Симптомы бурсита

Любая болезнь опорно-двигательной системы считается довольно опасной, так как от состояния позвоночника и костей зависит здоровье всего организма. Опасность заключается ещё и в том, что как только заболевает какой-то один орган опорной системы, в процесс с течением времени обязательно включаются и остальные части. Время, через которое произойдёт такое распространение и генерализация процесса зависит от того, проводится ли адекватное лечение, когда это лечение началось и все ли предписания врача выполняются.

В лучшем случае удаётся достичь ремиссии на долгие годы. К тому же опорно-двигательная система обеспечивает подвижность, позволяет ходить, бегать и радоваться жизни. Если лишить человека возможности самостоятельно передвигаться или ограничить эту способность, сильно ухудшится качество жизни. Чаще всего из всей системы опорно-двигательного аппарата поражаются не сами кости, а места их соединения – суставы, так как именно на них приходится первый удар и основная нагрузка. Чтобы лучше понять весь механизм развития заболевания, а главное узнать, почему возникают те или иные симптомы заболевания и как необходимо лечить болезнь, нужно сперва разобраться в том, что такое бурсит.

Что такое бурсит?

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальной сумки сустава, которое сопровождается повышенным выделением синовиальной жидкости и, как следствие, растяжением суставной капсулы и нарушением функции всего сустава.

Примеры воспаления бурсы
Примеры воспаления бурсы

Бурсит может быть острым и хроническим. Причинами острого бурсита чаще всего становится травматизация сустава. А хронический вид – результат постоянного механического раздражения.

Классификация бурситов

В принцип классификации бурситов положены разные признаки:

  • С учётом локализации и вида поражённого сустава бурситы могут быть локтевыми, коленными, плечевыми и т.д.
  • По клиническому течению: острые, подострые, хронические.
  • Возбудитель: специфический (сифилис, туберкулёз) и неспецифический (все остальные возбудители типа стафилококков, стрептококков и др.).
  • По характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.
  • Кроме того, часто выделяют такую форму бурситов, как асептический (без патогенного возбудителя) и инфицированный бурсит.

Причины бурситов

Для каждой формы бурсита характерен какой-либо определённый этиологический фактор. Так, острый инфицированный бурсит вызывается небольшими травмами, например, мелкими ранами, гематомами. В очаг инфекции проникают возбудители, которые и вызывают воспалительный процесс. Иногда инициирующим фактором может стать гнойное воспаление – в случаях остеомиелита, карбункула, фурункула и так далее. Причём, необязательно, что травма или очаг гнойной инфекции будут локализоваться в области поражённого бурситом сустава. Такой инициирующий очаг может располагаться где угодно, а проникать в сустав микробы будут по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Травмирование колена
Травмирование колена

Возможно и прямое инфицирование: при порезах, ссадинах, травме мягких тканей. Возбудителем инфекционного бурсита при этом будет золотистый стафилококк, который располагается на поверхности кожи. Риск развития бурситов увеличивается при снижении иммунитета, алкогольной зависимости, сахарном диабете, приёме глюкокортикостероидов.

Заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (подагра, склеродермия), а также заболевания суставов (ревматоидный артрит) могут также стать причиной развития бурсита, при этом в синовиальной сумке будут откладываться соли различных веществ.

Хронический бурсит возникает при постоянном механическом раздражении суставной сумки. Обычно хронические формы возникают у профессиональных спортсменов или у других лиц, у которых нагрузка на суставы носит профессиональный, постоянный характер. Например, у шахтёров часто встречается бурсит локтевых суставов. Развиваются такие бурситы чаще у мужской половины населения до 35 лет. Чаще всего поражению подвергаются: коленный и локтевой суставы, бедро, запястья или лодыжки.

Помимо профессиональных перегрузок, ещё одна частая причина заболевания – избыточный вес тела или неподходящая обувь.

Симптомы и клиническое течение заболевания

Симптомы бурсита любой локализации имеют общие признаки. Клинически бурсит характеризуется повышением температуры тела, общим недомоганием, болевым синдромом, отёками, гиперемией в области поражённой синовиальной сумки, также нарушается функция сустава в виде ограничения движения.

При острой форме заболевания в области сумки образуется болезненная локализованная припухлость. Развивается гиперемия кожных покровов и отёк мягких тканей. Главная жалоба больного – боль и ограниченные болезненные движения в суставах. В некоторых случаях пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение общего состояния и увеличение температуры. При пальпировании в области поражённого сустава может обнаруживаться флюктуация, доказывающая нахождение жидкости в полости.

Бурсит колена
Бурсит колена

При прогрессировании заболевания отёк и гиперемия усиливаются. Увеличивается и гипертермия – температура тела достигает цифровых значений до 40 градусов. Болевой синдром становится интенсивнее, длительнее и все больше беспокоит пациента. Также происходит снижение амплитуды движения в поражённом суставе. В тяжёлых случаях возможно присоединение гноеродной микрофлоры в воспалительный экссудат и нагноение поражённой области с формированием флегмоны.

