Симптомы бурсита

Любая болезнь опорно-двигательной системы считается опасной, так как от состояния позвоночника, костей зависит здоровье всего организма. Опасность заключается в том, что когда заболевает какой-то один орган опорной системы, в процесс включаются остальные части. Время, через которое произойдёт распространение, генерализация процесса зависит от того, проводится ли адекватное лечение, когда лечение началось, все ли предписания врача выполняются.

В лучшем случае удаётся достичь ремиссии на долгие годы. Опорно-двигательная система обеспечивает подвижность, позволяет ходить, бегать, радоваться жизни. Если лишить человека возможности самостоятельно передвигаться, ограничить эту способность, сильно ухудшится качество жизни. Чаще из системы опорно-двигательного аппарата поражаются суставы, на них приходится первый удар, основная нагрузка.

Что такое бурсит?

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки сустава, сопровождающееся повышенным выделением синовиальной жидкости, растяжением суставной капсулы, нарушением функции сустава.

Примеры воспаления бурсы
Примеры воспаления бурсы

Бурсит может быть острым, хроническим. Причинами острого бурсита чаще становится травматизация сустава. Хронический вид – результат постоянного механического раздражения.

Классификация бурситов

В принцип классификации бурситов положены признаки:

  • С учётом локализации, вида поражённого сустава — локтевые, коленные, плечевые и т.д.
  • По клиническому течению — острые, подострые, хронические.
  • Возбудитель — специфический (сифилис, туберкулёз), неспецифический (остальные возбудители типа стафилококков, стрептококков и др.).
  • По характеру экссудата — серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.
  • Часто выделяют такую форму бурситов, как асептический (без патогенного возбудителя), инфицированный бурсит.

Причины бурситов

Для каждой формы бурсита характерен определённый этиологический фактор. Острый инфицированный бурсит вызывается небольшими травмами — мелкими ранами, гематомами. В очаг инфекции проникают возбудители, вызывающие воспалительный процесс. Иногда инициирующим фактором может стать гнойное воспаление – остеомиелит, карбункул, фурункул. Необязательно, что травма, очаг гнойной инфекции локализовывался в области поражённого бурситом сустава. Инициирующий очаг может располагаться где угодно, проникать в сустав микробы будут по лимфатическим, кровеносным сосудам.

Травмирование колена
Травмирование колена

Возможно прямое инфицирование: при порезах, ссадинах, травме мягких тканей. Возбудителем инфекционного бурсита при этом будет золотистый стафилококк, который располагается на поверхности кожи. Риск развития бурситов увеличивается при снижении иммунитета, алкогольной зависимости, сахарном диабете, приёме глюкокортикостероидов.

Заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (подагра, склеродермия), заболевания суставов (ревматоидный артрит) могут стать причиной развития бурсита, в синовиальной сумке будут откладываться соли.

Хронический бурсит возникает при постоянном механическом раздражении суставной сумки. Хронические формы возникают у профессиональных спортсменов, других лиц, у которых нагрузка на суставы носит профессиональный, постоянный характер. Например, у шахтёров часто встречается бурсит локтевых суставов. Развиваются бурситы чаще у мужской половины населения до 35 лет. Чаще поражению подвергаются коленный, локтевой суставы, бедро, запястья, лодыжки.

Частая причина заболевания – избыточный вес тела, неподходящая обувь.

Симптомы, клиническое течение заболевания

Симптомы бурсита любой локализации имеют общие признаки. Клинически бурсит характеризуется повышением температуры тела, общим недомоганием, болевым синдромом, отёками, гиперемией в области поражённой синовиальной сумки, нарушается функция сустава в виде ограничения движения.

При острой форме заболевания в области сумки образуется болезненная локализованная припухлость. Развивается гиперемия кожных покровов, отёк мягких тканей. Главная жалоба больного – боль, ограниченные болезненные движения в суставах. Пациенты предъявляют жалобы на ухудшение общего состояния, увеличение температуры. При пальпации в области поражённого сустава обнаруживается флюктуация, доказывающая нахождение жидкости в полости.

Бурсит колена
Бурсит колена

При прогрессировании заболевания отёк, гиперемия усиливаются. Температура тела достигает 40 градусов. Болевой синдром становится интенсивнее, длительнее, больше беспокоит пациента. Происходит снижение амплитуды движения в поражённом суставе. В тяжёлых случаях возможно присоединение гноеродной микрофлоры в воспалительный экссудат, нагноение поражённой области с формированием флегмоны.

