания крови при беременности служат сигналом об опасности. Повышение вязкости крови вызывает образование плотных тромбов, поражение сосудов, питающих плаценту. При обтурации просвета сосудов плод перестает получать нужное количество питательных веществ, кислорода. Чревато нарушениями развития плода в виде пороков, замирания беременности. В связи с этим важно правильное, своевременное лечение.

Клинические проявления, диагностика

Основные признаки тромбофлебита во время беременности:

  1. Появление отека, увеличение в объеме больной конечности;
  2. Болезненные неприятные ощущения при пальпации;
  3. Кожа больной ноги становится красной, горячей на ощупь;
  4. В месте образования тромба появляется распирающая сильная боль.
  5. Ощущение тяжести, повышенная утомляемость ног;
  6. Кожа становится блестящей, плотной на ощупь, цвет изменяется на синюшный или мраморный;
  7. Усиливается венозный рисунок за счёт выбухания подкожных вен на нижней конечности или в области живота;
  8. На внутренней поверхности голени и бедра появляется тянущая, распирающая боль, усиливающаяся при ходьбе;
  9. Учащение сердечного ритма;
  10. Поднимается температура.
Температура при беременности
Температура при беременности

Тромбоз в просвете глубоких сосудов манифестирует менее явно, требует проведения дополнительных методов диагностики.

Диагностика во время беременности имеет ограничения — невозможно проведение рентгенконтрастной ангиографии. Применяются ультразвуковое сканирование, методы импедансной плетизмографии. Эти способы инструментальных исследований признаны безопасными, чувствительными, информативными. Проведение сцинтиграфии во время беременности противопоказано, приводит к развитию гипотиреоза у младенца.

Тромбоз в глубоких венах бедра, малого таза развивается медленно, без яркой симптоматики. Когда не удается обнаружить локализацию тромба сразу, проводят обследование через каждые пять дней. В виде исключения назначают флебографию.

Обследование и лечение проводится ангиохирургом. Возможно потребуется госпитализация женщины в отделение сосудистой хирургии.

Основные принципы терапии

Лечение тромбофлебита должно быть своевременным. Опасное последствие отрыва тромба — его проникновение в ветви лёгочного ствола. Терапевтическая тактика зависит от локализации сформировавшегося тромба.

Лечение во время беременности исключает прием ряда лекарств. Большинство из них проникает через гематоплацентарный барьер, причиняет вред здоровью ребенка.

Лечение при тромбозе проводится как оперативным путем, так и медикаментозно. Когда тромбоз поражает вены голени, дистальной трети бедра, назначается консервативное медикаментозное лечение.

В первые сутки назначаются лечебные компрессы с гелем Троксевазин, Гепариновой мазью. Рекомендуется спать на кровати с приподнятым ножным концом, днем надевать специальное компрессионное белье.

Медикаментозное лечение включает приём Фенилбутазона. Препарат принимается внутрь во время или после приема пищи. Назначается Ксантинол никотинат перорально, инъекции нестероидных противовоспалительных средств. При выраженной боли, зуде кожи назначаются антигистаминные средства.

Если в анамнезе беременной женщины выявлены осложнения варикозной болезни, диагностирована гиперкоагуляция, носящая патологический характер, возможно назначение Гепарина, его низкомолекулярных фракций. Применяется препарат до двух раз в сутки. Назначая лечение этими средствами, важно регулярно контролировать свёртывающую систему крови.

Препарат с гепарином
Препарат с гепарином

Часто воспалительные процессы в сосудах носят асептический характер. В связи с этим, лечение антибактериальными средствами проводится только при возникновении гнойных, септических осложнений. Запрещается прием непрямых антикоагулянтов во время беременности. Препаратами выбора служат низкомолекулярные формы гепарина — безопаснее, более эффективны по сравнению с нефракционным гепарином.

При восходящем тромбофлебите проводится хирургическая операция Троянова-Тренделенбурга. Иссекается пораженный участок вены, в котором находится тромб. Вмешательство производится под местной анестезией. Ноги должны быть слегка опущены. Современные средства позволяют выполнить оперативное вмешательство с высокой точностью.

Прогноз заболевания

После проведения лечения, женщине назначается эхографическое обследование глубоких сосудов нижних конечностей. При положительной клинической динамике допускается родоразрешение естественным путём, не требующее особенной подготовки. Во время родов стоит надеть компрессионное белье, бинтовать конечности.

Домашнее лечение недопустимо, создаст угрозу для жизни женщины и младенца.

Необходимо соблюдать режим, избегать психоэмоциональных стрессов. Это сделает прогноз более благоприятным.

Влияние заболевания на родоразрешение

Если лечение тромбофлебита назначено вовремя, проведено правильно, это можно выявить по результатам лабораторных, инструментальных исследований. Контрольное эхографическое исследование вен нижних конечностей подтверждает положительную динамику. В этом случае планируется ведение родов естественным путем. Не должно быть противопоказаний со стороны других органов и систем, серьезных осложнений беременности в виде гестозов.

Важно ношение компрессионного трикотажа накануне родов, во время процесса, первое время в послеродовом периоде. Актуально, если диагностирован тромбофлебит венозной сети малого таза.

Назначает медикаментозные препараты врач. Применение средств народной медицины в ряде случаев допустимо, но стоит консультироваться с лечащим врачом.

Профилактика тромбоза должна начинаться задолго до зачатия, включать правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль массы тела.