Отёк и припухлость в области сустава может достигать в диаметре 10 см. Отёк появляется из-за того, что суставная полость увеличивается до аномальных размеров. Такое резкое увеличение возникает за счёт увеличения или суставной жидкости, или крови. Кровь проникает в сустав при кровоизлияниях и разрывах сосудов, например, при ударах или сильных сотрясениях. С течением времени кровяные элементы реорганизуются и рассасываются. В результате этого увеличивается экссудативный выпот. Это ещё больше растягивает суставную сумку и кожу, особенно, если сустав располагается неглубоко в тканях. Это увеличение в размерах приводит к сдавливанию окружающей ткани, экссудат из полости сустава может выливаться и в окружающие межклеточные пространства. Это приводит к давлению на нервные окончания за счёт отёка и выделения биологически активных веществ.

При правильном и своевременном лечении острый бурсит хорошо поддаётся лечению. В редких случаях выздоровления добиться не удаётся. В этих случаях острая форма переходит в подострую, а затем в хроническую.

Хронический бурсит характеризуется сглаженной симптоматикой. Отмечается стойкий отёк и припухлость тканей в области сустава, ткани мягкие, эластичность и упругость их не нарушена. Гиперемия, гипертермия, выраженный отёк и болевые симптомы отсутствуют. Движения в суставе не ограничены.

В некоторых случаях течение хронического бурсита может становиться рецидивирующим. В этих случаях в полости сустава после обострения могут оставаться очаги разрушенной ткани, которые могут стать хорошей почвой для прогрессирования воспалительного процесса в будущем.

Симптомы бурсита плечевого

При плечевом бурсите, особенно острой форме заболевания, отмечается отёк, гиперемия. Общее состояние больных редко ухудшается за исключением тех случаев заболеваний, когда инициирующим фактором является инфекционный процесс. Характерным симптомом является то, что пациент не может завести руку за спину или за голову, так как рука быстро устаёт и доставляет больному сильнейший дискомфорт. Иногда в области проекции сустава на кожу могут ощущаться чувство онемения и покалывания.

Если причиной возникновения бурсита является инфекция, в области сустава возникает выраженная припухлость и гиперемия. Ухудшается и общее состояние больного: поднимается температура, озноб, головная боль, общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, возможна рвота.

Особенности симптомов локтевого бурсита

Локтевой бурсит характеризуется типичностью проявлений: отёк (особенно на задней поверхности), гиперемия, выраженный болевой симптом, нарушение функции сустава, а именно сгибания и разгибания локтя. Под кожей легко пальпируется мягкое образование – увеличенная в размерах синовиальная сумка, заполненная экссудативной жидкостью. Характерной является способность острой формы переходить в хроническую. Хронический бурсит локтевого сустава имеет рецидивирующее течение, то есть сопровождается сменяющими друг друга периодами ремиссии и обострения.

Если процесс гнойный, все симптомы заболевания выражены значительнее и резче. Отмечается лихорадка, сильный озноб, но самый сильный симптом, значительно ухудшающий нормальную жизнедеятельность пациентов – боль. Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, расположенных в области локтевого сустава.

Бурсит локтя
Бурсит локтя

Особенности симптомов коленного бурсита

Коленный бурсит – один их самых распространённых заболеваний. Возможно несколько его форм:

  • воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной под коленной чашечкой;
  • воспаление бурсы в области надколенника;
  • воспаление синовиальной мембраны.

Проявления местной воспалительной реакции могут быть более выражены или с внутренней стороны сустава, или с наружной, в зависимости от того, где локализуется основной очаг воспаления.

Опасность коленных бурситов в том, что они очень часто имеют тенденцию нагнаиваться и переходить в гнойный артрит. Это чревато стойким нарушением функции сустава, вплоть до полного гнойного расплавления содержимого сустава. Процесс может распространяться на бедренную, большеберцовую и малоберцовую кость из-за общности анатомического строения и топографии.

Особенности симптомов тазобедренного бурсита

В области тазобедренного сустава расположены три крупные синовиальные сумки:

  • в области головки бедренной кости;
  • от бедренной кости;
  • в толще ягодичной мышцы.

Основной симптом бурсита в этой локализации – это боль, которая локализуется как в области сустава, так и может иррадиировать в ногу, распространяясь по бедру, в ягодичную мышцу, реже – в область поясницы. Характерным является усиление болей при ходьбе, беге, сгибании и разгибании сустава, в положении на боку и так далее. С течением времени боль имеет тенденцию стихать и притупляться, становиться менее выраженной и ощутимой. У некоторых боль может возникнуть и от длительного сидения в одной позе.

Гнойное воспаление также будет характеризоваться выраженной болью в области сустава и ухудшением общего самочувствия больного. Больной уже не может разогнуть ногу или повернуть её внутрь или наружу. Нога больного постоянно полусогнута и отведена в сторону.

Особенности симптомов пяточного бурсита

Пяточный бурсит чаще всего возникает у женщин из-за ношения обуви на высоком каблуке с твёрдой задней поверхностью. На задней поверхности пятки при этом развивается отёк, который с течением времени увеличивается. Больного также беспокоит боль. Подвижность в голеностопном суставе может быть ограничена. В положении «на носках» болевой симптом значительно усиливается.

Возможные осложнения бурсита

  • Нагноение области воспаления – развитие абсцессов или флегмон.
  • Гнойное воспаление суставов – артриты.
  • Снижение подвижности за счёт повреждения связочного аппарата и разрушения структур сустава.
  • Остеомиелит костей.