Отёк, припухлость в области сустава достигает в диаметре 10 см. Отёк появляется из-за того, что суставная полость увеличивается до аномальных размеров. Резкое увеличение возникает за счёт увеличения суставной жидкости, крови. Кровь проникает в сустав при кровоизлияниях, разрывах сосудов, например, при ударах, сильных сотрясениях. Со временем кровяные элементы реорганизуются, рассасываются. В результате увеличивается экссудативный выпот. Это ещё больше растягивает суставную сумку, кожу, особенно, если сустав располагается неглубоко в тканях. Увеличение в размерах приводит к сдавливанию окружающей ткани, экссудат из полости сустава выливается в окружающие межклеточные пространства. Это приводит к давлению на нервные окончания за счёт отёка, выделения биологически активных веществ.

При правильном, своевременном лечении острый бурсит поддаётся лечению. В редких случаях выздоровления не удаётся добиться — острая форма переходит в подострую, затем в хроническую.

Хронический бурсит характеризуется сглаженной симптоматикой. Отмечается стойкий отёк, припухлость тканей в области сустава, ткани мягкие, эластичность, упругость не нарушена. Гиперемия, гипертермия, выраженный отёк, болевые симптомы отсутствуют. Движения в суставе не ограничены.

В некоторых случаях течение хронического бурсита становится рецидивирующим. В полости сустава после обострения остаются очаги разрушенной ткани, которые стают хорошей почвой для прогрессирования воспалительного процесса в будущем.

Симптомы плечевого бурсита

При плечевом бурсите, особенно острой форме, отмечается отёк, гиперемия. Общее состояние больных редко ухудшается, за исключением случаев, когда инициирующим фактором является инфекционный процесс. Характерным симптомом является то, что пациент не может завести руку за спину, за голову — рука быстро устаёт, доставляет больному дискомфорт. Иногда в области проекции сустава на кожу ощущается чувство онемения, покалывания.

Если причиной возникновения бурсита является инфекция, в области сустава возникает выраженная припухлость, гиперемия. Ухудшается общее состояние больного — поднимается температура, озноб, головная боль, общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота.

Симптомы локтевого бурсита

Локтевой бурсит характеризуется типичностью проявлений — отёк (особенно на задней поверхности), гиперемия, выраженный болевой симптом, нарушение функции сустава, сгибания, разгибания локтя. Под кожей пальпируется мягкое образование – увеличенная в размерах синовиальная сумка, заполненная экссудативной жидкостью. Характерной является способность острой формы переходить в хроническую. Хронический бурсит локтевого сустава имеет рецидивирующее течение — сопровождается сменяющими друг друга периодами ремиссии, обострения.

Если процесс гнойный, симптомы заболевания выражены значительнее, резче. Отмечается лихорадка, сильный озноб, самый сильный симптом, ухудшающий нормальную жизнедеятельность пациентов – боль. Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, расположенных в области локтевого сустава.

Бурсит локтя
Бурсит локтя

Особенности симптомов коленного бурсита

Коленный бурсит – распространённое заболевание. Формы:

  • воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной под коленной чашечкой;
  • воспаление бурсы в области надколенника;
  • воспаление синовиальной мембраны.

Проявления местной воспалительной реакции более выражены с внутренней стороны сустава, или с наружной, в зависимости от того, где локализуется основной очаг воспаления.

Опасность коленных бурситов — часто имеют тенденцию нагнаиваться, переходить в гнойный артрит. Чревато стойким нарушением функции сустава, до полного гнойного расплавления содержимого сустава. Процесс может распространяться на бедренную, большеберцовую, малоберцовую кость из-за общности анатомического строения, топографии.

Особенности симптомов тазобедренного бурсита

В области тазобедренного сустава расположены три крупные синовиальные сумки:

  • в области головки бедренной кости;
  • от бедренной кости;
  • в толще ягодичной мышцы.

Основной симптом бурсита – боль, локализующаяся в области сустава, может иррадиировать в ногу, распространяясь по бедру, в ягодичную мышцу, реже – в область поясницы. Характерным является усиление болей при ходьбе, беге, сгибании, разгибании сустава, в положении на боку. С течением времени боль имеет тенденцию стихать, притупляться, становиться менее выраженной, ощутимой. Боль возникает и от длительного сидения в одной позе.

Гнойное воспаление характеризуется выраженной болью в области сустава, ухудшением общего самочувствия больного. Больной не может разогнуть ногу, повернуть её внутрь, наружу. Нога больного постоянно полусогнута, отведена в сторону.

Особенности симптомов пяточного бурсита

Пяточный бурсит чаще возникает у женщин из-за ношения обуви на высоком каблуке с твёрдой задней поверхностью. На задней поверхности пятки развивается отёк, который с течением времени увеличивается. Больного беспокоит боль. Подвижность в голеностопном суставе ограничена. В положении «на носках» болевой симптом значительно усиливается.

Осложнения бурсита

  • Нагноение области воспаления – развитие абсцессов, флегмон.
  • Гнойное воспаление суставов – артриты.
  • Снижение подвижности за счёт повреждения связочного аппарата, разрушения структур сустава.
  • Остеомиелит костей.